鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素鈉治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

張旗紅

【摘 要】目的：分析探討鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素鈉治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：分別用抗生素、左氧氟沙星和二藥聯(lián)合治療我院收治的慢性盆腔炎患者，觀察并比較其臨床療效和不良反應。結果：抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治療有效，三者有明顯差異（P<0.05）。不良反應：抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出現(xiàn)頭暈、皮疹、肝功損傷、消化道癥狀和腹痛等不良反應，其中左氧氟沙星組與其他兩組有明顯差異（P<0.05），抗生素組和聯(lián)合用藥組無明顯差異（P>0.05）。結論：鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素鈉能夠有效提高慢性盆腔炎的臨床療效，且不會增加不良反應的發(fā)生率。

【關鍵詞】慢性盆腔炎;鹽酸左氧氟沙星;青霉素鈉

【中圖分類號】R711.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

慢性盆腔炎是常見婦科疾病，多由急性炎癥治療不當或患者機體免疫力低下所致，臨床癥狀主要包括：下腹墜痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等，嚴重者甚至會引起不孕，嚴重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量，多由細菌、支原體、衣原體等致病微生物導致上生殖道炎癥引起[1]。臨床治療慢性盆腔炎多以抗生素進行抗菌治療，療效雖然顯著，但長期、大劑量使用不僅易引起不良反應，還會產(chǎn)生耐藥菌株，使治療效果越來越差[2]。鹽酸左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，具有組織分布廣、抗菌活性強和耐藥性低等優(yōu)點，在臨床抗菌治療中得到廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究樣本均取自于我院2017年2月～2019年2月收治的90例慢性盆腔炎患者，全體入選病例均為女性，經(jīng)臨床確診。隨機將其分為三組，每組30例，患者年齡為23～46歲，平均（34.8±5.4）歲;病程1個月～3年，平均（1.6±1.2）年。三組患者均已排出合并嚴重原發(fā)性疾病，臨床基線資料組間比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

抗生素組患者給予青霉素鈉500萬U，配以250ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d;左氧氟沙星組患者給予鹽酸左氧氟沙星0.2g，配以100ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d;聯(lián)合用藥組患者同時給予以上兩組的治療，三組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

三組患者治療前后的臨床癥狀、體征和治療期間的不良反應。

1.4 療效判定標準

根據(jù)疼痛數(shù)字評分法評定患者腰腹疼痛程度，評分降低不足20%或升高者判定為無效，降低20%～60%者判定為有效，降低超過60%者判定為顯效，腰腹疼痛癥狀基本消失者判定為治愈。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治療有效，三者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出現(xiàn)頭暈、皮疹、肝功損傷、消化道癥狀和腹痛等不良反應，其中左氧氟沙星組與其他兩組有明顯差異（P<0.05），抗生素組和聯(lián)合用藥組無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是常見婦科疾病，臨床癥狀主要包括下腹墜痛、白帶增多等，病情嚴重時可導致不孕，因此不但會對患者的正常生活造成影響，還會引發(fā)姓生活不和諧、生育計劃受阻等問題[3]。作為嚴重危害婦女身心健康的疾病之一，慢性盆腔炎的發(fā)病機制較為復雜，可由多方面因素引起，初步認為以患者機體免疫力下降、急性炎癥治療不當導致病情遷延等有關。同時，有研究人員發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后感染、流產(chǎn)感染以及術后感染，均可導致盆腔炎的發(fā)生。盆腔炎的治療頗為棘手，治療不當還有可能導致病情反復，增加患者痛苦。及時有效的治療，以緩解患者臨床癥狀，增強機體免疫力，消除炎癥是促進患者順利康復的關鍵。然而，既往臨床采用常規(guī)藥物治療，給予抗生素、維生素等，并未獲得理想的治療效果，經(jīng)治療患者臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但易反復。電磁波療法是近年興起的一種慢性盆腔炎治療方法，其原理是通過特定電磁波照射患者下腹，以強化元素中分子團和原子團的活性，促使機體吸收缺乏元素，以增強患者機體免疫力和抗病毒能力。由表1可見，左氧氟沙星組的總有效率明顯高于抗生素組（P<0.05），說明鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果優(yōu)于青霉素鈉，這主要是因為鹽酸左氧氟沙星不僅能夠通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶來抑制細菌的轉(zhuǎn)錄和復制，還具有生物利用度高的特點，與相同劑量的青霉素鈉相比，鹽酸左氧氟沙星發(fā)揮抗菌作用的成份比例更大;聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于左氧氟沙星組（P<0.05），說明鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果優(yōu)于單純的青霉素鈉，這主要是因為鹽酸左氧氟沙星僅抗革蘭陰性菌的活性較高，抗菌譜不如青霉素鈉廣，對革蘭陽性菌引起的慢性盆腔炎的治療效果較差，二者合用，可以優(yōu)勢互補，抗菌作用更強。本研究還發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星組的不良反應發(fā)生率明顯低于抗生素組（P<0.05），但抗生素組和聯(lián)合用藥組無明顯差異（P>0.05），說明鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的安全性優(yōu)于青霉素鈉，鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素療法不會影響慢性盆腔炎的治療安全性，這主要是因為鹽酸左氧氟沙星引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮疹、肝腎損傷等不良反應的概率與其血藥濃度有關，只有在初期血藥濃度過高時才容易引起不良反應，血藥濃度下降或停藥后不良反應很快就會消失。

總之，抗生素和鹽酸左氧氟沙星都能夠治療慢性盆腔炎，但抗生素的不良反應較多，二者聯(lián)用，能夠有效提高慢性盆腔炎的治療效果，且不會增加不良反應的風險，綜合考慮治療效果和安全性，抗生素和鹽酸左氧氟沙星聯(lián)用的治療價值更大，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

陳朝紅.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素治療盆腔炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（07）：923-924.

孫麗，高毅.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效及安全性評價[J].當代醫(yī)學，2015，21（29）：135-136.

劉銀河，喬殿萍.克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，10（22）：161-163.