布地奈德及特布他林與噻托溴銨聯(lián)合治療老年慢阻肺的 臨床效果研究

趙龍

【摘要】目的：研究老年慢阻肺患者聯(lián)合采用噻托溴銨、特布他林和布地奈德治療的臨床效果。方法：通過隨機(jī)化原則將本院2017年9月-2019年3月收治的76例老年慢阻肺患者分為對照組和實驗組，對照組（n = 38）采用布地奈德和特布他林治療，實驗組（n = 38）在對照組治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨治療。比較兩組治療效果、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：實驗組總療效顯著高于對照組，治療后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于治療前和治療后的對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢阻肺患者聯(lián)合采用噻托溴銨、布地奈德和特布他林效果理想，有利于改善肺功能，建議加大推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;特布他林;老年;布地奈德;噻托溴銨

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-081-02

老年慢阻肺是一種慢性病，其是因氣道阻塞引起氣道受損而誘發(fā)的肺部病變[1]，患者臨床癥狀一般為喘憋、咳痰和咳嗽等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難癥狀，從而嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。目前臨床治療老年慢阻肺的目的在于盡快改善臨床癥狀，恢復(fù)患者的肺功能，提高臨床有效率。本院對2017年9月到2019年3月接收的38例老年慢阻肺患者采用特布他林、噻托溴銨及布地奈德治療后，效果理想，匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

76例老年患者均證實患有慢阻肺，納入起始時間為2017年9月，結(jié)束時間為2019年3月，按隨機(jī)化原則分為兩組，實驗組男女之比為20：18，年齡65-81歲，均值（72.49±6.37）歲;病程1-20年，均值（11.42±3.61）年。對照組男女之比為22：16，年齡66-80歲，均值（72.51±6.79）歲;病程1-19年，均值（11.25±3.30）年。兩組患者均可耐受本次治療方法，自愿簽訂知情同意書;將精神疾病、惡性腫瘤和全身過敏者排除。兩組基線資料相當(dāng)，符合研究要求。

1.2 方法

兩組患者均先接受吸氧、平喘、化痰、消炎、止咳等對癥治療，在此治療基礎(chǔ)上：對照組采用布地奈德及特布他林治療;實驗組上述治療前提下加用噻托溴銨治療，具體治療方法如下：吸入用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號：H20140475;生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）用藥劑量為2mg，硫酸特布他林霧化液（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20140108;生產(chǎn)企業(yè)： AstraZeneca AB）用藥劑量為5mg;噻托溴銨粉霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060454;生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）用藥劑量為1mL，將其加入到5mL生理鹽水中吸入治療。15min/次，2次/d，合計治療10d。

1.3 評價和觀察指標(biāo)

（1）評價指標(biāo)[2]：臨床癥狀完全消除，肺部干啰音及喘息均消失為痊愈;臨床癥狀消失或明顯減輕，肺內(nèi)存在少量干啰音為顯效;臨床癥狀有所減輕，肺內(nèi)依舊有啰音為有效;以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到或者加重為無效。（2）觀察指標(biāo)：記錄兩組治療前后的肺功能指標(biāo)：FEV1（1s用力呼氣容積占預(yù)計量百分比）、FVC（用力肺活量占預(yù)計百分比）和PEF（最大呼氣量占預(yù)計值百分比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借用SPSS 21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組總療效與對照組對比有顯著差異性，P<0.05（見表1）。

2.2 肺功能指標(biāo)

兩組治療前后的肺功能指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究顯示，實驗組接受布地奈德、噻托溴銨和特布他林聯(lián)合治療后，總療效高達(dá)94.74%，與接受布地奈德和特布他林治療的對照組（76.32%）相比，療效更顯著，說明實驗組聯(lián)合用藥方案更可靠，對增強(qiáng)臨床療效有積極作用;同時，通過比較兩組肺功能指標(biāo)改善效果得出，對照組治療后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于治療前，但與實驗組相比仍有一定差距，而實驗組肺功能指標(biāo)改善的效果更接近理想值，再次驗證實驗組制定的治療方案實用性強(qiáng)，可行性高，能提高肺功能，使患者恢復(fù)機(jī)體健康。

綜合上文得出，對老年慢阻肺患者聯(lián)合采用特布他林、噻托溴銨及布地奈德治療有效性高，可顯著改善肺功能，建議作為有效可靠的治療方法加大推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]曾林淼，俞曉蓮，張清華，彭清妹，周志軍，韓芳朵，肖建宏.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2016，15（02）：119-126.