犬子宮蓄膿的診斷與治療

張輝

犬子宮蓄膿是母犬常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，嚴(yán)重威脅著犬的身體健康和生命安全。該病可根據(jù)臨床癥狀、發(fā)病原因、血常規(guī)檢查、B超和X光檢查綜合進(jìn)行診斷，目前可通過保守療法和手術(shù)療法，治療該病。

一、犬子宮蓄膿的種類及發(fā)病原因

1、種類

目前動物臨床上關(guān)于犬子宮蓄膿可分為兩種，一種是閉鎖型子宮蓄膿，另一種是開放型子宮蓄膿，它的分類是按照病犬的子宮頸開放程度來決定的。

①開放型

犬的開放型子宮蓄膿癥在臨床上表現(xiàn)為子宮頸不能完全關(guān)閉，而且會從病犬的陰門處不定時(shí)的流出血性或者是膿性的分泌物，流出的分泌物呈紅褐色、灰色或乳酪色，還會對犬的外陰、尾根和飛節(jié)產(chǎn)生污染，產(chǎn)生污染的病犬會出現(xiàn)陰道黏膜潮紅、陰門紅腫、腹圍略增大的現(xiàn)象。

②閉鎖型

該類型主要是由于患病犬的子宮頸口過細(xì)或者是子宮口閉鎖無法排出膿汁，致使子宮內(nèi)積蓄了大量的膿液，對子宮造成嚴(yán)重的細(xì)菌感染，細(xì)菌內(nèi)的毒素會對心臟的運(yùn)作造成影響，細(xì)菌內(nèi)的毒素還會影響腎臟內(nèi)的血液，引起尿毒癥現(xiàn)象的產(chǎn)生，到最后最嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致犬的多重器官衰竭從而引發(fā)犬的死亡。臨床上，受感染犬的子宮頸完全閉合，陰道瓣膜不排泄，腹圍大，子宮觸診時(shí)子宮角大，疼痛反應(yīng)明顯，外生殖器有膿液污染，陰門處紅腫、氣味腥臭全身麻醉后，按壓腹部有較多膿液從陰門排出。

二、犬子宮蓄膿癥的診斷方法

1、根據(jù)臨床癥狀診斷

該病癥在臨床診斷上的表現(xiàn)取決于病犬在子宮蓄膿癥發(fā)病時(shí)的子宮開放程度、發(fā)情的周期階段、病犬子宮內(nèi)還會不會存在繼發(fā)的細(xì)菌性感染、疾病的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、是否存在并發(fā)癥等多種情況。犬子宮蓄膿癥發(fā)病初期表現(xiàn)為食欲減退、精神沉郁、嘔吐、逐漸消瘦、減少活動、嗜睡、多飲口渴、尿頻、發(fā)熱、腹圍增大觸摸疼痛、輕度粘液便、糞便常污染肛周圍被毛、陰戶輕微腫大。

開放型子宮蓄膿癥在觸診時(shí)，病犬表現(xiàn)的比較敏感，但子宮角、子宮體無明顯增大，波動感不明顯;閉鎖型子宮蓄膿癥在觸診時(shí)子宮角大，疼痛反應(yīng)明顯，外生殖器有膿液污染，陰門處紅腫、氣味腥臭陰道流膿較明顯的病例，在病犬身體后半部能聞到呈腐敗性和腥味的特殊氣味。

2、根據(jù)血常規(guī)檢查診斷

血液常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)增加。病犬的白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)40×109/l，身高可達(dá)60×109/l以上。大多數(shù)子宮化膿是化膿性炎癥。由于子宮內(nèi)膜炎，骨髓產(chǎn)生并釋放大量中性粒細(xì)胞到外周循環(huán)，導(dǎo)致外周白細(xì)胞大量增加，許多嬰兒白細(xì)胞的出現(xiàn)。因此，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞的左移是疾病的一個(gè)特征。對于確診是否為子宮蓄膿有重要的參考價(jià)值。

3、根據(jù)B超檢查診斷

犬子宮蓄膿B超檢查診斷能夠反映出犬子宮的形狀、體積和位置，并且也能充分顯現(xiàn)出犬子宮內(nèi)容物的性狀。將病犬的一側(cè)臥于手術(shù)臺上，用細(xì)繩或繃帶將兩前肢和兩后肢分別捆綁在一起，再用細(xì)繩將后肢系緊在手術(shù)臺上，以防狗騷動，助手按住狗頭部，來對病犬進(jìn)行側(cè)臥保定，將要檢查部位的犬毛剪掉，涂上B超耦合劑，用探頭在犬臍部作橫向和縱向的斷層掃描，當(dāng)我們用探頭檢查診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)典型的病癥時(shí)，可將圖像凍結(jié)，進(jìn)行標(biāo)示和測量。在B超的屏幕上蓄膿的子宮會出現(xiàn)弱回聲，而子宮內(nèi)的液體會呈現(xiàn)圓形暗區(qū)或者是粗大管狀，當(dāng)子宮內(nèi)存留的內(nèi)容物變多時(shí)，同時(shí)暗區(qū)也會變大。B超檢查診斷可以評價(jià)犬子宮的子宮壁厚度及子宮的宮腔大小，這是診斷犬子宮蓄膿最直接、快速和最正確的方法。

