現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的理想與現(xiàn)實(shí)

文/本刊記者 劉文生

可以把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度理解為一個(gè)打包了各項(xiàng)外部治理的平臺(tái)，期冀平臺(tái)上可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

第十屆醫(yī)院職業(yè)化管理研討會(huì)，邀請(qǐng)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)各區(qū)域現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點(diǎn)醫(yī)院，就建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的探索與實(shí)踐進(jìn)行研討。

在近日舉行的第十屆醫(yī)院職業(yè)化管理研討會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，公立醫(yī)院改革推開(kāi)以后，面臨新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

如健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出、分級(jí)診療推進(jìn)中的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約、信息技術(shù)發(fā)展、老百姓對(duì)醫(yī)療健康需求的多樣化等，都對(duì)公立醫(yī)院提出了新的要求。

“所以，從這個(gè)層面講，公立醫(yī)院有必要打造成一個(gè)想象中和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及老百姓健康需求相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)院?！绷喝f(wàn)年說(shuō)，過(guò)去是公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療系統(tǒng)改革，現(xiàn)在中央明確要求推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，這是改革走到今天的必然選擇。

毫無(wú)疑問(wèn)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)改的核心。

此次，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦、南京醫(yī)院協(xié)會(huì)和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“鼓樓醫(yī)院”）聯(lián)合主辦的第十屆醫(yī)院職業(yè)化管理研討會(huì)，邀請(qǐng)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)各區(qū)域現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點(diǎn)醫(yī)院，就建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的探索與實(shí)踐進(jìn)行研討，正是為了呼應(yīng)時(shí)下的改革主題。

政策導(dǎo)向是什么，希望解決哪些問(wèn)題？公立醫(yī)院實(shí)踐圍繞哪些點(diǎn)和面展開(kāi)？會(huì)議無(wú)疑提供了可能的答案。

外部治理體系是關(guān)鍵

從2017年7月國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》到2018年初中辦發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，再到2018年12月國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)政策脈絡(luò)清晰，層層演進(jìn)。

最新的政策中，國(guó)家遴選確定了148家醫(yī)院作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院。制定醫(yī)院章程、完善醫(yī)院議事決策制度、發(fā)揮專家治院作用、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等14項(xiàng)任務(wù)被列為重點(diǎn)任務(wù)。

本次會(huì)議中，醫(yī)院管理者的討論多圍繞醫(yī)院內(nèi)部管理改革進(jìn)行，但梁萬(wàn)年提醒，僅僅靠改變公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。他認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)應(yīng)圍繞三個(gè)維度進(jìn)行。

一是領(lǐng)導(dǎo)體制改革。要加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。核心有兩點(diǎn)：一是改變公立醫(yī)院推行的院所長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，變?yōu)辄h委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；二是強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的建設(shè)，發(fā)揮黨組織和黨員的作用。

二是外部治理體系建設(shè)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度不僅僅是醫(yī)院內(nèi)部管理的改革，關(guān)鍵之關(guān)鍵是外部政府的治理體系和治理機(jī)制建設(shè)。包括財(cái)政投入方式、價(jià)格、醫(yī)保、藥品招標(biāo)采購(gòu)、人事、薪酬、編制等。

◎加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，核心有兩點(diǎn)：一是改變公立醫(yī)院推行的院所長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，變?yōu)辄h委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；二是強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的建設(shè)，發(fā)揮黨組織和黨員的作用。

◎一系列政策的出臺(tái)實(shí)際上是為了向相關(guān)部門和社會(huì)說(shuō)明，究竟什么是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

◎過(guò)去政府對(duì)公立醫(yī)院更多是微觀、直接的管理，今后要變成宏觀管理。政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。

◎目前來(lái)看，績(jī)效工資總量突破在很多地方有了實(shí)踐。但收支結(jié)余主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，如何形成經(jīng)驗(yàn)，還有待進(jìn)一步創(chuàng)新和改革。

