感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童的效果

易文晶

【摘要】目的：評價感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童的效果。方法： 選取兒?？圃?016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤獨(dú)癥患兒，按分層隨機(jī)化分組法分為對照組（n=50）、觀察組（n=50），對照組行認(rèn)知、語言教育訓(xùn)練;觀察組在此基礎(chǔ)上行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;比較兩組治療情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)后ABC評分低于對照組，感覺綜合能力及DQ評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;認(rèn)知語言教育訓(xùn)練;低功能孤獨(dú)癥

【中圖分類號】R749.94【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-151-02

兒童孤獨(dú)癥是常見的廣泛性發(fā)育障礙，表現(xiàn)為人際關(guān)系障礙、交流障礙、重復(fù)刻板行為等，同時伴智力發(fā)育低下、感覺異常、行為異常等。尤其是低功能孤獨(dú)癥患兒，不僅有典型自閉癥狀、智力發(fā)育帶下等情況，并有生活自理、行為嚴(yán)重障礙，甚至有狂躁、自傷、攻擊他人等行為。目前低功能孤獨(dú)癥尚無根治方法，仍采取教育干預(yù)為主。本文就對低功能孤獨(dú)癥患兒采取感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，旨為臨床干預(yù)提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒?？圃?016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤獨(dú)癥患兒，符合美國精神疾病診斷分類手冊第5版“孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)”解讀[1]中孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn);按分層隨機(jī)化分組法分為兩組，對照組50例，男31例，女19例;年齡3～12歲，平均（6.51±1.58）歲;觀察組50例，男30例，女20例;年齡3～12歲，平均（6.50±1.56）歲;兩組基線資料比較無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 認(rèn)知、語言教育訓(xùn)練 由兒?？漆t(yī)師對患兒行一對一認(rèn)知、語言教育，采用示范性夸張性口型、語調(diào)訓(xùn)練患兒語言，每次30min，每周10次;開展簡單、趣味性強(qiáng)、安全性高的小游戲激發(fā)患兒，每組5～6名，將社會規(guī)則、人際交往、日常生活等活動融入游戲中。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 由一個治療師采取一對一方式訓(xùn)練，評估每位患兒體質(zhì)，運(yùn)用平衡木、滑梯、滑板、獨(dú)腳跳、拋球、秋千、呼啦圈等項目進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，訓(xùn)練患兒平衡感覺、觸覺、前庭和本體感覺，每次訓(xùn)練60min，每天兩次，每周訓(xùn)練6d。連續(xù)訓(xùn)練6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（ABC）[2]評估患兒感覺、語言、情緒、行為等情緒行為，共計57個條目，賦值1～4分，ABC評分≥37分則懷疑為孤獨(dú)癥，總分>51分則被診斷為孤獨(dú)癥;②采用兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表[3]評價患兒感覺統(tǒng)合能力，該量表有58個條目，每個條目賦值1～5分，總分值<40分為輕度失調(diào);總分值<30分為嚴(yán)重失調(diào);③調(diào)查患兒發(fā)育商（DQ），智能低下：DQ評分≤69分;智能偏低：70～84分;智能正常：≥85分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孤獨(dú)癥及感覺綜合能力比較

干預(yù)前：觀察組ABC評分（102.49±21.58）分，感覺綜合能力（22.49±5.18）分;對照組ABC評分（103.01±21.63）分，感覺綜合能力（22.50±5.21）分;

干預(yù)后：觀察組ABC評分（72.49±12.48）分，感覺綜合能力（38.94±4.16）分;對照組ABC評分（86.52±12.58）分，感覺綜合能力（32.15±4.02）分;兩組干預(yù)后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.601，8.3000，P=0.000，0000）。

2.2 兩組智力發(fā)育比較

3 討論

孤獨(dú)癥是目前導(dǎo)致兒童殘疾的常見疾病，個體差異大，尚無特異性治療方案，多采取特殊健康訓(xùn)練及行為干預(yù)，提高患兒的自理能力、認(rèn)知功能、社會交往能力等功能。目前各個康復(fù)機(jī)構(gòu)對孤獨(dú)癥采取的康復(fù)訓(xùn)練措施各不相同，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是主要訓(xùn)練方式。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是基于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練發(fā)展而來，因兒童發(fā)育期間，神經(jīng)系統(tǒng)具備可塑性特征，對患兒行感覺輸入控制，促使神經(jīng)功能可統(tǒng)合外界的刺激感覺，使神經(jīng)生理功能進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而能改善患兒運(yùn)動及語言功能，促使患兒臨床癥狀恢復(fù)。低功能孤獨(dú)癥患兒行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時，主要是對平衡感覺、觸覺、前庭和本體感覺進(jìn)行訓(xùn)練，利用前庭、肌肉關(guān)節(jié)、皮膚等部位輸入感覺，做出相應(yīng)的適應(yīng)性反應(yīng);同時重視患兒智力、生活自理能力、人際交往能力等多種技能訓(xùn)練，運(yùn)用各種游戲綜合多種技能，以此完善患兒神經(jīng)通路，充分發(fā)揮神經(jīng)可塑性功能，促使患兒神經(jīng)生理功能發(fā)展。

本組研究中，觀察組干預(yù)后ABC評分低于對照組，感覺綜合能力及DQ評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥患兒，通過象征性游戲、裝扮游戲等措施，調(diào)動患兒社會功能的興趣，強(qiáng)化社會交往能力，以此能提高患兒感覺綜合能力，改善患兒孤獨(dú)癥癥狀。

綜上所述，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童，可提高患兒感覺綜合功能，提升患兒智力發(fā)育能力，應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。而為了進(jìn)一步提高低功能孤獨(dú)癥患者改善效果，應(yīng)充分根據(jù)患兒個性特征、心理發(fā)育水平、行為需求及社會適應(yīng)能力，制定綜合康復(fù)措施，提高患兒整體發(fā)育效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒小兵，鄧紅珠.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙——美國精神疾病診斷分類手冊第5版“孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)”解讀[J].中國實用兒科雜志，2013，28（8）：561-563.

[2] 朱莎，成新寧，鐘燕.ABC量表對孤獨(dú)癥兒童早期行為特征的分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（10）：1971-1973.

[3] 劉瑞雪，丁樹榮，李雨霏.兒童感覺統(tǒng)合能力影響因素研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（4）：10-13.

[4] 卞曉燕.6歲內(nèi)兒童認(rèn)知發(fā)育量表的臨床應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2017，32（4）：285-289.