4、根據(jù)X光檢查診斷

X射線檢查是放射性檢查的一種，利用X線的穿透作用、熒光作用、攝影作用，研究機(jī)體組織器官的形態(tài)與功能，以判斷疾病性質(zhì)。在沒有B超儀的情況下，X射線檢查也是可選擇的方法，多取腹部側(cè)位片，必要時(shí)拍攝仰臥位片，來綜合判斷蓄膿子宮的大小和位置。

病犬發(fā)生子宮蓄膿時(shí)，從X光攝像上可看見腹腔后部出現(xiàn)溶液密度均勻的管狀結(jié)構(gòu)。由于子宮內(nèi)膿液量的多少和子宮膨大程度的不同，X線腹片影像各異。如子宮中度充盈時(shí)，其照片有明顯的管狀陰影;子宮充盈度較小時(shí)，特別是部分開放型病例，子宮影像并不明顯。

三、犬子宮蓄膿的治療方法

1、保守療法

目前對于犬子宮蓄膿癥的治療方法一般是采用手術(shù)摘除卵巢子宮的方法，但是由于有的病犬的身體狀況無法承受手術(shù)麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及主人不同意進(jìn)行手術(shù)，則優(yōu)先采取保守治療法。

對于閉鎖型子宮蓄膿，一定不可以用會對子宮造成收縮類的藥物，以避免子宮的破裂造成膿汁流入腹腔的現(xiàn)象，導(dǎo)致犬腹膜炎和其它更為嚴(yán)重的病癥產(chǎn)生。我們在治療過程中應(yīng)該以犬排出子宮腔中的膿液為原則，該治療可以采用從犬體外進(jìn)行抽去的方法，為了使膿液被更多的抽出，我們在抽取過程中可以不斷的輕揉犬子宮，同時(shí)還要防止犬子宮內(nèi)的容物流入到犬腹腔內(nèi)，同時(shí)我們還要進(jìn)行補(bǔ)液、抗菌消炎等輔助性的治療。等到病犬的精神有所好轉(zhuǎn)之后，我們在為其進(jìn)行乙烯雌酚或者是氯前列烯醇的注射，待子宮頸開放排膿后，再按子宮開放型病例治療方法進(jìn)行治療。

對開放型子宮蓄膿的病犬先用每千克體重雌二醇2～4mg肌肉注射敏化子宮，0.5～1小時(shí)后用縮宮素5～10U/次肌肉注射，1次/天，連用3～5天，以促進(jìn)膿汁排出，同時(shí)進(jìn)行抗菌消炎、補(bǔ)液、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)酸堿平衡。

每天根據(jù)病情至少沖洗一次子宮，直到炎癥消退為止。在沖洗子宮時(shí)，導(dǎo)管必須進(jìn)行消毒，導(dǎo)管前端需要涂適當(dāng)潤滑劑，可以幫助導(dǎo)管的插入和導(dǎo)管插入過程中對粘模的損傷。當(dāng)導(dǎo)管插入到子宮內(nèi)后首先慢慢抽吸蓄膿，用生理鹽水反復(fù)沖洗。沖洗子宮過程中一定要注意千萬不要太大力，防止導(dǎo)管前端側(cè)孔被子宮內(nèi)膜堵住。當(dāng)抽吸困難時(shí)，要向子宮內(nèi)推注一下后再向外抽吸導(dǎo)管，否則會損傷子宮內(nèi)膜，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜撕裂傷，從而引起子宮內(nèi)大出血。對于大型犬可用一次性導(dǎo)尿管通過子宮頸沖洗子宮，小型犬可用子宮穿刺的方法沖洗子宮。

2、手術(shù)療法

在進(jìn)行治療過程中對繁殖種犬價(jià)值不高或者是對藥物治療不明顯的犬，應(yīng)該盡快的對犬進(jìn)行卵巢子宮的摘除手術(shù)，這是犬子宮蓄膿目前為止最好的治療方法，如果有敗血癥及體溫升高現(xiàn)象的犬，應(yīng)先用抗生素、腎上皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉混合，采取輸液方式進(jìn)行治療，待全身情況穩(wěn)定之后再做手術(shù)。

綜上，犬子宮蓄膿癥多是6歲以上且未進(jìn)行過生育或絕育的老齡犬多發(fā)，因此，當(dāng)主人不愿讓寵物生育時(shí)，因勸主人對寵物實(shí)施絕育手術(shù)，防止該病的發(fā)生。當(dāng)疑似發(fā)生該病時(shí)，可結(jié)合病因、臨床癥狀、血常規(guī)檢查、B超儀器檢查、X光檢查等方法來判斷該病，其中血常規(guī)檢查、B超儀器檢查，X光檢查能較清晰直觀的反應(yīng)病情，確診該病。當(dāng)病犬發(fā)生子宮蓄膿時(shí)最好是實(shí)施手術(shù)療法，徹底摘除卵巢子宮，這是根治該病的關(guān)鍵因素

（作者單位：635000四川省達(dá)州市畜牧技術(shù)推廣站）