◎148家醫(yī)院如果能在外部治理上實(shí)現(xiàn)突破，加上內(nèi)部管理的完善，就是好的典型。

國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng) 梁萬(wàn)年

三是醫(yī)院內(nèi)部管理制度建設(shè)。醫(yī)院要理順管理體制，健全議事決策機(jī)制，發(fā)揮專家治院的作用。

梁萬(wàn)年著重強(qiáng)調(diào)了外部治理體系建設(shè)的決定性作用，這要從公立醫(yī)院事業(yè)單位的屬性和身份說(shuō)起。他表示，新中國(guó)成立以來(lái)，國(guó)家圍繞事業(yè)單位建立了一套完備的治理體系和機(jī)制，包括人事、編制、薪酬等。過(guò)去，政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全額預(yù)算，公立醫(yī)院運(yùn)行沒(méi)有問(wèn)題。20世紀(jì)80年代后，政府對(duì)醫(yī)院的投入逐漸減少。2009年，醫(yī)院收入中政府投入占比僅2%～3%。2018年，全國(guó)縣級(jí)及以上公立醫(yī)院，政府投入占醫(yī)院收入的比重為9%～10%，其中縣級(jí)醫(yī)院為12%，城市公立醫(yī)院為8%。醫(yī)院很大部分維持運(yùn)營(yíng)的費(fèi)用要靠自身經(jīng)營(yíng)獲得，這和傳統(tǒng)意義上事業(yè)單位的性質(zhì)很不一樣。所以，改革要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)尤其是公立醫(yī)院的特殊性，從財(cái)政、人事、編制等相應(yīng)制度展開(kāi)。

梁萬(wàn)年認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是政府外部治理?？梢园熏F(xiàn)代醫(yī)院管理制度理解為一個(gè)打包了各項(xiàng)外部治理的平臺(tái)，期冀平臺(tái)上可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而真正為公立醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造合理的制度體系和保障體系。

“一系列政策的出臺(tái)實(shí)際上是為了向相關(guān)部門和社會(huì)說(shuō)明，究竟什么是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！绷喝f(wàn)年指出，制度建設(shè)是要厘清政府及相關(guān)部門和醫(yī)院之間的權(quán)責(zé)邊界。過(guò)去政府對(duì)公立醫(yī)院更多是微觀、直接的管理，今后要變成宏觀管理。政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。

政策進(jìn)一步明確了政府對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)保障責(zé)任，從實(shí)現(xiàn)情況看，全國(guó)真正落實(shí)的地方并不多。很多醫(yī)院蓋房子、買設(shè)備還是靠自己籌資，離退休人員經(jīng)費(fèi)也由醫(yī)院承擔(dān)，這不符合要求。

梁萬(wàn)年說(shuō)，公立醫(yī)院是細(xì)胞，細(xì)胞外環(huán)境是政府的責(zé)任，以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)必須要解決好。

一是價(jià)格。很多地方并沒(méi)有把2012版9360個(gè)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系理清楚。極個(gè)別省份甚至沒(méi)有較好地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

二是醫(yī)保。如何讓有限的醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大的效益，支付方式必須發(fā)生變化，要逐漸從后付制變成為預(yù)付制，要激發(fā)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)的內(nèi)在動(dòng)力。

三是編制。編制部門對(duì)醫(yī)院核定的編制，十幾年、幾十年沒(méi)有變，全國(guó)公立醫(yī)院將近一半的人員是編外人員。編外人員有很多形式，同崗不同薪，造成一系列問(wèn)題。要?jiǎng)?chuàng)新編制管理，安徽推行的編制周轉(zhuǎn)池是很好的經(jīng)驗(yàn)。

四是薪酬。習(xí)近平總書(shū)記提出的兩個(gè)允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）是極大的利好。但兩個(gè)允許落地要突破兩個(gè)政策：一是事業(yè)單位崗位績(jī)效工資總額控制；二是財(cái)政部門下發(fā)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。目前來(lái)看，績(jī)效工資總量突破在很多地方有了實(shí)踐。但收支結(jié)余主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，如何形成經(jīng)驗(yàn)，還有待進(jìn)一步創(chuàng)新和改革。

“醫(yī)院管理者要把更多精力放在院墻外制度、機(jī)制的建設(shè)上，要形成一致的聲音，呼吁政府必須落實(shí)中央的政策和要求?！绷喝f(wàn)年建議。

此外，梁萬(wàn)年還提到了對(duì)公立醫(yī)院的考核。2019年初，國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，其中的關(guān)鍵指標(biāo)都要通過(guò)信息化手段提取，而后進(jìn)行考評(píng)，排名。

