采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法針刺對(duì)急性缺血性中風(fēng)偏癱患者肢體肌力的影響研究

王洪德

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院針灸科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

急性缺血性中風(fēng)為腦血管疾病的一種，主要臨床表現(xiàn)為局部腦功能缺損，有些患者預(yù)后較差的會(huì)出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言障礙，該病致死率及致殘率高[1]。在針灸治療，手法的使用非常重要，不研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法、捻轉(zhuǎn)瀉法針刺對(duì)患者頭部和只肢體進(jìn)行刺激，取得較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年7月至2017年7月在朝陽(yáng)市中醫(yī)院針灸科就診的100例急性缺血性中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組50例其中男性30例，女性20例，年齡45～69歲，平均年齡（55±2.11）歲，其中高血壓23例，糖尿病7例，冠心病10例，試驗(yàn)組50例，男性29例，女性21例，年齡44～70歲，平均年齡（56±2.15）歲，其中高血壓22例，糖尿病8例，冠心病10例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均經(jīng)診斷明確為急性缺血性中風(fēng)偏癱患者[2]；② 符合中醫(yī)關(guān)于中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均為初次發(fā)病，病程為1～14 d。④年齡在40～80歲；⑤意思清楚，可以配合治療；⑥自愿參加，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要器官障礙的患者；②精神疾病患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均選取百會(huì)、四神沖、角孫、玉枕、風(fēng)池。患側(cè)肢體取穴：合谷、外關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等。試驗(yàn)組采取捻轉(zhuǎn)瀉法：上至下用捻轉(zhuǎn)針刺手法行針，行針30 s，留針30 min，每10 min行針1次，1次30 s。

1.5 觀察指標(biāo)：采用PULSES 評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括身體狀況測(cè)試（PT）、上肢功能測(cè)試（ULT）、下肢功能測(cè)試（LLT）、感覺(jué)功能測(cè)試（SS）、排泄功能測(cè)試（ET）、社會(huì)心理狀況測(cè)試（SMST）6 項(xiàng)，共計(jì) 24 分，6 分為情況最佳；分?jǐn)?shù)越高情況越差[3]。1.6 倫理學(xué)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以試驗(yàn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者PULSES評(píng)定量表比較，治療前兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患者PULSES評(píng)定量表均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組PULSES評(píng)定量表優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PULSES評(píng)定量表比較（x-±s）

3 討 論

急性缺血性中風(fēng)偏癱患者是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，中醫(yī)學(xué)中該病屬于“中風(fēng)”范疇，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論可以采取針灸治療，對(duì)患者進(jìn)行患病部位取穴和遠(yuǎn)端取穴，在頭上取百會(huì)穴，刺激頭皮，并且采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法手法，其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有對(duì)其的論述，《備急千金要方》對(duì)其進(jìn)行具體說(shuō)明“欲補(bǔ)從卯南，欲瀉從而卯北”說(shuō)明捻轉(zhuǎn)手法具有補(bǔ)瀉的不同之處[4]。筆者選取100例患者進(jìn)行比較，治療前兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組PULSES評(píng)定量表優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性缺血性中風(fēng)偏癱患者，采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法、捻轉(zhuǎn)瀉法其療效比簡(jiǎn)單的刺入效果要好，提高患者肢體的運(yùn)動(dòng)能力，值得在臨床推廣。