堅(jiān)持吃藥為何血壓還升高

佘文波

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

高血壓屬于發(fā)病率極高的慢性病，如果在發(fā)病后不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心腦血管疾病。高血壓在不發(fā)病的情況下沒(méi)有明顯癥狀，大部分患者容易忽視。高血壓在發(fā)病后如不能得到有效的控制，將會(huì)引發(fā)極其嚴(yán)重的機(jī)體病變，具有較高的致殘率和致死率。高血壓治療難度比較大，大部分患者需要長(zhǎng)期服藥，但有很多患者提出疑問(wèn)，每天堅(jiān)持服用富馬酸比索爾和苯磺酸氨氯地平等藥物控制血壓，多年來(lái)血壓一直很穩(wěn)定，為什么最近一段時(shí)間血壓突然升高，怎樣能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血壓的有效控制。

一 堅(jiān)持吃藥血壓為何還會(huì)升高

導(dǎo)致人體血壓產(chǎn)生波動(dòng)的因素十分復(fù)雜，患者需要及時(shí)就醫(yī)，明確主要的病因，做到對(duì)癥治療。個(gè)人情緒會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生一定的影響，很多高血壓患者長(zhǎng)期處于神經(jīng)緊張的狀態(tài)，精神抑郁，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生體內(nèi)血管的收縮，在這種情況下，很多患者的血液會(huì)大幅度升高，為此高血壓患者需要懂得情緒的自我調(diào)節(jié)，采取適當(dāng)?shù)姆绞绞杞庑睦韷毫?，避免個(gè)人的不良情緒導(dǎo)致的血壓升高?；颊叻幍哪承┧幬镆矔?huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響，這也是堅(jiān)持吃藥導(dǎo)致血壓升高的重要原因，很多患者在感冒期間會(huì)大量服用含有甘草的止咳類藥物，也會(huì)服用鹽酸偽麻黃堿類藥物，這些藥物會(huì)對(duì)血液和血管產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致血壓升高，為此在用藥期間需要密切關(guān)注血壓的變化，為避免血壓過(guò)度升高，患者可以適當(dāng)增加加壓藥物的用量[1]。

很多老年人在檢測(cè)血壓時(shí)數(shù)值正常，造成了血壓不高的假象，實(shí)際上這些患者的血壓波動(dòng)幅度比較大，很多降壓藥物已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)對(duì)心、腎、腦等器官造成比較嚴(yán)重的損害，后期患者的血壓會(huì)持續(xù)升高。單純依靠血壓計(jì)無(wú)法對(duì)血壓進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，為此年齡比較大的高血壓患者需要到醫(yī)院進(jìn)行雙側(cè)腎動(dòng)脈檢查，每天24小時(shí)不間斷的動(dòng)態(tài)化檢測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥，定期調(diào)整降壓藥的種類，以此來(lái)確保降血壓的整體效果。同時(shí)，引發(fā)高血壓的因素也包括季節(jié)的變化，當(dāng)氣溫降低的情況下，患者的血管會(huì)部分收縮，導(dǎo)致血壓升高，此時(shí)可以遵醫(yī)囑，適當(dāng)增加降血壓藥物的用量。另外，患者在出現(xiàn)腎結(jié)石等腎臟疾病的情況下也會(huì)出現(xiàn)高血壓的癥狀，一旦出現(xiàn)高血壓，建議患者盡量就醫(yī)治療，以此來(lái)提高治療方法的針對(duì)性，如自行服用各類降壓藥物容易導(dǎo)致病情延誤，甚至?xí)l(fā)其他類型的并發(fā)癥。

二 高血壓為什么需要長(zhǎng)期服藥

得了高血壓后，很多患者不想吃藥治療，實(shí)際上藥物是控制高血壓最有效的方法，目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，高血壓無(wú)法徹底治愈，大部分患者需要終身服藥治療。高血壓分為繼發(fā)性和原發(fā)性，其中繼發(fā)性高血壓有比較明確的病因，主要是由于機(jī)體其他種類的疾病導(dǎo)致，這類高血壓能夠得到控制，但很多原發(fā)性高血壓無(wú)法獲知準(zhǔn)確的病因，導(dǎo)致患者血壓升高的因素比較復(fù)雜，包括體內(nèi)的血液量過(guò)大、全身的血管收縮、體內(nèi)激素出現(xiàn)變化等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)這些變化的具體原因尚不明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素包括精神壓力過(guò)大、遺傳、肥胖、食用鹽類過(guò)多等，這些危險(xiǎn)因素對(duì)血壓的影響往往是不可逆的，患者的血管在收縮后自行復(fù)原的難度非常大，因此需要服用降壓藥物，一旦停止服用，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)[2]。

三 高血壓怎么治療

高血壓首先需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，患者可以在日常生活中自測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓存在的異常。目前，市面上銷售的電子血壓計(jì)包括肘部和腕部?jī)煞N類型，在各大藥店均可以購(gòu)買到?；颊咴跍y(cè)量血壓前需要靜坐休息15分鐘左右，避免在劇烈運(yùn)動(dòng)后測(cè)量血壓，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。測(cè)量血壓需要保證衣著寬松，將上臂向前方的外側(cè)位置伸展，軀干與上臂成45度角，心臟、上臂、前臂需要維持在相同的水平面位置上，手臂自然放松，觀察測(cè)量結(jié)果。如舒張壓大于90mmHg，收縮壓大于140mmHg則可判斷為疑似高血壓，此時(shí)患者需要及時(shí)就醫(yī)治療。

目前治療高血壓主要包括藥物治療和非藥物治療兩種不同的方式，藥物治療主要是服用各類降壓藥物，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等，選擇藥物需要結(jié)合患者的體質(zhì)，分析心率、血壓、并發(fā)癥等情況，避免不合理的藥物對(duì)病情造成延誤。非藥物治療需要重點(diǎn)控制鹽的攝入量，我國(guó)北方人鹽的攝入量比較高，南方人攝入量比較低，為此需要調(diào)節(jié)飲食中鹽的用量。在日常生活中需要增加水果和蔬菜的食用量，增加運(yùn)動(dòng)量，改變不健康的生活方式[3]。同時(shí)，患者需要降低肥肉、雞皮等飽和脂肪酸類食物的攝入量，降低熱量的攝入，多吃葡萄、蘿卜、紅薯、南瓜、綠茶、黑木耳、燕麥粉等食物，不得吸煙，可以少量攝入葡萄酒，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的有效控制。

高血壓的病因比較復(fù)雜，目前醫(yī)療條件下高血壓無(wú)法徹底治愈，大部分患者需要終身服藥。引發(fā)血壓升高的因素比較復(fù)雜，包括季節(jié)變化、其他疾病、飲食、遺傳、生活習(xí)慣等，為此需要對(duì)高血壓的病因進(jìn)行合理的控制，及時(shí)就醫(yī)，確保對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)變不良的生活習(xí)慣，合理進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制。

參考文獻(xiàn)

秦明照. 淺談高血壓認(rèn)識(shí)的幾點(diǎn)誤區(qū)[N]. 中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2019-05-23（005）.

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 ?張鋒. 別陷入高血壓防治的十個(gè)誤區(qū)[N]. 健康報(bào)，2019-05-22（004）.

那開(kāi)憲.高血壓患者別忘記常規(guī)服用阿司匹林抗血小板治療[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（10）：6.