中醫(yī)辨證用藥治療糖尿病皮膚瘙癢癥的效果研究

王海花 劉志強

[摘要] 目的 分析中醫(yī)辨證療法對糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床治療效果和治療安全性。方法 選擇該院于2017年9月—2018年9月收治的糖尿病皮膚瘙癢患者60例，將其按照治療手段的不同，將其分為對照組（30例，常規(guī)治療）和觀察組（30例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用中醫(yī)辨證療法治療），對兩組治療效果進行分析。結(jié)果 兩組均取得一定療效，但觀察組的治療有效率明顯高于對照組，同時觀察組的瘙癢持續(xù)時間和治療時間均明顯低于對照組，所有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對糖尿病皮膚瘙癢患者實施臨床治療時，使用中醫(yī)辨證用藥可取得較好療效，有較高使用價值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證療法;糖尿病;皮膚瘙癢癥

[中圖分類號] R28? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0037-02

糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病，在臨床發(fā)病時，不僅其臨床癥狀會對患者造成較大危害，同時也會導致各類嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者造成更大影響。而皮膚瘙癢癥，即為糖尿病在臨床發(fā)病過程中的常見并發(fā)癥，因此對糖尿病皮膚瘙癢癥患者實施有效治療非常重要[1]。當前在對糖尿病皮膚瘙癢患者實施常規(guī)治療，可在一定程度上改善皮膚瘙癢的嚴重程度，但對其徹底治愈而言往往效果并不好。在這樣的前提下，采用中醫(yī)辨證治療開始得到了較多關(guān)注。該研究于2017年9月—2018年9月分析了中醫(yī)辨證用藥，對糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床治療效果，具體報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

1.1.1 納入標準? ①符合糖尿病臨床診斷標準，可被確診為糖尿病，并且出現(xiàn)了皮膚瘙癢癥狀者。②病情較平穩(wěn)，在近期無死亡風險者。③能夠耐受該研究治療者。

1.1.2 排除標準? ①排除出現(xiàn)其他較多并發(fā)癥或在近期有死亡風險者。②排除無法通過該研究方法治療者。③排除精神狀態(tài)不正常，無法準確表述自身感受者。④排除不愿參與該研究者。

1.1.3 一般資料? 選擇該院1年內(nèi)收治的60例糖尿病皮膚瘙癢癥患者。將其按照治療方法的不同，分為對照組30例，男19例，女11例，平均（46.52±8.75）歲和觀察組30例，男18例，女12例，平均（46.25±8.54）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另兩組患者對該研究均完全知情，并且自愿加入研究。

1.2? 方法

對所有患者均需實施常規(guī)方法治療，即采用血糖控制，結(jié)合適當運動與飲食控制等方法進行處理。在飲食控制時囑患者在飲食中適當多攝入含維生素C、維生素E和維生素B高的食物，同時要求患者穿著寬松柔軟不易引起過敏的衣物，避免出現(xiàn)外源性瘙癢癥狀。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證治療，具體方法如下。

1.2.1 濕熱蘊結(jié)證治療? 濕熱蘊結(jié)患者一般體形偏胖，且好食辛辣刺激食物，發(fā)生瘙癢的部位多以下肢為主，常有抓撓部位出現(xiàn)淡黃色液體滲出的情況。對這類患者治療時，宜清熱利濕止癢。常用藥物丹參10 g、赤芍10 g、荊芥10 g、防風10 g、土茯苓15 g、地膚子10 g、黨參10 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、薏苡仁20 g、生甘草3 g。

1.2.2 陰血不足證治療? 陰血不足患者皮膚干燥發(fā)癢多在夜間加重，常見抓撓部位留有抓痕，且有干燥脫屑的情況。這類患者治療時，宜養(yǎng)血潤燥止癢。常用藥物當歸15 g、白芍15 g、生地黃10 g、赤芍10 g、玄參10 g、丹皮10 g、蟬蛻10 g、防風10 g。

1.2.3 肝腎陰虛證治療? 肝腎陰虛患者皮膚干燥發(fā)癢多反復持久，也有夜間加重與干燥脫屑的情況。這類患者治療時，宜補益肝腎止癢。常用藥物熟地黃15 g、山茱萸15 g、枸杞子15 g、當歸15 g、赤芍12 g、丹皮12 g、蟬蛻12 g、地龍12 g、防風12 g。

若患者心煩不寐，需加生龍骨、生牡蠣、生梔子;若夜間癢甚，需加夜交藤、酸棗仁、柏子仁;若肛門瘙癢，需加大黃、白鮮皮、苦參;若陰囊瘙癢，需加蚤休、苦參;若女性陰部瘙癢，需加蒲公英、土茯苓、蛇床子;若皮損肥厚，需加桃仁、三棱;若紅腫疼痛，需加川楝子、龍膽草;若遍身瘙癢嚴重，需加地龍、烏梢蛇。

