糖尿病并腦梗死患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效觀察

李艷

[摘要] 目的 研究與分析糖尿病并腦梗死患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效。方法 選取2015年9月—2018年9月來該院進(jìn)行治療的患有糖尿病合并腦梗死疾病的患者32例，隨后將這32例患者分為氯吡格雷組與聯(lián)合阿司匹林組，每組各16例。其中對氯吡格雷組患者采取氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，而對聯(lián)合阿司匹林組患者采取氯吡格雷藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取阿司匹林腸溶片藥物進(jìn)行治療。結(jié)果 聯(lián)合阿司匹林組與氯吡格雷組患者的血糖水平、Barthel指數(shù)評分、NIHSS評分以及血小板參數(shù)等指標(biāo)更佳，但是聯(lián)合阿司匹林組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并腦梗死患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腦梗死;雙聯(lián)抗血小板聚集療法

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study and analyze the efficacy of dual antiplatelet aggregation therapy in patients with diabetes mellitus and cerebral infarction. Methods Thirty-two patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction were enrolled in our hospital. The 32 patients were then divided into clopidogrel group and aspirin group， with 16 cases in each group. Among them， patients with clopidogrel were treated with clopidogrel， and patients with combined aspirin were treated with clopidogrel. Results The blood glucose level， Barthel index score， NIHSS score， and platelet parameters were better in the aspirin group and the clopidogrel group， but the indicators in the aspirin group were better（P<0.05）. Conclusion The efficacy of dual antiplatelet aggregation therapy in patients with diabetes and cerebral infarction is significant and worthy of further promotion and use.

[Key words] Diabetes; Cerebral infarction; Double antiplatelet aggregation therapy

糖尿病是臨床上最為常見的慢性疾病之一，患有該類疾病的患者往往會出現(xiàn)多臟器長期損害以及功能減退等情況，除此之外，還會引發(fā)很多心腦血管疾病，例如腦梗死、腦出血等，而根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示[1]，心腦血管疾病已經(jīng)成為糖尿病患者死亡的主要原因之一。在臨床上，糖尿病合并腦梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，在治療方面主要以藥物治療為主，治療原則為控制患者的常規(guī)血糖，然后進(jìn)行抗凝、抗血小板凝聚等方法進(jìn)行治療。兩類疾病的多發(fā)人群為老年人，兩類疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康以及生活質(zhì)量[2]。在臨床雙聯(lián)抗血小板聚集療法是治療糖尿病合并腦梗死等疾病的首選治療方法，阿司匹林藥物是臨床上常用的抗血小板凝聚藥物，而氯吡格雷藥物則是臨床上常用的血小板凝聚抑制劑，二者連用是可以達(dá)到最佳的治療效果，但是關(guān)于此方面的研究相對較少，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。該文選取2015年9月—2018年9月研究與分析糖尿病并腦梗死患者32例應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的患有糖尿病合并腦梗死疾病的患者32例，隨后將這32例患者分為氯吡格雷組與聯(lián)合阿司匹林組，每組16例。在氯吡格雷組的16例患者中，有男性患者8例，有女性患者8例，年齡為42～81歲，平均年齡為（56.92±3.72）歲，在聯(lián)合阿司匹林組的16例患者中，有男性患者9例，有女性患者7例，年齡為42～82歲，平均年齡為（56.87±3.71）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 治療方法

氯吡格雷組：對氯吡格雷組患者采取氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為25 mg/次，3次/d，采取口服的方式進(jìn)行治療，需要連續(xù)治療2個月以上。

聯(lián)合阿司匹林組：對聯(lián)合阿司匹林組患者采取氯吡格雷藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取阿司匹林腸溶片藥物進(jìn)行治療。其中氯吡格雷藥物治療的方法同氯吡格雷組完全一致，而阿司匹林腸溶片的藥物劑量為100 mg/次，3次/d，采取口服的方式進(jìn)行治療，需要連續(xù)治療2個月以上。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對兩組患者的血糖水平、Barthel指數(shù)評分、NIHSS評分以及血小板參數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖水平

聯(lián)合阿司匹林組患者治療后的空腹血糖為（7.1±1.8）mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖水平為（8.7±3.3）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.8±1.6）%，而氯吡格雷組患者治療后的空腹血糖為（9.3±1.9）mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖水平為（13.6±4.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.4±1.9）%，故聯(lián)合阿司匹林組與氯吡格雷組患者的血糖水平等指標(biāo)更佳，但是聯(lián)合阿司匹林組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分

聯(lián)合阿司匹林組與氯吡格雷組患者的Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分等指標(biāo)更佳，但是聯(lián)合阿司匹林組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

一般情況下，糖尿病合并腦梗死疾病很容易產(chǎn)生彌漫性血管病變，再加上患者的血糖水平較高，其機(jī)體內(nèi)很容易出現(xiàn)生成乳酸，對血黏度增高，加重腦水腫等情況，最終增加致殘率以及致死率。阿司匹林藥物是臨床上最為常用的抗血小板聚集類的藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床預(yù)防以及治療糖尿病心腦血管疾病中，該類藥物的主要作用機(jī)制為抑制TXA2生成，抑制血小板生成環(huán)氧酶，避免機(jī)體內(nèi)的前列腺素物質(zhì)的生成，最終達(dá)到抗血小板聚集的作用[3]。而氯吡格雷藥物也是臨床上常用的抗血小板聚集藥物，該類藥物的主要作用機(jī)制如下：①對ADP受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，抑制血小板聚集，避免血栓情況的生成;②阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化擴(kuò)增，抑制其它激動劑誘發(fā)的血小板聚集;③降低血小板膜糖蛋白的表達(dá)，改善患者的血流變功能，同時改善患者腦部的缺氧、缺血狀態(tài);④有效縮小動脈粥樣硬化斑塊面積，降低血清C反應(yīng)蛋白濃度;兩類藥物聯(lián)合使用，可以有效地減輕患者的神經(jīng)功能缺損，對臨床癥狀有效改善，最終達(dá)到治療的目的[4]。

該文研究與分析糖尿病并腦梗死患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效，該文的研究結(jié)果同崔野等人[5]的研究結(jié)果相似，在其研究中，對照組患者的NIHSS評分為（15.5±5.2）分，觀察組患者的NIHSS評分為（11.5±4.8）分。但是該研究中評判標(biāo)準(zhǔn)較為詳盡，需要該研究進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

綜上所述，糖尿病并腦梗死患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郭秀鳳，楊本德.雙聯(lián)抗血小板聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017（8）：129-130.

[2]? 李新建.血小板高反應(yīng)性對冠心病并發(fā)2型糖尿病患者PCI手術(shù)效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（22）：3371-3373.

[3]? 王德偉，黃潔，楊海英.強(qiáng)化抗血小板治療對急性心肌梗死合并糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016（1）：84-87.

[4]? 張廣穎，羅文英，何通偉，等.高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病足的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2456-2459.

[5]? 崔野，彭雷.糖尿病合并腦梗塞應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：95-96.

（收稿日期：2019-02-01）