埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較

劉啟琳

[摘要] 目的 旨在尋求一種更理想的治療方式，探討兩種不同三聯(lián)療法對2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果。方法 該次研究選取2016年10月—2018年7月間該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組、研究組均53例。全部患者均常規(guī)給予降糖治療，對照組三聯(lián)治療采用奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，研究組三聯(lián)療法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑，對比兩組臨床治療效果及治療前、后血糖指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05）;治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后研究組血糖指標(biāo)下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑三聯(lián)療法是一種理想的用藥方案，可進(jìn)一步促進(jìn)患者臨床癥狀及體征消失，增強(qiáng)臨床療效，改善患者血糖水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑;埃索美拉唑;阿莫西林;克拉霉素;2型糖尿病;胃潰瘍

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0061-02

糖尿病是臨床常見慢性疾病，屬于代謝性疾病，以高血糖為主要特征。隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，近年來我國糖尿病患病率呈上升趨勢，具有發(fā)病率高、病程遷延、難治愈等特點(diǎn)[1]。糖尿病患者若未得到及時(shí)、有效的干預(yù)會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，胃潰瘍是2型糖尿病患者常見并發(fā)癥之一。胃潰瘍屬于一種消化道疾病，該病的發(fā)生與胃酸分泌過度、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)功能減弱等因素密切相關(guān)[2]。該文選取2016年10月—2018年7月間該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，旨在尋求一種更理想的治療方式，探討不同三聯(lián)療法對2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者作為該次研究對象，隨機(jī)分為對照組、研究組均53例。入選對象均知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。研究組年齡42～68歲，平均年齡（57.62±3.59）歲，病程1～6年，平均（3.62±0.23）年，男女各29例、24例;對照組年齡41～67歲，平均年齡（57.54±3.65）歲，病程1～5年，平均（3.43±0.36）年，男女各28例、25例（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

兩組患者均常規(guī)給予降糖治療，對照組三聯(lián)治療采用奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素。阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H44021518規(guī)格0.25 g）用藥劑量0.5 g，克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20051296規(guī)格0.5 g）用藥劑量0.5 g，奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H10950086規(guī)格20 mg）用藥劑量20 mg，2次/d。研究組三聯(lián)療法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑。其中克拉霉素與阿莫西林用法用量同對照組，另給予20 mg埃索美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20046379規(guī)格20 mg）進(jìn)行聯(lián)合治療。兩組均持續(xù)治療10 d，之后分別給予埃索美拉唑、奧美拉唑分別進(jìn)行4周維持治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組臨床治療效果，根據(jù)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀及體征消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失，病變周圍炎癥完全消失為顯效;患者臨床癥狀及體征顯著緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯縮小，病變周圍炎癥明顯緩解為有效;患者臨床癥狀及體征無明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積無變化，病變周圍組織炎癥無明顯好轉(zhuǎn)或加重為無效。②觀察兩組治療前、后血糖指標(biāo)變化，對比兩組空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以[n（%）]、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果對比

研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前、后血糖對比

治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組血糖指標(biāo)下降更明顯（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病患者主要特征為高血糖，高血糖是因胰島素分泌缺陷所導(dǎo)致，隨著病情進(jìn)展可引起心臟、血管、眼、腎及神經(jīng)功能障礙。近年來臨床2型糖尿病患者發(fā)病率不斷上升，合并胃潰瘍患者數(shù)量也明顯增加，約占糖尿病患者的35%[4]。消化性胃潰瘍屬于臨床常見病、多發(fā)病，患者以上腹部疼痛為常見臨床癥狀，多發(fā)生于胃及十二指腸，臨床上以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最常見，需盡早治療以免導(dǎo)致病情延誤。

2型糖尿病合并胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)。幽門螺桿菌感染是引起胃腸道疾病的主要致病因素，當(dāng)前臨床針對該類患者以抑酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌為主要治療原則[5]。三聯(lián)療法是臨床治療胃潰瘍的常規(guī)治療方案，將質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作為基礎(chǔ)，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用兩種抗菌藥物進(jìn)行三聯(lián)治療，具有良好的治療效果。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，還可用于治療十二指腸潰瘍及反流性食管炎。聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、克林霉素及阿莫西林對患者體內(nèi)幽門螺桿菌具有顯著殺滅作用，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。相關(guān)研究表明，埃索美拉唑三聯(lián)療法較奧美拉唑三聯(lián)療法治療效果更顯著[6]。該文結(jié)果顯示，研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05）;治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后研究組血糖指標(biāo)下降更明顯（P<0.05），說明埃索美拉唑三聯(lián)療法較奧美拉唑三聯(lián)療法對2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療效果更顯著，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[7]。埃索美拉唑是一種特異性抑制劑，同時(shí)也是奧美拉唑的S-異構(gòu)體。埃索美拉唑與奧美拉唑異構(gòu)體具有相似性，屬于弱堿性藥物，通過發(fā)揮特異性質(zhì)子泵抑制作用，有效減少患者胃酸分泌，防止胃酸形成，進(jìn)而達(dá)到殺滅幽門螺桿菌的治療目的。聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑、克林霉素及阿莫西林對2型糖尿病合并胃潰瘍患者進(jìn)行三聯(lián)治療，可改善其臨床癥狀及體征，臨床治療效果更突出[8]。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法的應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值，對改善2型糖尿病合并胃潰瘍臨床癥狀及體征、提高臨床療效、降低血糖水平等方面均具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 費(fèi)林立，何璐莎.奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療對胃潰瘍患者免疫功能及胃腸激素的影響[J].國際消化病雜志，2018，38（4）：272-275.

（收稿日期：2019-01-22）