甘精胰島素、瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病臨床療效觀察

陳麗媛 溫洋

【摘 要】目的：觀察甘精胰島素、瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果。方法：從我院收治的2型糖尿病患者中任意選擇120例患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃槿齻€治療小組，每個小組40例2型糖尿病患者，在其他條件相同的情況下，給予對照1組2型糖尿病患者選擇預(yù)混胰島素，給予對照2組選擇預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈，給予觀察組2型糖尿病患者選擇甘精胰島素和瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療，比較三組2型糖尿病患者治療后的血糖含量和糖化血紅蛋白含量。結(jié)果：經(jīng)過治療后觀察組2型糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于兩組對照組患者，三組2型糖尿病患者的治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療2型糖尿病選擇甘精胰島素和瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果十分顯著，能夠有效地控制患者的血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

1 2型糖尿病患者資料與治療方法

1.1 2型糖尿病患者資料

從2018年7月-2019年3月我院收治的2型糖尿病患者中任意選擇120例患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€治療小組，每個小組40例2型糖尿病患者。對照1組2型糖尿病患者的年齡為38-66歲，平均年齡在（49.5±2.7）歲，男患者21例，女患者19例，病程為2-11年，平均病程為（6.4±1.2）年;對照2組2型糖尿病患者的年齡為31-2歲，平均年齡在（43.5±2.7）歲，男患者22例，女患者18例，病程為2-11年，平均病程為（6.5±1.2）年;觀察組2型糖尿病患者的年齡為35-64歲，平均年齡在（56.3±2.5）歲，男患者23例，女患者19例，病程為3-9年，平均病程為（5.4±1.5）年。三組2型糖尿病患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照1組40例2型糖尿病患者采用預(yù)混胰島素（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：在早餐和晚餐前30min使用皮下注射的方式為患者注射預(yù)混人胰島素，首次注射的劑量為20U/d左右，然后根據(jù)患者的血糖含量控制情況進(jìn)行預(yù)混胰島素劑量的調(diào)整，連續(xù)注射4個月觀察患者的血糖變化。

給予觀察組40例2型糖尿病患者采用甘精胰島素（賽諾菲-安萬特公司生產(chǎn)）和瑞格列奈（諾和龍，諾和諾德公司生產(chǎn)）進(jìn)行聯(lián)合治療，具體的治療方法如下：首先在患者每晚睡覺前采用皮下注射的方式為患者注射0.2U/kg的甘精胰島素，然后每日早、中、晚進(jìn)食前服用0.5mg左右的瑞格列奈藥劑，連續(xù)注射4個月觀察患者的血糖變化。

給予對照2組50例2型糖尿病患者采用預(yù)混胰島素（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)）和瑞格列奈（諾和龍，諾和諾德公司生產(chǎn)）進(jìn)行聯(lián)合治療，具體的治療方法如下：在早餐和晚餐前30min使用皮下注射的方式為患者注射預(yù)混人胰島素，首次注射的劑量為20U/d左右，然后根據(jù)患者的血糖含量控制情況進(jìn)行預(yù)混胰島素劑量的調(diào)整，每日早、中、晚進(jìn)食前服用0.5mg左右的瑞格列奈藥劑，連續(xù)注射4個月觀察患者的血糖變化（記錄時間是每天？還是每周？。

1.3 治療效果觀察

分別為三組2型糖尿病患者進(jìn)行了不同的藥物治療后，由我院醫(yī)護(hù)人員對患者的治療效果進(jìn)行評估，具體的評估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）若患者進(jìn)食前的血糖含量下降到<7mmol/L，則說明治療效果顯著;（2）若患者進(jìn)食前的血糖含量下降到在7-8.5mmol/L的范圍內(nèi)，則為治療有效;（3）若患者進(jìn)食前的血糖含量無明顯的變化，則為治療無效。由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者進(jìn)食前、進(jìn)食后2h的血糖含量以及糖化血紅蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次甘精胰島素、瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效研究所得出的數(shù)據(jù)全部利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計量資料以均數(shù)±平均差（x±s）表示，并利用t值進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用x?進(jìn)行檢驗，當(dāng)P小于0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從患者治療效果的調(diào)查結(jié)果上來看，經(jīng)過治療后觀察組2型糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于兩組對照組患者，且觀察組2型糖尿病患者的治療總有效率為96%（48/50），明顯高于兩組對照組患者的治療有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，我國治療2型糖尿病許多患者都是采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，但臨床效果并不明顯，因此我們將甘精胰島素和瑞格列奈聯(lián)合起來治療2型糖尿病，其中甘精胰島素是一種類似人體長效胰島素的藥物，具有提升胰島素水平，有效地改善胰島B細(xì)胞的功能的作用。而瑞格列奈的作用機(jī)制是充分保護(hù)胰島B細(xì)胞，防治患者細(xì)胞功能的退化。甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈能夠?qū)⒖刂蒲堑淖饔米畲蠡陌l(fā)揮出來，達(dá)到全面控糖的目的。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，只有嚴(yán)格控制了血糖水平的含量才能夠降低其他不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，提高他們的生活水平。

綜上所述，治療2型糖尿病選擇甘精胰島素和瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果十分顯著，能夠有效地控制患者的血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。

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