鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理若干問題的探討

商嘵華

[摘 要]近年來，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們對生活質(zhì)量的要求也逐年提高，越來越多的人開始講究養(yǎng)生、重視自身的健康，這也是未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展趨勢。當(dāng)前來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，其目的是最大化提高新農(nóng)村的發(fā)展水平。研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生經(jīng)濟管理角度存在諸多的問題，這將極大的拉低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來重大的阻礙。本文中，作者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生經(jīng)濟的管理內(nèi)容作為切入點，詳細了總結(jié)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中存在的問題，并針對問題提出了相關(guān)的經(jīng)濟改善措施，力求通過合理的改善措施最大化促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，進而從本質(zhì)角度強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生；經(jīng)濟管理；問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于常見的福利性事業(yè)單位，其主要的任務(wù)是為大眾提供公共性服務(wù)，其最大的服務(wù)群體是農(nóng)村居民。近年來，國家重在建設(shè)新農(nóng)村醫(yī)療合作，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所處的醫(yī)療地位不斷提升，而衛(wèi)生經(jīng)濟管理一直是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重點，實現(xiàn)經(jīng)濟管理制度的完善、拓展經(jīng)濟管理制度的創(chuàng)新才是未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的趨勢。數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作核心仍然是醫(yī)療建設(shè)，嚴(yán)重忽視了相關(guān)的財務(wù)管理工作，短時間來看，這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展影響不大，但是在長遠角度，該方式是極度不合理的。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須從當(dāng)?shù)氐膶嶋H經(jīng)濟狀況入手，借助合理的經(jīng)濟管理措施，最大化改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況，以創(chuàng)新的形式不斷拓展新的經(jīng)濟管理手段，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看作是經(jīng)濟發(fā)展的核心，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展。

1 掌握當(dāng)前國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生經(jīng)濟管理角度的基本狀況

近年來，國內(nèi)經(jīng)濟實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，使得相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)進步巨大，相關(guān)的醫(yī)療水平提升顯著。詳細來看，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展問題眾多，例如，缺乏高效的經(jīng)濟管理效率，進而限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，成為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的絆腳石。另外，城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距問題一直困擾著人們，低水平的農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施使得當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民無法獲得該有的治療服務(wù)，所以，必須大力實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療建設(shè)，最大化完善衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理，讓更多的農(nóng)民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2 總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中的問題

2.1 缺乏充足的國家財政補償，無法實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金周轉(zhuǎn)

目前來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展一直位于落后階段，雖然國家已經(jīng)重視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟的發(fā)展，在相關(guān)的政策上做出了扶持，但仍然無法滿足龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)需求，在多個領(lǐng)域無法做到資金的合理分配。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益存在嚴(yán)重的不足，地方政府一直將資金投入到那些可以在短時間內(nèi)獲得經(jīng)濟效益的項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補償管理的重點是收支差額，隨后將一次性獲得的收支差額作為未來長時間的評定標(biāo)準(zhǔn)，該形式只會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟數(shù)據(jù)偏差，無法做到平衡性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補償狀態(tài)，進而造成更大的收支差距，進一步降低經(jīng)濟效益。醫(yī)改后，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行藥物價格的統(tǒng)計，實現(xiàn)藥物價格的統(tǒng)一化，這對于落后地區(qū)來說無疑是雪上加霜，再次限制了地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。

2.2 缺乏合理的資金管理模式，造成嚴(yán)重的資金浪費

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度建設(shè)，使其內(nèi)部的經(jīng)濟管理模式非常的混亂，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至不懂得什么是財務(wù)經(jīng)濟管理，更談不上去建設(shè)財務(wù)管理部門，即使具備相關(guān)的部門，其也不具備專業(yè)的人員，實施有效的財務(wù)收入和支出統(tǒng)計工作。不合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理模式和不科學(xué)的資金投入計劃造成大量的資金被浪費，不利于經(jīng)濟發(fā)展。

2.3 經(jīng)濟收支模式不平衡，發(fā)展能力不足

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未得到國家的經(jīng)濟補償，即使獲得了相關(guān)的補償，其金額也是少之又少，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能以自己的形式進行經(jīng)營，即我們所謂的自負盈虧。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟來源只是國家的財政補貼，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時刻面臨著經(jīng)濟破產(chǎn)的風(fēng)險。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了服務(wù)模式的變革，其不僅做到了藥物的零差額銷售，而且拓展了自身的經(jīng)濟管理模式，這一產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益的提升意義重大。

2.4 缺乏針對性的管理體制，衛(wèi)生經(jīng)濟管理形式混亂

監(jiān)督管理機制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟發(fā)展的前提，但是，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻忽視了監(jiān)督管理機制的建設(shè)，使得整個財務(wù)工作混亂不堪。另外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了經(jīng)濟金額數(shù)據(jù)造假的狀況，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展動蕩不穩(wěn)。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未對崗位的工作人員實施專業(yè)培訓(xùn)，使其缺乏工作的積極性，最終導(dǎo)致相關(guān)的監(jiān)督管理機制不完善，降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟發(fā)展速度。

