腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

王玉玉

[摘要] 目的 探析腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理效果。方法 采集2016年8月—2018年12月期間在該院接受治療的72例腦出血急性期合并糖尿病患者作為重點研究對象，根據(jù)護理方案的不同劃分為參照組（傳統(tǒng)護理）及研究組（綜合護理），且每組等分為36例。對所有腦出血急性期合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后的臨床效果進行觀察與比對，并予以總結(jié)。結(jié)果 研究組腦出血急性期糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后的神經(jīng)功能評分為（9.12±1.41）分、空腹血糖為（6.44±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（7.63±1.06）mmol/L，均顯著優(yōu)于參照組腦出血急性期合并糖尿病神經(jīng)功能評分的（14.72±2.08）分、空腹血糖為（8.33±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（10.53±1.65）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組腦出血急性期合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后對臨床護理工作總滿意度為35例（97.22%），較參照組腦出血急性期合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后對臨床護理工作總滿意度的26例（72.22%），更勝一籌，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.367，P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)后臨床效果佳，大幅度改善了患者神經(jīng)功能及血糖指標，提高了護理質(zhì)量及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 腦出血急性期;糖尿病;護理;分析

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0154-02

腦出血在臨床上是一種極為常見性疾病類型，且發(fā)病急、患病率高。其主要臨床病因不排除與高血壓并小動脈硬化、微動脈瘤以及微血管瘤破裂有直接關(guān)系。臨床多以頭痛、嘔吐及昏迷為主要表現(xiàn)，嚴重可并發(fā)其他疾病，甚至危及患者生命。特別是腦出血急性期合并糖尿病患者，如早期得不到一套有效的治療方案及護理對策，不僅延誤了病情治療的最佳時間，同時還可對后續(xù)治療及恢復(fù)的好壞帶來直接影響。為此，為有效將患者的神經(jīng)功能及血糖指標情況得以改善，提高整體護理質(zhì)量及整體治療效果，已成為眾多臨床學者需要面臨解決的首要問題[1]。該文選自2016年8月—2018年12月期間在該院收治的72例腦出血急性期合并糖尿病患者作為研究對象，對研究對象分別給予傳統(tǒng)護理、綜合護理干預(yù)后的臨床應(yīng)用效果進行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析于該院進行診治的72例腦出血急性期合并糖尿病患者納入研究的有關(guān)材料，經(jīng)與患者和家屬雙方溝通后，同意參與該次實驗，并簽署了知情同意書及獲得了該院倫理委員會的批準。納入標準：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查明確后，均符合腦出血急性期合并糖尿病的診斷標準。結(jié)合此次護理計劃分配成參照組36例（傳統(tǒng)護理）和研究組36例（綜合護理），其中參照組男性患者21例，女性患者15例，最小年齡為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡范圍67歲;研究組男性患者23例，女性患者13例，最小年齡為53歲，最大年齡為75歲，平均年齡范圍64歲;72例腦出血急性期合并糖尿病患者出血部位;基底節(jié)區(qū)35例、丘腦22例、小腦10例、腦干5例。以上所有研究對象的臨床資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方式

1.2.1 參照組? 對該組患者均采取傳統(tǒng)護理模式：①常規(guī)對入院患者進行入院宣教，如介紹病房環(huán)境、接診醫(yī)生及責任護士。②常規(guī)遵醫(yī)囑進行給藥、注意事項以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理。

1.2.2 研究組? 對該組患者在參照組的基礎(chǔ)之上采取綜合護理模式：①護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際病情給予一套對應(yīng)的護理方案。②首先對入院患者的各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，若出現(xiàn)呼吸紊亂、血壓急驟下降等情況，護理人員應(yīng)考慮是發(fā)生腦疝情況，并及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理[2]。③由于腦出血患者在治療過程中，極易出現(xiàn)多種代謝紊亂現(xiàn)象的發(fā)生，此時，護理人員應(yīng)注意觀察患者的血壓及血糖值情況，同時還應(yīng)對維持患者的機體水電解質(zhì)、酸堿平衡，以確保各項指標達到正常范圍內(nèi)。④護理人員應(yīng)保持患者呼吸道通暢，定時對患者進行排痰，即叩擊背部、吸痰等方式，有助于患者順利將痰液排出，以防呼吸道產(chǎn)生淤積。⑤實施亞低溫腦護理，可將溫度調(diào)試在33℃即可，以避免患者受到繼發(fā)性損害。此外，還需對患者的體溫、循環(huán)等相關(guān)指征進行嚴密觀察，是否出現(xiàn)無血糖反彈跡象，如有異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生[3]。⑥結(jié)合患者的實際恢復(fù)情況來選擇一套科學的飲食計劃，針對清醒狀態(tài)的患者，應(yīng)建議多攝取一些高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，且少食多餐;針對昏迷患者，建議采用胃管插管的方式進行補充營養(yǎng)。同時餐后做好口腔清潔工作，以免食物殘留。⑦當患者血糖升高時，極易損害神經(jīng)和血管，進而造成足部組織發(fā)生缺血性改變，最終降低了患者的外界損傷的防御性。為此，護理人員應(yīng)在日常生活中，采取溫水對患者足部進行清洗，擦干后適當給予按摩，可促進患者足部血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標

對兩組腦出血急性期糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后的（神經(jīng)功能NIHSS、空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG）各個指標評分情況進行觀察與評估;比對兩組急性期糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后對臨床護理總滿意度程度。

1.4? 療效判定

通過對兩組急性期糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷形式，并以百分制作為護理滿意度評分標準：若分數(shù)≥90分以上則判定為非常滿意;若分數(shù)≥70分則判定為一般;若分數(shù)<60分以下則判定為不滿意?？倽M意度=非常滿意+一般。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并以百分比為計數(shù)資料，χ2檢驗，均數(shù)±標準差（x±s）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。