1.3? 觀察指標

在治療完成后，記錄兩組患者臨床瘙癢與皮損情況，瘙癢持續(xù)時間和治療時間。顯效：瘙癢癥狀與皮損情況完全消失，且在治療后1周內(nèi)未再現(xiàn)瘙癢。好轉(zhuǎn)：瘙癢情況顯著好轉(zhuǎn)，皮損情況也有改善，且在治療后1周內(nèi)出現(xiàn)有復發(fā)情況。無效：瘙癢與皮損情況不見好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/所有患者例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩個組別均取得一定療效，但觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

同時觀察組的瘙癢持續(xù)時間（3.21±0.69）d明顯低于對照組的瘙癢持續(xù)時間（5.47±2.12）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.552，P=0.001）。觀察組治療時間（5.84±1.48）d明顯低于對照組治療時間（8.85±3.26）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.605，P=0.001）。

3? 討論

隨著飲食習慣的改變和生活壓力加大等諸多因素的影響，當前我國糖尿病患者的數(shù)量依然呈明顯上升的趨勢。且糖尿病也已經(jīng)成為了威脅我國人民身體健康的一類重要疾病。在實際的發(fā)病過程中，糖尿病會對患者造成尤為嚴重的危害，尤其是其可能會導致各類并發(fā)癥，更是會對患者的身體健康造成極大威脅[2-3]。在糖尿病發(fā)病過程中，皮膚瘙癢癥是比較常見的并發(fā)癥，會使患者出現(xiàn)較嚴重的皮膚不適感，這對其臨床治療和正常生活的影響均比較大。因此，如何對糖尿病皮膚瘙癢患者實施有效治療，成為了臨床用藥的重要問題。

在以往的研究中，通過改變食物類型，并在患者皮膚接觸物體上進行處理，是治療過程中的常見手段，并且也能夠取得一定療效。但仍需注意的是，若僅使用這些方法治療，實際上也無法對皮膚瘙癢癥狀起到較好改善效果[4]。而在這樣的前提下，中醫(yī)辨證用藥得到了較多關(guān)注。通過使用中醫(yī)藥對患者治療，既能改善其機體狀態(tài)，也能夠顯著降低皮膚瘙癢的嚴重程度，因此在實際的治療中得到了很多醫(yī)師和患者的認可。

中醫(yī)對糖尿病的研究也較為深入，將糖尿病稱為“消渴病”，并總結(jié)了糖尿病患者的臨床癥型，例如濕熱蘊結(jié)、陰血不足、肝腎陰虛等[5]。而這些情況的出現(xiàn)，均會導致皮膚瘙癢癥狀的出現(xiàn)。因此在臨床用藥治療中需要根據(jù)患者具體癥狀實施辨證治療。尤其是對于糖尿病皮膚瘙癢而言，其是由于糖尿病整體病變的局部表現(xiàn)，由于糖尿病陰虛的不斷進展，會導致皮膚的干燥脫屑等癥狀，進一步導致神經(jīng)病變等情況，最終導致患者發(fā)生較為劇烈的皮膚瘙癢癥狀，而在此基礎(chǔ)上，若對患者采取中醫(yī)辨證治療，則能夠針對其證型采取相應(yīng)藥物治療，其療效明顯更佳[6]。在以往的研究中，也對中醫(yī)辨證治療的方法和效果進行了分析。在孫大偉等[7]研究中，即分析了針對陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì)，并且從脾論治糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床療效。通過其研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)辨證治療，能夠?qū)﹃幪撡|(zhì)和濕熱質(zhì)患者起到較好治療效果。尤其是通過這種治療方法，更是能夠顯著改善患者臨床癥狀，其治療安全性也相對較高，并不會導致嚴重不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者有著尤為重要的意義。

該研究也顯示，觀察組在使用中醫(yī)辨證治療后，其治療有效率明顯高于對照組，同時觀察組的瘙癢持續(xù)時間和治療時間均明顯低于對照組，所有差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在對糖尿病皮膚瘙癢患者進行臨床治療時，運用中醫(yī)辨證用藥的治療是行之有效的，值得我們醫(yī)藥同仁的深入研究與實踐。同時，對于某些常見證型的相對穩(wěn)定基礎(chǔ)方，也值得去做新藥實驗研究與探索。

[參考文獻]

[1]? 劉丹.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：708-709.

[2]? 項英.止癢熄風湯加減聯(lián)合氯雷他定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：155，157.

[3]? 林彥杰，李勇峰，王輝輝.潤燥止癢湯聯(lián)合非索非那定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢40例[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（7）：90-91.

[4]? 鐘柳娜.五皮五藤飲合四物湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2018，59（12）：1042-1044.

[5]? 吳貽軍，胡曾凡.柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸治療糖尿病皮膚瘙癢癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（21）：146-147.

[6]? 傅曉輝.止癢熄風湯加減聯(lián)合氯雷他定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：546-547，558.

[7]? 孫大偉，王凡，陳海鵬，等.基于陰虛質(zhì)與濕熱質(zhì)從脾論治糖尿病皮膚瘙癢癥驗案兩則[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 11（7）：889-891，899.

（收稿日期：2019-02-13）