甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果及價(jià)值體會(huì)分析

劉志標(biāo)，王林玥，嚴(yán)婕華

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東佛山 528500）

臨床常見的氣道炎癥性疾病是支氣管哮喘，發(fā)病期間患者表現(xiàn)出氣喘、咳嗽與胸悶等癥狀，重癥哮喘是指病情危急且持續(xù)癥狀達(dá)12 h以上，誘導(dǎo)因素是環(huán)境或污染等，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與環(huán)境污染等因素有直接聯(lián)系，威脅生命健康，切實(shí)采用對(duì)癥藥物治療是重要的，具安全性[1]。為分析甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果及價(jià)值體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年1月我院收治的重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者38例，研究組（n=19）：男10例，女9例，年齡34歲-79歲，平均年齡（46.13±5.84）歲；對(duì)照組（n=19）：男11例，女8例，年齡35歲-76歲，平均年齡（46.02±5.61）歲。各基線資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿參與本研究；符合倫理委員會(huì)審核要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性哮喘；研究藥物過(guò)敏；惡性腫瘤；凝血或免疫系統(tǒng)障礙；心腦血管疾??；精神異常；病歷資料不全。

表1 呼吸情況（Mean±SD,n=19）

表2 肺功能（Mean±SD,n=19）

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，給予患者常規(guī)體檢措施，確診病情后維持呼吸道順暢，重建靜脈通道給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，靜脈注射4 mg/kg-6 mg/kg氨茶堿（上海中瀚投資集團(tuán)寧國(guó)國(guó)安邦寧藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34022968），發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)處理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療，取80 mg該藥物溶解至5% 40 mL葡萄糖溶液中靜脈注射，整個(gè)流程保持緩慢進(jìn)行，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度對(duì)藥物劑量作出調(diào)整[3,4]。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的心率與呼吸頻率，各項(xiàng)指標(biāo)越低，說(shuō)明治療藥物越顯著。肺功能：給予患者血?dú)夥治鰴z查，評(píng)估用力肺活量、最大呼吸流量與1秒鐘用力呼吸容積的指標(biāo)[5]。有效率：顯效：癥狀與體征消失，呼吸流量增加35%，肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征明顯改善，呼吸流量增加25%-34%，肺部鳴音基本消失；無(wú)效：與上述條件不符[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸情況 兩組急救前心率與呼吸頻率無(wú)差異（P＞0.05）；急救后研究組較對(duì)照組心率與呼吸頻率均低（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能 研究組較對(duì)照組各肺功能指標(biāo)高（P＜0.05），見表2。

2.3 有效率 研究組較對(duì)照組有效率高（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制是氣道炎癥或炎癥因子釋放造成患者發(fā)生氣道高反應(yīng)引起氣道受阻，臨床采用氨茶堿治療該病癥，松弛氣道平滑肌，使得氣道高反應(yīng)性能下降[6]，患者氣道平滑肌痙攣造成用藥效果欠佳，影響病情康復(fù)，因此給予靜脈給藥方式能提高治療效果。

表3 有效率［n（%）,n=19］

有研究報(bào)道，甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者能提高療效，其屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有起效快或濃度高等特征，藥理機(jī)制是皮質(zhì)類固醇與細(xì)胞膜結(jié)合到達(dá)靶細(xì)胞核內(nèi)，充分發(fā)揮免疫抑制、抗過(guò)敏與抗炎作用，以細(xì)胞核內(nèi)DNA染色體為基點(diǎn)將mRNA轉(zhuǎn)錄與翻譯流程啟動(dòng)，改善患者局部痙攣現(xiàn)象，減少阻塞氣管部位的免疫作用細(xì)胞數(shù)目，將局部溶酶體處于穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)前列腺素等物質(zhì)生成產(chǎn)生抑制作用，避免發(fā)生吞噬反應(yīng)，同時(shí)該項(xiàng)藥物具有較高的受體親和力，抗炎效果顯著，有效改善機(jī)體氣道阻塞或痙攣等癥狀，降低心率與呼吸頻率，便于達(dá)到治愈疾病的目的，因此給予該病癥患者甲基強(qiáng)的松龍治療能提高療效，有效緩解支氣管痙攣現(xiàn)象，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全性與可靠性。

本研究中，兩組急救前心率與呼吸頻率無(wú)差異（P＞0.05）；急救后研究組較對(duì)照組心率與呼吸頻率低，各肺功能指標(biāo)較對(duì)照組高，研究組有效率（94.73%）高于對(duì)照組（68.42%）（P＞0.05）。由此說(shuō)明療效確切且改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者采用甲基強(qiáng)的松龍治療能縮短搶救時(shí)間，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高治療效果，安全性高，值得借鑒。