臨床路徑護(hù)理管理模式在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

張巍

[摘要] 目的 探究臨床路徑護(hù)理管理模式在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年5月—2018年10月期間診治的急性腦梗死患者84例，接受常規(guī)護(hù)理管理模式的42例患者為對照組，接受臨床路徑護(hù)理管理模式的42例患者為觀察組，比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS）。結(jié)果 兩組干預(yù)前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組NIHSS評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理時，采用臨床護(hù)理路徑管理模式有利于提高臨床效果，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，值得臨床實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;護(hù)理管理;急性腦梗死;神經(jīng)功能缺損

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway nursing management model in patients with acute cerebral infarction. Methods 84 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from May 2017 to October 2018 were enrolled. 42 patients who underwent routine nursing management were selected as the control group， and 42 patients who underwent clinical pathway nursing management model as observation group. The neurological deficits （NIHSS） before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the NIHSS scores of the observation group were smaller than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion When nursing patients with acute cerebral infarction， adopting clinical nursing pathway management mode is beneficial to improve clinical effect and improve neurological deficit in patients， which is worthy of clinical practice.

[Key words] Clinical pathway nursing management model; Acute cerebral infarction; Neurological deficit

急性腦梗死是一種起病較急的腦血管疾病，患者表現(xiàn)為眩暈、頭痛等癥，如不及早處理，將會致殘甚至有生命危險。在急性腦梗死患者救治中，患者病情變化較快，常規(guī)護(hù)理雖然具有一定的輔助作用，但不夠全面，為了改善患者的預(yù)后，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)對其臨床護(hù)理的管理力度。該文以該院2017年5月—2018年10月期間診治的84例急性腦梗死患者為研究對象，分析臨床路徑護(hù)理管理模式的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院診治的急性腦梗死患者中，抽取84例，對照組和護(hù)理組各42例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男25例，女17例;年齡為48～81歲，平均年齡為（62.78±6.53）歲。觀察組男26例，女16例;年齡為50～83歲，平均年齡為（63.23±6.46）歲?；颊呋蚱浼覍倬阎橥?，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理管理，要明確護(hù)理目的，制定相應(yīng)的護(hù)理方案及具體流程，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，落實(shí)每個護(hù)理人員的職責(zé)，將護(hù)理方案落實(shí)到實(shí)際工作中。

觀察組：采用臨床路徑護(hù)理管理模式：①建立臨床路徑護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其對臨床路徑護(hù)理具有一個客觀的認(rèn)識，并向其講述急性腦梗死的相關(guān)知識，使其認(rèn)識到該病的防病機(jī)制、搶救要點(diǎn)以及后遺癥等，以提高其安全意識;②針對不同年齡、資歷等方面情況的護(hù)理人員，落實(shí)每個人的職責(zé)內(nèi)容，并制定輪流排班制，合理安排每個護(hù)理人員的職責(zé)內(nèi)容和工作時間;③針對急性腦梗死疾病特征和治療方案，以臨床路徑表的形式制定臨床護(hù)理方案，將具體護(hù)理流程填入其中，根據(jù)臨床路徑表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施;④定期對臨床護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核評估，完善臨床路徑表，以提高護(hù)理管理的科學(xué)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS）的相關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

神經(jīng)功能缺損情況：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行調(diào)查[4]，有11個評分項目，滿分為42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損情況成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

臨床數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，NIHSS評分以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

干預(yù)前，對照組NIHSS評分為（19.15±3.68）分，觀察組為（18.93±3.54）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.279，P=0.390>0.05）;干預(yù)后，對照組NIHSS評分為（12.76±1.39）分，觀察組為（10.62±1.31）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.261，P=0.000<0.05）。對照組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.527，P=0.000<0.05）;觀察組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.268，P=0.000<0.05）。

3? 討論

急性腦梗死是一種常見的危急重癥，主要是由于腦血管阻塞引起血運(yùn)障礙導(dǎo)致腦組織壞死，對患者神經(jīng)功能造成一定的損害，如不及時治療將會對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的消極影響。臨床上，急性腦梗死主要采用綜合療法進(jìn)行治療，在此過程中，患者需要輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，以保持患者病情的穩(wěn)定性，由于其癥狀危重，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理才能提高其護(hù)理效率。臨床路徑護(hù)理管理模式是一種新型的模式，其根據(jù)患者病癥和治療措施，以臨床路徑表的形式規(guī)劃臨床護(hù)理，能夠提高護(hù)理措施的規(guī)范性，從而達(dá)到改善患者病情及預(yù)后的目的。根據(jù)急性腦梗死患者的特征，在其護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理管理模式具有很大的可行性。

在該研究中，對觀察組42例急性腦梗死患者護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理管理模式，在加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識技能的同時，通過臨床路徑表將護(hù)理內(nèi)容規(guī)范化，并定期評估期其效果，不斷完善護(hù)理方案，從而有效提高護(hù)理效果。因此，研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組NIHSS評分低于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臨床路徑護(hù)理管理模式在急性腦梗死患者中應(yīng)用效果良好。在魏向紅的研究中[8]，接受臨床路徑護(hù)理管理的觀察組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損狀況低于對照組，且其臨床療效和護(hù)理滿意度也高于對照組，證明臨床路徑護(hù)理管理模式在急性腦梗死救護(hù)中的臨床價值。

綜上所述，將臨床路徑護(hù)理管理模式應(yīng)用于急性腦梗死患者中能夠提高護(hù)理效果，降低患者神經(jīng)功能缺損，對患者預(yù)后具有積極的影響，在臨床上值得進(jìn)一步推廣和使用。

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[8]? 魏向紅.急性腦梗死患者臨床路徑護(hù)理管理應(yīng)用效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（22）：100-102.

（收稿日期：2019-01-25）