左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效觀察

李松

【摘 要】目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中的應(yīng)用效果方法 選取2018 年1 月至2018 年12月我院收治的幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃潰瘍患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組患者Hp根除率、治療效果、治療前后炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者Hp根除率為80.00 %，對(duì)照組為66.67 %，P<0.05;觀察組患者治療有效率為83.33 %，對(duì)照組為70.00 %，P<0.05;觀察組患者治療后IL-6、IL-17和IFN-γ水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法可有效提高Hp相關(guān)性胃潰瘍的治療效果，對(duì)于改善患者的炎癥狀態(tài)具有積極作用，且臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較少，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;三聯(lián)療法;幽門螺桿菌;胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

胃潰瘍?yōu)樯舷莱Ｒ姴?，中老年人是多發(fā)人群。胃潰瘍與多種因素有關(guān)，其中幽門螺旋桿菌（Hp）感染是最常見的因素之一[1]。目前胃潰瘍的治療常用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法、序貫療法等，但隨著廣譜抗生素的廣泛使用，Hp耐藥菌株逐漸增多，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法療效欠佳，Hp未清除率及復(fù)發(fā)率高[2-3]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的增快，不規(guī)律飲食、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣在全社會(huì)蔓延，造成胃潰瘍的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢(shì)。胃潰瘍嚴(yán)重影響患者正常的生活，若患者得不到及時(shí)、有效的治療，潰瘍進(jìn)一步發(fā)展可造成胃穿孔[1]，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高胃潰瘍治療效果具有重要意義。目前臨床對(duì)該病多采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是Hp對(duì)傳統(tǒng)三聯(lián)療法的耐藥性逐漸增加，影響了其治療效果?；诖耍以涸趥鹘y(tǒng)三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星進(jìn)行四聯(lián)治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 ?選取2018 年1 月至2018 年12月我院收治的Hp相關(guān)性胃潰瘍患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察組患者中男性16 例，女性14 例，年齡35～63 歲，平均年齡50.12±7.15歲，潰瘍直徑1.9～14.6 mm，平均直徑7.5±2.7 mm，對(duì)照組患者中男性15 例，女性15 例，年齡34～61 歲，平均年齡48.67±8.86 歲，潰瘍直徑1.8～14.8 mm，平均直徑7.6±2.8 mm，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ?對(duì)照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即雷貝拉唑鈉腸溶片，口服，10 mg/次，bid，阿莫西林膠囊，口服，1000 mg/次，bid，克拉霉素分散片，口服，500 mg/次，qd[2]，連續(xù)給藥5 d。觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星，即傳統(tǒng)三聯(lián)療法同對(duì)照組患者，于第6 d給予患者口服左氧氟沙星片，200 mg/次，bid，連續(xù)給藥5 d。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) ?以兩組患者Hp根除率、治療效果、治療前后炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。Hp根除效果使用14C呼吸試驗(yàn)進(jìn)行檢查，陰性則表示Hp已完全根除;治療效果評(píng)價(jià)，痊愈：治療后患者活動(dòng)性胃潰瘍的癥狀、體征完全消失，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面完全愈合，局部未發(fā)現(xiàn)充血或僅存在輕度充血;顯效：治療后患者活動(dòng)性胃潰瘍的癥狀、體征較治療前明顯改善，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面基本愈合，但是仍然存在輕度的炎癥反應(yīng);有效：治療后患者活動(dòng)性胃潰瘍的癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示患者潰瘍面面積明顯縮小，潰瘍面周圍的炎性反應(yīng)也有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療前后患者的癥狀、體征較治療前無(wú)明顯改善，甚者較治療前惡化。炎癥因子考察包細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）和干擾素-γ（IFN-γ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中IL-6、IL-17和IFN-γ進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，Hp根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者Hp根除率為80.00 %，對(duì)照組為66.67 %，P<0.05;觀察組患者治療有效率為83.33 %，對(duì)照組為70.00 %，P<0.05;觀察組患者治療后IL-6、IL-17和IFN-γ水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，該病病因較為復(fù)雜，其發(fā)病多于患者胃粘膜保護(hù)功能減弱、胃酸分泌過多和幽門螺桿菌（Hp）感染有關(guān)。Hp相關(guān)性胃潰瘍的臨床癥狀主要為嘔吐、惡心、進(jìn)食后疼痛等，且隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展可能造成胃穿孔和胃出血，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。三聯(lián)療法是臨床治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的常用治療方案，但是近年來(lái)，由于受耐藥性的影響，三聯(lián)療法的治療效果受到了一定的影響。左氧氟沙星是一種廣譜喹諾酮類抗菌藥物，其通過抑制細(xì)菌的DNA合成[3]，從而發(fā)揮殺菌效果。左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法，兩者發(fā)揮協(xié)同作用，從不同作用機(jī)制發(fā)揮抗菌效果，從而一方面有效提高Hp根除率，一方面也可促進(jìn)潰瘍面的愈合。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果、Hp根除率和治療后炎癥因子水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法可有效提高Hp相關(guān)性胃潰瘍的治療效果，對(duì)于改善患者的炎癥狀態(tài)具有積極作用，且臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較少，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳平，江明萬(wàn)，于雙，等.標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（4）：402-405.

李彩霞，高紅霞.左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp 相關(guān)性胃潰瘍的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與時(shí)間，2018，6（15）：42-43.

范文化.含左氧氟沙星三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（2）：260-261.