“當(dāng)前醫(yī)院考核中，很重要的一個(gè)指標(biāo)就是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)?！绷喝f(wàn)年說(shuō)，各項(xiàng)改革中，醫(yī)院運(yùn)行是否高效，就看收入結(jié)構(gòu)。2018年底，縣級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入占總收入的比重為36.1%，改革前這一數(shù)字為28.1%，十年漲了8%，有進(jìn)步但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人均收入較改革前平均增長(zhǎng)1.2～1.3倍，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2018年底，醫(yī)院人員費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重為35.9%，改革前為26%，有了大幅提高。

梁萬(wàn)年透露，近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委準(zhǔn)備把148家試點(diǎn)醫(yī)院和所在地的發(fā)改、人社、財(cái)政、醫(yī)保聯(lián)合起來(lái)，舉行片區(qū)會(huì)議，一方面挖掘地方實(shí)踐亮點(diǎn)，另一方面督促外部治理政策落地?！?48家醫(yī)院如果能在外部治理上實(shí)現(xiàn)突破，加上內(nèi)部管理的完善，就是好的典型?！?/p>

政策導(dǎo)向是什么，希望解決哪些問(wèn)題？公立醫(yī)院實(shí)踐圍繞哪些點(diǎn)和面展開(kāi)？會(huì)議無(wú)疑提供了可能的答案。

黨建引領(lǐng)制度建設(shè)

在管理者看來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出的14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，是公立醫(yī)院一直在實(shí)踐的內(nèi)容。今天，只須加以系統(tǒng)化和規(guī)范化。而作為管辦分開(kāi)的典范，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱“上海申康”）正在推動(dòng)這一工作。

上海申康副主任陳睦介紹，上海申康在全面推進(jìn)醫(yī)院專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化、信息化管理方面做了大量工作。如上海申康下放7項(xiàng)事權(quán)，落實(shí)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離；以戰(zhàn)略規(guī)劃管理替代目標(biāo)責(zé)任書(shū)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力；上海申康實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制，推行院長(zhǎng)績(jī)效考核；開(kāi)展培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院各層次管理人才隊(duì)伍建設(shè)；建立醫(yī)聯(lián)-醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)管平臺(tái)，改善決策分析水平。

陳睦表示，質(zhì)量與價(jià)格決定醫(yī)院未來(lái)的服務(wù)能力。上海申康將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與醫(yī)療成本聯(lián)系，大力推進(jìn)日間醫(yī)療，縮短患者入院前等候時(shí)間和住院天數(shù)，減輕其負(fù)擔(dān)。同時(shí)，推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作，逐步形成醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制。

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)方面，上海申康明確了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子配備、黨務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、基層黨支部建設(shè)要求，完善新形勢(shì)下書(shū)記業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，促進(jìn)黨政溝通協(xié)同，將黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制貫徹落實(shí)到公立醫(yī)院治理的全過(guò)程和各方面。

上海申康加強(qiáng)醫(yī)院黨政班子建設(shè)，規(guī)范干部選任、實(shí)施任期制和輪崗制、能上能下、發(fā)揮后備干部“蓄水池”作用；建立了權(quán)力運(yùn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)，運(yùn)用“制度+科技”，重點(diǎn)監(jiān)控國(guó)有資產(chǎn)處置、大額資金使用、工程建設(shè)、職務(wù)權(quán)力行使；建立信訪工作責(zé)任制、治安反恐工作責(zé)任制、突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制、網(wǎng)站輿情應(yīng)對(duì)和緊急信息報(bào)送機(jī)制、信息安全和保密工作制等，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)；黨建宣傳方面，拓展簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)站、中心組學(xué)習(xí)、重大主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)等宣傳載體。

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院是北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同舉辦的大型非營(yíng)利性三級(jí)綜合醫(yī)院，由北京大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及方正集團(tuán)共同組成理事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)決策事項(xiàng)包括醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部任命、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃論證與發(fā)展、大額資金使用與重要事項(xiàng)實(shí)施等。院領(lǐng)導(dǎo)成員來(lái)自北大醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院資深醫(yī)療專家和方正集團(tuán)職業(yè)經(jīng)理人，根據(jù)醫(yī)院議事規(guī)定，對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙

該院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)介紹，在加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)背景下，醫(yī)院設(shè)立“核心小組”，體現(xiàn)“一崗雙責(zé)”管理職責(zé)，通過(guò)完善決策機(jī)制、健全操作流程、實(shí)現(xiàn)黨政領(lǐng)導(dǎo)共同管理的決策機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院治理體系。

