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    針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術(shù)后疼痛40例臨床觀察

    2019-07-31 05:05:04岳朝馳楊向東李俊
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:中藥熏洗針灸疼痛

    岳朝馳 楊向東 李俊

    摘要:目的 觀察針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術(shù)后疼痛的臨床效果。方法 選取本院老年肛腸術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各40例,對(duì)照組采用針灸治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥熏洗治療,觀察2組患者臨床治療效果、疼痛程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組患者第1個(gè)療程后以及治療后VAS評(píng)分均較治療前下降(P<0.05),且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05);治療組總有效率95.00%高于對(duì)照組77.50%(P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組12.50%(P>0.05)。結(jié)論 針灸配合中藥熏洗可有效緩解老年肛腸術(shù)后疼痛,提高臨床治療效果。

    關(guān)鍵詞:針灸;中藥熏洗;肛腸手術(shù);疼痛

    中圖分類(lèi)號(hào):R245 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B ? 文章編號(hào):1007-2349(2019)06-0069-03

    隨著身體機(jī)能衰退,老年人群易患肛腸類(lèi)疾病,目前外科手術(shù)是治療肛腸疾病主要方法,但術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、水腫等癥狀,不利于老年患者術(shù)后康復(fù)[1]。近年來(lái)臨床采用針灸和中藥熏洗治療老年肛腸術(shù)后疼痛取得較好效果,但對(duì)于兩者聯(lián)合使用的治療效果鮮有報(bào)道[2]。本研究擬通過(guò)觀察針灸配合中藥熏洗治療老年肛腸術(shù)后疼痛效果,以期為此類(lèi)患者找到理想止痛方法,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年2月本院老年肛腸術(shù)后患者80例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,每組40例。其中治療組男28例,女12例;年齡61~82歲,平均(72.54±5.21)歲;肛裂、直腸黏膜脫垂、混合痔、肛瘺患者分別為9例、10例、11例、10例。對(duì)照組男27例,女13例;年齡60~81歲,平均(72.49±5.24)歲;肛裂、直腸黏膜脫垂、混合痔、肛瘺患者分別為10例、11例、12例、7例。2組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者對(duì)本研究均知情同意;②均符合《中醫(yī)病癥診斷療效》[3]標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)肛腸類(lèi)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、腎等器質(zhì)性疾病患者;②依從性差,無(wú)法配合本研究者;③精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病;④?chē)?yán)重泌尿系統(tǒng)疾病。

    1.3 治療方法 對(duì)照組:采用針灸治療,取仰臥位進(jìn)行針灸治療,對(duì)相關(guān)穴位以及毫針進(jìn)行消毒,針灸痔瘡穴,針刺手法為平補(bǔ)平瀉法,每5 min捻針1次,留針時(shí)間以20~30 min為宜。1次/d,7天1療程,共治療2個(gè)療程;治療組:治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥熏洗治療,熏洗藥物成分:芒硝、石榴皮、乳香、鴨拓草、大黃、花椒各15 g,當(dāng)歸、車(chē)前子、苦參、馬齒莧、白芷各20 g,赤芍、黃柏、蒲公英、五倍子、白鮮皮各30 g。根據(jù)患者病情程度可適當(dāng)加減藥物劑量,將上述藥物加水煎煮,大火煮沸后改用文火煎煮15 min,藥液置于盆中進(jìn)行熏蒸,水溫將至40℃左右時(shí),進(jìn)行清洗。20 min/次,2次/d,7天1療程,共治療2個(gè)療程。

    1.4 觀察指標(biāo) ①疼痛程度:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者治療前、第1個(gè)療程后、治療后疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。取標(biāo)有0~10刻度的直尺,患者根據(jù)自身感受在相應(yīng)位置標(biāo)記,共0~10分,0分:無(wú)痛感;10分:劇烈疼痛,疼痛程度隨分?jǐn)?shù)升高而加劇。②療效標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病癥診斷療效》:患處無(wú)疼痛,可正常排便,未出現(xiàn)滲血癥狀為痊愈;患處疼痛顯著緩解,排便時(shí)痛感下降,有輕微滲血癥狀為顯效;患處疼痛有所減輕,仍有滲血癥狀為有效;治療后患處沒(méi)有變化,甚至疼痛加劇為無(wú)效。③不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察治療過(guò)程中2組出現(xiàn)起泡、紅疹、腫脹等不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,計(jì)數(shù)資料采用“率”描述,檢驗(yàn)。若P<0.05,可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組疼痛程度比較 治療前2組患者VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組患者第1個(gè)療程后、治療后VAS評(píng)分均較治療前下降(P<0.05),且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療過(guò)程中,治療組出現(xiàn)2例起泡癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對(duì)照組出現(xiàn)1例起泡、2例紅疹、2例腫脹,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。

