研究64排CT對(duì)腸壁缺血性病變的臨床診斷價(jià)值及意義

李瑛暉，邊雪峰

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

引言

腸壁缺血性病變是常見的獨(dú)立性疾病，通常由腸壁對(duì)應(yīng)供血?jiǎng)用}供血量減少而導(dǎo)致腸壁缺血，進(jìn)而引起病變。其病變可分為急性病變和慢性病變，但缺乏典型的臨床癥狀，并且易伴發(fā)各種并發(fā)癥，因此臨床診斷率不高，容易出現(xiàn)誤診、漏診。本次研究選取了我院收治的腸壁缺血性病變患者，采用64排CT診斷，探究其臨床診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2015年8月至2018年5月我院收治的腸壁缺血性病變患者中，選取28例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、臨床癥狀、病理學(xué)診斷確診為腸壁缺血性病變，臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病，肝腎、心肺功能嚴(yán)重障礙。選取的患者中，男性患者15例、女性患者13例，年齡20～60歲，平均（45.21±5.21）歲，發(fā)病時(shí)間4～72h，平均（11.85±4.82）h，合并糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病患者分別有10例、18例、5例、10例；出現(xiàn)血便、惡性嘔吐、體溫升高癥狀的患者分別有10例、5例、1例。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采取64排CT檢測(cè)，采取寶石能譜GE HD750CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行全腹部常規(guī)平掃和螺旋容積掃描?；颊呷⊙雠P位，先行全腹部常規(guī)平掃，掃描腹部定位相，從恥骨聯(lián)合下緣至膈肌水平范圍，之后行螺旋容積掃描，層厚0.5mm，時(shí)間4～8s，之后增強(qiáng)掃描，采用碘海醇作為造影劑，經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑，注射速率3.5～4.0mL/s，設(shè)置電壓120kV，螺距0.5～1.0，電流250mAs，范圍200～400mm，將掃描數(shù)據(jù)輸入到GE AW4.2工作站進(jìn)行處理，進(jìn)行容積重建、多平面重建，分析后得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較64排CT檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果的差異，統(tǒng)計(jì)各種64排CT檢測(cè)28例腸壁缺血性病變的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料（各病變?cè)\斷率）以相對(duì)數(shù)表示，χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

28例腸壁缺血性病變患者經(jīng)64排CT診斷，病理改變主要為血管狹窄，其中腸系膜下動(dòng)脈狹窄患者14例，占比50.00%、腸主動(dòng)脈狹窄患者5例，占比17.86%，腸系膜上下動(dòng)脈均狹窄患者有7例，占比25.00%，各病理改變?cè)\斷結(jié)果與病理學(xué)組織診斷符合率分別為92.86%、100.00%、83.33%、87.50%，兩種方式診斷結(jié)果比較無明顯差異（P＞0.05），64排CT診斷準(zhǔn)確率較高，見表1。

表1 28例腸壁缺血性病變患者64排CT診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

腸壁缺血性病變是具有相對(duì)獨(dú)立性的病變，是由于各種因素導(dǎo)致腸壁血流灌注減少而引起的缺血性病變，其中急性缺血性腸病患者并發(fā)癥多，無典型癥狀，臨床誤診率較高，是一種較為嚴(yán)重的急腹癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。

研究發(fā)現(xiàn)，早期小腸缺血主要呈現(xiàn)為小腸黏膜損傷，確診后采用藥物治療，介入治療。但如果診斷或治療不準(zhǔn)確有效，則很可能導(dǎo)致病情惡性發(fā)展，導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔等，提高患者死亡率[2]。64排CT是一種新型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可清晰顯示胃腸道及血管等管腔結(jié)構(gòu)，顯示腸壁改變、狹窄位置，通過三維立體重建，獲得清晰圖像，診斷準(zhǔn)確率高，具有無創(chuàng)、高效等優(yōu)勢(shì)，可廣泛應(yīng)用在腸壁缺血性病變?cè)\斷中，為臨床治療提供依據(jù)。本次研究中，64排CT診斷各病理改變（血管狹窄、腸系膜下動(dòng)脈狹窄、腸主動(dòng)脈狹窄、腸系膜上下動(dòng)脈均狹窄）診斷結(jié)果與病理學(xué)組織診斷符合率分別為92.86%、100.00%、83.33%、87.50%，兩種方式診斷結(jié)果比較無明顯差異（P＞0.05）。這與劉峰[3]研究相符，說明對(duì)腸壁缺血性病變患者采取64排CT診斷可有效診斷各種病變，診斷準(zhǔn)確率較高，臨床診斷價(jià)值較高。

綜上所述，64排CT診斷腸壁缺血性病變的準(zhǔn)確性較高，能有效診斷出各種病變，具有較高的臨床診斷價(jià)值。