作為北京醫(yī)改首批試點(diǎn)單位之一，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院從2012年開(kāi)始實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，積累了諸多經(jīng)驗(yàn)。新形勢(shì)下，借助治理機(jī)制改革，醫(yī)院大力探索了管理現(xiàn)代化。該院黨委書(shū)記、理事長(zhǎng)辛有清從醫(yī)院黨的建設(shè)、完善制度管理、疏解非首都功能等方面做了分享。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記駱騰介紹了醫(yī)院圍繞黨建+現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全民主決策機(jī)制、黨支部建設(shè)、培育“雙帶頭人”等重要舉措所推進(jìn)的黨建工作。她還從醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)下沉、構(gòu)建管理制度體系、人才隊(duì)伍建設(shè)方面介紹了醫(yī)院有特色的管理體系。

上海市第十人民醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中將醫(yī)生作為轉(zhuǎn)型發(fā)展主體，圍繞科室和醫(yī)生開(kāi)展了一系列創(chuàng)新改革。醫(yī)院通過(guò)執(zhí)行病種效益制度、建立手術(shù)室二級(jí)庫(kù)管理平臺(tái)、開(kāi)展手術(shù)成本結(jié)構(gòu)明細(xì)動(dòng)因分析等，強(qiáng)化內(nèi)部管理，聚焦臨床能力及關(guān)鍵療效指標(biāo)。

該院院長(zhǎng)秦環(huán)龍介紹，醫(yī)院建立了以績(jī)效評(píng)價(jià)為導(dǎo)向的成本控制激勵(lì)機(jī)制，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)學(xué)科加快醫(yī)療服務(wù)能力提高，激勵(lì)醫(yī)生從外源性增長(zhǎng)到費(fèi)用控制增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變的主觀能動(dòng)性，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

現(xiàn)代醫(yī)院管理鼓樓實(shí)踐

“公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)入了新階段。”在鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙看來(lái)，當(dāng)前，公立醫(yī)院已由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升，由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)，由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)。

作為148家試點(diǎn)醫(yī)院之一，鼓樓醫(yī)院于2019年初，根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了鼓樓醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作方案。鼓樓醫(yī)院從加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革、完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度方面，推開(kāi)了一系列改革。

加強(qiáng)黨的建設(shè)方面，醫(yī)院明確黨委和行政分工，探索建立基層黨建工作“鼓樓模式”。

深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革方面，鼓樓醫(yī)院則在創(chuàng)新試行臨床科主任年薪制、推進(jìn)分級(jí)診療體系建立、構(gòu)建醫(yī)保和藥品管理“鼓樓模式”、推進(jìn)全流程SPD耗材管理等方面發(fā)力。

創(chuàng)新試行臨床科主任年薪制方面，鼓樓醫(yī)院將公益目標(biāo)完成情況、工作量完成情況、科室影響力、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)、服務(wù)水平、人才建設(shè)、行政管理、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)?？刭M(fèi)、黨建工作、患者滿意度等納入考核評(píng)價(jià)體系，并特別關(guān)注次均醫(yī)藥費(fèi)用、藥占比、耗占比等，考核結(jié)果與科主任年薪、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

韓光曙還介紹了醫(yī)院藥品管理模式。鼓樓醫(yī)院構(gòu)建了從藥品引進(jìn)到臨床使用各環(huán)節(jié)的系統(tǒng)化、科學(xué)化、信息化管理示范體系，建立了藥品引進(jìn)遴選評(píng)價(jià)規(guī)范、院內(nèi)藥品質(zhì)量管理規(guī)范、智能化藥品調(diào)劑管理規(guī)范、藥品臨床合理使用評(píng)價(jià)與干預(yù)規(guī)范等多項(xiàng)制度。在各項(xiàng)制度保障下，醫(yī)院建立了醫(yī)、護(hù)、藥一體的藥物治療體系。

完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度方面，鼓樓醫(yī)院制定和修訂了醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機(jī)制、創(chuàng)新人力資源管理、健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度和科研管理制度、落實(shí)全面質(zhì)量安全及經(jīng)營(yíng)內(nèi)控管理。制度建設(shè)保障了“鼓樓急難危重救治中心”的形成。2018年，醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到80.68%，其中四級(jí)手術(shù)占比達(dá)53.99%。