    3 討論

    肛腸疾病屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)病,目前治療肛腸疾病主要以手術(shù)為主,由于肛腸功能以及組織結(jié)構(gòu)較為特殊,再加上神經(jīng)末梢豐富,因此患者術(shù)后愈合較慢,易產(chǎn)生疼痛、滲血以及水腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]肛腸類(lèi)疾病主要由經(jīng)絡(luò)阻滯、濕熱內(nèi)生、淫邪入侵,再加上久坐、遠(yuǎn)行等因素,造成機(jī)體血液淤積、筋脈交錯(cuò)、血行不利所致。肛腸術(shù)后疼痛由氣滯血瘀以及濕熱滯留造成機(jī)體於堵,“不通則痛”,臨床治療肛腸類(lèi)疾病主要原則是消腫止痛、清熱解毒、活血化瘀。痔瘡穴主要功能為消炎鎮(zhèn)痛、清熱瀉火、解毒通便,針灸此穴能有效緩解術(shù)后疼痛癥狀。

    肛腸術(shù)后疼痛可增加肌張力,造成肛門(mén)括約肌痙攣,從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)兒茶酚氨等激素釋放,引起外周血管收縮。中藥熏洗是將藥物加水煮沸并熏蒸和洗滌患處,其作用原理為將藥物直接作用于患處,使有效成分充分被患處吸收。通過(guò)熏洗,可有效疏通患處經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),并加速新陳代謝能力,同時(shí)熏洗有利于保持患處清潔,加速患處恢復(fù)。方中大黃、苦參可破瘀止痛、清熱解毒;白芷、花椒具有祛濕利水、消炎止痛功效;車(chē)前子、五倍子具有清熱除濕、益氣活血功效;當(dāng)歸、川芎具有潤(rùn)腸通便、活血行氣、活血化瘀功效。現(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸、五倍子、川芎中有效成分可增加血流量;黃芪、丹參可舒張毛細(xì)血管,改善皮膚血液循環(huán)。石榴皮中鞣質(zhì)類(lèi)化合物具有抗菌、抗病毒功效,并能提高機(jī)體免疫力[5];孫亞玲[6]研究發(fā)現(xiàn),采用針灸聯(lián)合中藥熏洗治療肛腸術(shù)后老年患者132例,發(fā)現(xiàn)術(shù)后14d后,總有效率達(dá)到90%,患者疼痛癥狀明顯緩解。本研究結(jié)果顯示:

    研究組治療總有效率為95%高于對(duì)照組77.50%,研究組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組。表明針灸聯(lián)合中藥熏洗治療肛腸術(shù)后疼痛較單純使用針灸效果好,可有效緩解疼痛,提高臨床效果。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,表明兩者聯(lián)合使用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性較好。

    綜上所述,采用針灸聯(lián)合中藥熏洗可調(diào)整肛門(mén)緊縮感,充分發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用,有利于患者術(shù)后恢復(fù),而且安全性高,依從性好,值得臨床推廣和使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]魯昌輝,胡桂榮,趙丹丹.針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(1):80-82.

    [2]葛建勝,王強(qiáng),鄭米華.頭孢唑林與中藥熏洗治療肛腸疾病術(shù)后切口感染療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(20):5042-5044.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1995:131.

    [4]林泉營(yíng).中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(4):95-96.

    [5]李偉,盧興華,過(guò)石勝.中藥熏洗坐浴改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫的療效觀察[J].中成藥,2014,36(2):435-437.

    [6]孫亞玲,李曉梅.針刺聯(lián)合坐浴治療老年肛腸術(shù)后疼痛50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(15):59.

    (收稿日期:2019-01-14)

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