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    感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

    2016-10-17 12:15:52徐露羲
    戲劇之家 2016年17期
    關(guān)鍵詞:感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練個(gè)案研究

    【摘 要】近十年來(lái),感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的理論和實(shí)踐在我國(guó)廣泛傳播,成為干預(yù)特殊兒童發(fā)展問(wèn)題的重要手段。本文以一位發(fā)育遲緩兒童為個(gè)案,在感覺(jué)統(tǒng)合理念指導(dǎo)下,制定以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練為核心,融入語(yǔ)言治療和行為療法的訓(xùn)練方案,旨在改善個(gè)案認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交等方面的能力。研究結(jié)果顯示,個(gè)案在動(dòng)作的運(yùn)用與計(jì)劃、語(yǔ)言表達(dá)和社會(huì)交往意識(shí)方面等均有進(jìn)步。

    【關(guān)鍵詞】感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練;個(gè)案研究;發(fā)育遲緩;感統(tǒng)失調(diào)

    中圖分類號(hào):G76 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1007-0125(2016)09-0213-02

    感覺(jué)統(tǒng)合(Sensory Integration,簡(jiǎn)稱SI)是指腦對(duì)于個(gè)體從視、聽、觸、嗅、前庭等不同感覺(jué)通道輸入的感覺(jué)信息進(jìn)行選擇、解釋、關(guān)聯(lián)和統(tǒng)一的神經(jīng)心理過(guò)程,是個(gè)體進(jìn)行日常生活、學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。

    感覺(jué)統(tǒng)合是一個(gè)信息加工及處理的過(guò)程。眼、鼻、口、耳、皮膚等各個(gè)感覺(jué)通道作為人體的感受器不斷接受來(lái)自外界的刺激,并將這些刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)中樞神經(jīng)傳遞至相應(yīng)的大腦皮層區(qū)域中,然后這些特定的感覺(jué)區(qū)域?qū)魅胄畔⑦M(jìn)行加工和處理,繼而指示人體做出適應(yīng)性反應(yīng)。各個(gè)感覺(jué)通道所傳入的信息是單一且互不干擾的,但事實(shí)上人體對(duì)于同時(shí)傳入?yún)s又類別相異的信息,進(jìn)行了聯(lián)合的完整反饋。這說(shuō)明傳入的信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中經(jīng)過(guò)了整理和組織,大腦中可能存在某一機(jī)制對(duì)于各種感覺(jué)信息進(jìn)行了比較、選擇、聯(lián)系、增強(qiáng)或者抑制,然后做出綜合的判斷,形成反饋指令,這種能力就是感覺(jué)統(tǒng)合的能力。由此可見,感覺(jué)統(tǒng)合能力作為一種較任何單一感覺(jué)能力更為高級(jí)、更為復(fù)雜的能力,影響著個(gè)體學(xué)習(xí)生活的各個(gè)方面。

    研究表明,在特殊兒童中存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的比例較高,87.5%的孤獨(dú)癥兒童存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。而3-6歲的正常兒童中感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的比例為29.4%,正常學(xué)齡兒童的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為15.9%。解決兒童感統(tǒng)失調(diào)的問(wèn)題刻不容緩,只有這樣才能真正地促進(jìn)兒童的健康發(fā)展。與此同時(shí),已有研究證實(shí)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)腦癱兒童、苯丙酮尿癥兒童、智力落后兒童、自閉癥兒童有明顯的治療效果。

    一、研究對(duì)象

    歡歡(化名),女,四歲半,主要障礙為發(fā)育遲緩,存在明顯的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。家庭條件優(yōu)越,母親生產(chǎn)時(shí)為高齡產(chǎn)婦,順產(chǎn),足月分娩,出生時(shí)體重偏重。母親孕期無(wú)疾病和用藥史,健康狀況良好。個(gè)案一歲時(shí)因發(fā)高燒未及時(shí)送醫(yī),導(dǎo)致抽搐,影響腦部發(fā)育,造成發(fā)育遲緩。