3 改善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理質(zhì)量的針對性措施

3.1 實施財政補償制度，盡可能保障經(jīng)濟的收支平衡

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要具備完善的補償制度，其目的是實現(xiàn)經(jīng)濟的合理管理。第一，以衛(wèi)生院的財政收支狀況作為重點，對收支數(shù)據(jù)進行細致的統(tǒng)計，例如季度或年度的數(shù)據(jù)核算等，進而根據(jù)數(shù)據(jù)剖析實際財政收支情況。第二，實施合理的評估制度，掌握財政的支出狀況，進而采取正確的經(jīng)濟管理模式，提高經(jīng)濟水平。第三，做好醫(yī)療的儲備工作，保證充足的醫(yī)療資金，使其可以在最短的時間內(nèi)進行醫(yī)療服務(wù)。

3.2 實現(xiàn)經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新，最大化改善經(jīng)濟管理水平

要想達到預(yù)期的衛(wèi)生院運營效率，實現(xiàn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益的提升，就必須做到經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新，即通過合理的手段將衛(wèi)生院的各部門結(jié)合起來，做到工作的高協(xié)同性。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須了解自身的相關(guān)情況，進而設(shè)計出符合自身狀況的預(yù)算管理機制，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進行工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營過程必須做到資金的合理收支，這也是衛(wèi)生院發(fā)展的前提。衛(wèi)生院資金的管理過程比較復(fù)雜，例如預(yù)算分析部分、預(yù)算控制部分以及收入統(tǒng)計部分等，但目前的制度并不完善，存在很多問題，還需要進一步的創(chuàng)新，設(shè)計出更為合理的財務(wù)運營秩序。

3.3 對衛(wèi)生經(jīng)濟管理人員實施專業(yè)培訓(xùn)，提升人員的整體素質(zhì)

目前，多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為財務(wù)管理并不重要，其覺得只要經(jīng)濟得以發(fā)展就可以了，沒必要進行財務(wù)管理，該思路是片面的，應(yīng)該將財務(wù)管理看作是經(jīng)濟發(fā)展的重點。第一，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需強調(diào)財務(wù)工作的重要性，并起到工作的帶頭作用，實現(xiàn)工作質(zhì)量的保證。建立完善的經(jīng)濟責(zé)任審計制度，把經(jīng)濟效益看作是工作人員考核的重要指標(biāo)，引導(dǎo)工作人員掌握基本的經(jīng)濟管理模式。第二，定期組織工作人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，最大化鞏固工作人員的專業(yè)技能，針對特定的崗位，設(shè)計特殊的培訓(xùn)計劃，重視城鎮(zhèn)地區(qū)的人員培訓(xùn)，改善城鎮(zhèn)地區(qū)人員的專業(yè)技能水平。第三，設(shè)計合理的會計控制體制，尤其是重視賬簿制度、會計程序以及預(yù)算制度的建立，必要時還可以建立財務(wù)分析制度、內(nèi)部憑證制度以及獎懲制度等等。

3.4 建立完善的內(nèi)外部監(jiān)督體系，為衛(wèi)生經(jīng)濟管理的發(fā)展保駕護航

當(dāng)前分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟管理混亂問題，為了解決這一問題，必須實施合理的內(nèi)外部監(jiān)督體系。第一，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部建立全面的經(jīng)濟管理規(guī)劃，從本質(zhì)角度實現(xiàn)經(jīng)濟管理的精細化和標(biāo)準(zhǔn)化。第二，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部實施經(jīng)濟審查責(zé)任制度，其目的是強化相關(guān)部門的監(jiān)督力度，切實做到為人民服務(wù)。以衛(wèi)生院相關(guān)負責(zé)人為核心，成立經(jīng)濟管理小組，其主要的任務(wù)是通過多角度的經(jīng)濟因素分析，總結(jié)影響經(jīng)濟發(fā)展的外部原因，進而對外部原因?qū)嵤┽槍π缘念A(yù)防，其也是經(jīng)濟利益考核的重要指標(biāo)，有利于后續(xù)經(jīng)濟資金的合理利用，降低資金浪費。第三，政府是監(jiān)督部門的最后一道門，所以，政府必須做到監(jiān)督任務(wù)，實現(xiàn)全面的外部監(jiān)督。

4 結(jié)語

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生經(jīng)濟管理角度存在諸多的問題，這將極大的拉低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來重大的阻礙。所以，當(dāng)前的重點是明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施經(jīng)濟管理過程中遇到的問題，進而對發(fā)現(xiàn)的問題進行改善，力求通過合理的改善措施最大化促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，進而從本質(zhì)角度強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平。

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