優(yōu)質(zhì)護理干預改善類風濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的回顧性分析

陳英，潘麗麗，魏旺，廖潔蘭，李朝英

（廣東省中醫(yī)院，廣東廣州 510000）

類風濕性關(guān)節(jié)炎是慢性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病原因尚未明確，以侵襲性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、晨僵為主要病變，對患者正常生活造成極大的干擾與影響[1]。類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率、致殘率均較高，不僅對人們身心健康造成損害，還降低了人們生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是一種將患者作為護理核心，對基礎護理進一步強化，全面對護理責任制落實的護理模式。本次研究回顧性分析我院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者資料，現(xiàn)對報道分析、報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對54例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者（2017年3月-2018年3月）研究分析，根據(jù)護理方法不同分組，各27例，納入標準：所有患者均符合《2018中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南》[2]中的診斷標準，患者知曉研究目的后，自愿配合研究開展；排除標準：合并臟器功能障礙患者，存在惡性腫瘤患者，由意識或者精神障礙患者。常規(guī)組：男7例，女20例，年齡45-70（57.70±6.71）歲，病程3個月-20年，平均病程（6.21±1.13）年；優(yōu)質(zhì)組：男7例，女20例，年齡45-70（59.48±7.09）歲，病程6個月-23年，平均病程（6.34±5.27）年，參選研究的對象資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學分析不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：對該組所有患者應用常規(guī)護理，包括評估患者的關(guān)節(jié)腫痛、活動、癥狀等情況，叮囑患者多臥床休息，加強關(guān)節(jié)部位的保暖，指導患者科學進食，合理訓練，以增強患者免疫力。優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護理干預對該組患者進行護理，具體如下：（1）成立優(yōu)質(zhì)護理小組：在護士長、護理人員共5名成立優(yōu)質(zhì)護理小組，護士長對所有人員進行統(tǒng)一管理，對護理人員責任明確，分析患者的病情程度，制定個體化護理方案。（2）心理干預：大部分患者受到疾病困擾及肢體活動限制而表現(xiàn)為煩躁、焦慮、緊張等心理，護理人員干預期間，要時刻關(guān)注患者的表情變化，在巡撫、訪視期間多與患者溝通，通過分析患者不良心理發(fā)生的原因，予以對癥、有效的疏導，使患者治療期間積極配合，保持樂觀心態(tài)。（3）宣教護理：優(yōu)質(zhì)護理開展宣教中會結(jié)合患者的學歷、年齡、家庭因素等多方面采取個體、合理的宣教方式，例如一對一宣教、小群體宣教、公眾號宣教、微信視頻宣教等，通過耐心為患者講解疾病知識、預防知識，提高患者對自身疾病的認知與掌握，便于患者日常生活中的自我管理。

1.3 指標標準 ①應用視覺疼痛模擬量表（VAS）、生活質(zhì)量自評量表（SF-36）對患者的疼痛、生活質(zhì)量評分進行評估，VAS總分10分，分數(shù)越高，說明疼痛越嚴重，生活質(zhì)量評分總分100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量改善情況越好[3]；②滿意度由我院護理人員自擬的調(diào)查問卷評估，從護理質(zhì)量、溝通技巧、服務態(tài)度、專業(yè)技能方面調(diào)查，總分10分，6分為界點，滿意：＞6分，不滿意：≤6分，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 24.0用于觀察指標數(shù)據(jù)處理，評分應用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，行t檢驗；滿意度應用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 干預前后評分指標對比 干預前兩組患者的疼痛評分、生活質(zhì)量評分統(tǒng)計學處理無差異（P＞0.05），見表1。

優(yōu)質(zhì)組患者干預后疼痛評分、生活質(zhì)量評分分別為（4.01±1.17）分、（90.63±4.18）分，與常規(guī)組（4.63±1.22）分、（82.69±8.11）分比較，存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1 治療前兩組評分（Mean±SD，分）

表2 治療后兩組評分（Mean±SD，分）

2.2 滿意度組間對比 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度為95.83%（46/48），比常規(guī)組患者滿意度83.33%（40/48）高，有統(tǒng)計學差異（χ2=4.019,P=0.045）。

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎是機體一種自身免疫障礙性疾病，病情反復，容易損壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，進而導致關(guān)節(jié)變形，對患者活動功能造成巨大影響。保護患者的關(guān)節(jié)功能、提高患者的生活質(zhì)量是該疾病治療的主要原則。對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者開展積極治療的同時，輔以相關(guān)護理，對加快患者病情好轉(zhuǎn)起到極為關(guān)鍵的作用。

隨著醫(yī)學模式的改變，患者對臨床護理人員的專業(yè)性、服務態(tài)度等服務要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理主要針對患者的生理、心理狀態(tài)，明確護理人員責任后，通過一系列的護理對策，改善患者的病情，減輕患者的心理壓力，間接提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究中，與常規(guī)組比較，優(yōu)質(zhì)組患者疼痛、生活質(zhì)量及滿意度改善均更顯著，對其原因分析，優(yōu)質(zhì)護理的開展，在護理人員方面，對其責任予以明確，可以提高護理人員服務的主動性，增加了護理人員與患者的互動機會，進而改善了護患關(guān)系。此外，優(yōu)質(zhì)護理從患者的身體、心理、疾病認知方面宣教，能提高患者的自我護理，減輕其疼痛感，促使其生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者應用優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度高，疼痛癥狀改善好，生活質(zhì)量提升，值得推廣。