    二、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程

    本次的干預(yù)分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié):1.前期評(píng)估:在訓(xùn)練之前完成評(píng)估工作,以評(píng)估的結(jié)果作為制定訓(xùn)練目標(biāo)及訓(xùn)練方案的依據(jù)。2.實(shí)施訓(xùn)練:以一個(gè)半月為訓(xùn)練周期,其中每周訓(xùn)練一次,每次訓(xùn)練2個(gè)小時(shí)。在訓(xùn)練項(xiàng)目安排上,每單次訓(xùn)練中會(huì)依次增加1-2項(xiàng)新的訓(xùn)練項(xiàng)目,改進(jìn)1-2項(xiàng)原有的訓(xùn)練項(xiàng)目,既保持訓(xùn)練總的時(shí)長(zhǎng)不變,同時(shí)保證訓(xùn)練的有效性和遞進(jìn)性。訓(xùn)練中以前庭覺(jué)及本體覺(jué)的訓(xùn)練為主,兼有社會(huì)交往能力的訓(xùn)練。3.訓(xùn)練后評(píng)估:在訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施完成后,再次進(jìn)行評(píng)估工作,檢測(cè)訓(xùn)練成果并進(jìn)行反饋。

    經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,個(gè)案在多方面有了明顯的進(jìn)步,具體如下:

    (一)運(yùn)動(dòng)技能方面

    各個(gè)項(xiàng)目的整體訓(xùn)練情況較好,配合度較高。在接球訓(xùn)練中,可以接到短距離,力量較輕的球,但是對(duì)于接高遠(yuǎn)球仍然有難度,對(duì)于球的方向變化不是特別敏感,這會(huì)是以后的訓(xùn)練重點(diǎn)。在拋球訓(xùn)練中,仍然只能拋出距離較短,高度較低的球,在對(duì)于拋球力量的掌握上需要加強(qiáng)訓(xùn)練。在跪爬步檔認(rèn)讀卡片訓(xùn)練中,可以順利爬過(guò)步檔、跪立直走也基本沒(méi)有問(wèn)題?;ㄊ奖奶?xùn)練中,最大的進(jìn)步是撤銷了訓(xùn)練人員助舉,可以獨(dú)立完成蹦跳活動(dòng)。平衡木訓(xùn)練中,可以獨(dú)立走過(guò)平衡木,但步調(diào)仍然紊亂,有左右搖晃的現(xiàn)象。

    由上述各項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目的結(jié)果來(lái)看,個(gè)體的本體覺(jué)和前庭覺(jué)表現(xiàn)提高,在動(dòng)作的使用和計(jì)劃上有所進(jìn)步。

    (二)在語(yǔ)言溝通方面

    在訓(xùn)練初期,個(gè)案只和母親、個(gè)訓(xùn)老師等極少數(shù)已建立依戀關(guān)系的人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。在進(jìn)行初次評(píng)估時(shí),個(gè)案與訓(xùn)練人員不僅沒(méi)有眼神交流,甚至呼喊名字時(shí),存在沒(méi)有反應(yīng)或者反應(yīng)延遲的現(xiàn)象。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的相處與訓(xùn)練,個(gè)案在語(yǔ)言溝通方面有了很大的提高,主要表現(xiàn)在:1.對(duì)話時(shí)開始有眼神接觸,雖然可能是無(wú)功能性的眼神接觸。2.會(huì)主動(dòng)發(fā)起對(duì)話,可以理解部分反語(yǔ)與玩笑語(yǔ)。3.性格更加開朗活潑。4.在語(yǔ)言方面,發(fā)音更加清晰,韻母和聲母的正確發(fā)音數(shù)量增多;可以說(shuō)出簡(jiǎn)單的完整句,減少電報(bào)句的出現(xiàn)頻率。同時(shí)詞匯量增多,對(duì)話內(nèi)容更加豐富。

    三、討論

    (一)強(qiáng)化物的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)加以重視

    由于訓(xùn)練對(duì)象的特殊性,選擇適合兒童的強(qiáng)化物在訓(xùn)練過(guò)程中就顯得尤為重要;若強(qiáng)化物使用得當(dāng),訓(xùn)練則會(huì)取得事半功倍的效果。但尤其要注意的是強(qiáng)化物使用的頻率和時(shí)機(jī),避免讓兒童將獲得強(qiáng)化物作為訓(xùn)練目標(biāo),同時(shí)強(qiáng)化物過(guò)于頻繁的使用容易造成兒童的惰性,助長(zhǎng)了逃避訓(xùn)練的行為。所以樹立正確的強(qiáng)化理念,把握強(qiáng)化的時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。

    在本次的訓(xùn)練中需要改正的一點(diǎn)是強(qiáng)化物的使用過(guò)于單一。在為期一個(gè)半月的訓(xùn)練中,強(qiáng)化物僅僅局限于卡片和幾種零食。毋庸置疑,長(zhǎng)久的使用同一類物質(zhì)強(qiáng)化,不僅強(qiáng)化效果會(huì)持續(xù)下降,而且一定程度上阻止了兒童自覺(jué)性和自制力的發(fā)展,延緩了心理成熟過(guò)程中的“斷奶”進(jìn)程。

