探討肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析患者的飲食護理效果觀察

唐洪英

【摘 要】目的：研究分析肝病合并糖尿病腎病患者接受維持血液透析治療的飲食護理方式，為臨床護理提供參考。 方法：2014年8月至2017年3月我院對肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者進行分析研究，將患者分成了對照組和觀察者，均有48例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用飲食護理，對兩組的護理效果進行對比分析。 結(jié)果：觀察組患者的平均體重為（54.12±3.24）kg、平均上臂圍是（1.72±0.41）cm、平均三頭肌皮褶厚度是（22.08±1.75）cm，對照組是（51.08±2.77）kg、（1.51±0.51）cm、（21.39±1.01）cm，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：肝病合并糖尿病維持血液透析使用飲食護理干預(yù)措施能過讓患者獲得足夠的營養(yǎng)，臨床中意義重大，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝病;糖尿病腎病;維持性血液透析;飲食護理;效果

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

糖尿病腎病是臨床中比較多見的分泌代謝疾病，屬于微血管病變導(dǎo)致的疾病，患者主要癥狀就是蛋白尿、貧血以及四肢水腫，給患者的生活產(chǎn)生了很大的影響。維持血液透析時糖尿病腎病的常規(guī)治療方式，研究顯示[1]，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因。飲食護理干預(yù)對患者的攝入熱量進行了控制，保持均衡的營養(yǎng)，讓患者攝入低脂肪，低蛋白質(zhì)，高纖維，糾正蛋白質(zhì)代謝紊亂，讓患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，促進治療效果提升。糖尿病腎病也叫做糖尿病型腎小球硬化，患者的臨床發(fā)病機制還不明確，和遺傳，細(xì)胞因子，血流動力學(xué)等有直接聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升后，血液透析技術(shù)也變得成熟，維持血液透析治療時糖尿病腎病的主要治療方式，患者的生存期限得到了延續(xù)。研究顯示，維持血液透析患者的飲食不當(dāng)回導(dǎo)致尿毒癥，心律失常，心衰等等疾病，讓患者的病情更加嚴(yán)重，給患者帶來生命威脅。肝病合并糖尿病腎病接受維持血液透析治療患者的飲食護理能提升護理效果，護理人員根據(jù)患者的情況，對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，保持營養(yǎng)聚恒，制定合理的計劃，對患者的血壓和血糖進行控制，脂質(zhì)代謝紊亂得到改善，生活質(zhì)量明顯提升。此次研究中患者的血液生化指標(biāo)有了顯著的改善，胰島素敏感性提升，糖耐量提升，可以確保患者需要的營養(yǎng)。此次我院就飲食護理的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月至2017年3月我院對96例肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者進行分析，將患者分成了對照組和觀察組，均有48例。觀察組有35例男性和13例女性，最小46歲，最大67歲，平均（55.2±4.7）歲;對照組有12例女性和36例男性，最小48歲，最大69歲，平均（56.8± 5.1）歲。兩組一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，能過對比分析。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組使用常規(guī)護理方式[2]，

護理人員保持良好的態(tài)度，耐心為患者進行講解，對糖尿病腎病發(fā)病機制進行講解，闡述維持血液透析的重要性，引起患者對臨床護理的重視。此外，護理人員要主動和患者進行交流，傾聽患者的傾訴，耐心的解答患者的疑慮，針對性的開展心理護理，消除負(fù)面情緒，鼓勵患者配合醫(yī)護人員。

1.2.2 觀察組患者增加飲食護理。

①水的攝入護理。根據(jù)患者的水腫情況，制定飲水計劃。通?；颊唢嬎?1000 ml/d，肝硬化腹腔積液患者水?dāng)z入量一定要嚴(yán)格控制1000 ml以內(nèi)[3]。

②蛋白質(zhì)的攝入護理。護理人員鼓勵患者進食高蛋白食物，食用易消化食物，避免攝入刺激生冷食物。蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2 g（kg·d）， 每周 3次血液透析的患者， 蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5 g（kg·d）。

③電解質(zhì)的攝入護理。通常每周2次維持性血液透析患者食鹽量為3～5 g/d， 每周3次維持性血液透析食鹽量為5～8 g/d， 對肝功能失代償期腹腔積液患者應(yīng)該控制在2～3 g/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理干預(yù)后的體質(zhì)量、上臂圍以及三頭肌皮褶厚度變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組患者的平均體重為（54.12±3.24）kg、平均上臂圍是（1.72±0.41）cm、平均三頭肌皮褶厚度是（22.08±1.75）cm，對照組是（51.08±2.77）kg、（1.51±0.51）cm、（21.39±1.01）cm，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病也叫做糖尿病型腎小球硬化，患者的臨床發(fā)病機制還不明確，和遺傳，細(xì)胞因子，血流動力學(xué)等有直接聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升后，血液透析技術(shù)也變得成熟，維持血液透析治療時糖尿病腎病的主要治療方式，患者的生存期限得到了延續(xù)。飲食護理干預(yù)對患者的攝入熱量進行了控制，保持均衡的營養(yǎng)，讓患者攝入低脂肪，低蛋白質(zhì)，高纖維，糾正蛋白質(zhì)代謝紊亂，讓患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，促進治療效果提升。研究顯示，維持血液透析患者的飲食不當(dāng)回導(dǎo)致尿毒癥，心律失常，心衰等等疾病，讓患者的病情更加嚴(yán)重，給患者帶來生命威脅[5]。肝病合并糖尿病腎病接受維持血液透析治療患者的飲食護理能提升護理效果，護理人員根據(jù)患者的情況，對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，保持營養(yǎng)聚恒，制定合理的計劃，對患者的血壓和血糖進行控制，脂質(zhì)代謝紊亂得到改善，生活質(zhì)量明顯提升。此次研究中患者的血液生化指標(biāo)有了顯著的改善，胰島素敏感性提升，糖耐量提升，可以確保患者需要的營養(yǎng)。

總而言之，肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理干預(yù)措施能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，臨床中值得推廣使用。

參考文獻

劉夢瀅， 藍月 ， 范艮月. 終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察和護理干預(yù)要點分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：164-165.

李文君， 姚明華， 何海英. 家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察及對生存質(zhì)量的影響. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016， 36（4）：499-500.

陳影， 呂玲， 付麗莉， 等. 諾和靈30R和諾和銳30治療2型糖尿病腎病維持性血液透析患者的療效觀察. 哈爾濱醫(yī)藥， 2013， 33（3）：189.