    (二)訓(xùn)練人員的語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)清晰簡(jiǎn)明

    在實(shí)際的訓(xùn)練活動(dòng)中,訓(xùn)練人員首次引入新項(xiàng)目時(shí)最常用的介紹方法是口語(yǔ),在發(fā)布指令時(shí)最常用的方法是口語(yǔ),在進(jìn)行精神強(qiáng)化時(shí)最常用的也是口頭表?yè)P(yáng),所以訓(xùn)練人員的語(yǔ)言更應(yīng)當(dāng)迎合特殊兒童的需求,做到重點(diǎn)突出,條理清晰,句式簡(jiǎn)潔,為訓(xùn)練目標(biāo)的快速達(dá)成而服務(wù)。從本次訓(xùn)練的過(guò)程中可以得出以下兩條規(guī)律:1.訓(xùn)練人員在發(fā)布指令時(shí)應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的進(jìn)行簡(jiǎn)化,同時(shí)在確保個(gè)案理解指令的基礎(chǔ)上,給予更多反應(yīng)和思考的時(shí)間,也可以輔以示范、手勢(shì)等視覺(jué)通道加深個(gè)案對(duì)于指令的理解程度,以減少?gòu)?fù)雜且無(wú)意義的詞匯對(duì)于個(gè)案獲取有效信息的干擾;2.在進(jìn)行語(yǔ)言的輔助時(shí),則應(yīng)盡量避免過(guò)多過(guò)雜的提示語(yǔ),可以酌情要求個(gè)案進(jìn)行復(fù)述或者語(yǔ)言反饋,以保證信息交換的通暢性。

    (三)訓(xùn)練項(xiàng)目的難易程度應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整

    人機(jī)能的成熟、功能的完善是一個(gè)階段性的漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程,因此兒童的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的內(nèi)容安排也應(yīng)由符合兒童生理發(fā)展的水平,逐漸從單一領(lǐng)域的專項(xiàng)訓(xùn)練發(fā)展到多個(gè)領(lǐng)域的整合訓(xùn)練,逐步提高受訓(xùn)兒童各感覺(jué)通道之間信息交流和統(tǒng)整,以及感覺(jué)與動(dòng)作間的協(xié)調(diào)與反饋。

    (四)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練和家庭干預(yù)應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合

    生態(tài)學(xué)系統(tǒng)理論認(rèn)為嬰幼兒最大依賴于父母親,其生存環(huán)境主要是家庭系統(tǒng)。學(xué)齡前兒童大部分的時(shí)間都是與父母共度的,僅憑每周2-3小時(shí)的感統(tǒng)訓(xùn)練是難以取得成效的,父母參與訓(xùn)練并在家庭中實(shí)施訓(xùn)練是本次個(gè)案取得進(jìn)步的關(guān)鍵因素。首先,父母與兒童之間已建立信賴關(guān)系,父母的訓(xùn)練方式更易為兒童接受,訓(xùn)練效率更高。其次,父母參與訓(xùn)練可以幫助兒童將學(xué)到的技能泛化到日常生活情景中,真正提高兒童適應(yīng)社會(huì)的能力。通過(guò)常見的生活用品代替專業(yè)器具,既降低了兒童對(duì)于訓(xùn)練的抵觸心理,拉長(zhǎng)了訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng),也讓兒童和家長(zhǎng)看到了訓(xùn)練的效果,增強(qiáng)了訓(xùn)練的信心。

    參考文獻(xiàn):

    [1]石曉輝.江蘇省特殊教育學(xué)校感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練開展現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].南京特教學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(4):5-8.

    [2]溫俊紅.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在治療兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩中的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012.

    [3]盧莉穎,梁旗,陳衛(wèi)宏等.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童精神發(fā)育遲滯的效果觀察[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2004,12(3):125.

    [4]宗盡炎.改善孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中情緒問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告[J].內(nèi)江科技,2012(12).

    [5]鄒佩.綜合干預(yù)理念下自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的個(gè)案研究[J].綏化學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(1):117-121.

    作者簡(jiǎn)介:

    徐露羲(1995-),女,漢族,浙江樂(lè)清人,西北師范大學(xué)教育學(xué)院,研究方向:特殊教育。

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