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    羅哌卡因與布比卡因在無(wú)痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響

    2019-07-22 01:31:04馬燕萍
    健康大視野 2019年13期
    關(guān)鍵詞:布比卡因鎮(zhèn)痛效果羅哌卡因

    馬燕萍

    【摘 要】目的:研究并分析羅哌卡因與布比卡因在無(wú)痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果,以及對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法:于2016年6月到2017年9月選取本院產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各50例,對(duì)照組給予布比卡因,觀察組給予羅哌卡因,對(duì)比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和對(duì)照組相比沒(méi)有明顯差異,P>0.05。觀察組產(chǎn)婦的血糖、皮質(zhì)醇、胰島素/血糖均要低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:在無(wú)痛分娩中應(yīng)用羅哌卡因,其鎮(zhèn)痛效果良好,且有效減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng),可在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;布比卡因;無(wú)痛分娩;鎮(zhèn)痛效果;應(yīng)激反應(yīng)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13-0-02

    分娩,是指胎兒脫離母體成為一個(gè)獨(dú)立存在個(gè)體的時(shí)期和過(guò)程,是一個(gè)正常的生理過(guò)程[1]。但是女性患者在進(jìn)行分娩時(shí),需要承受難以忍受的痛苦;而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,無(wú)痛分娩逐漸應(yīng)用在臨床中,通過(guò)采用麻醉方式為產(chǎn)婦減輕疼痛,從而降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率。目前在臨床中,常用的麻醉方式主要為羅哌卡因和布比卡因藥物進(jìn)行持續(xù)性硬膜外阻滯。而本文旨在研究并分析羅哌卡因與布比卡因在無(wú)痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果,以及對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響。

    1 資料和方法

    1.1 資料 于2016年6月到2017年9月在本院選取產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象。其中,納入標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡均在20歲到35歲之間;②均符合藥物鎮(zhèn)痛的條件,且對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng);③產(chǎn)婦和家屬均知曉本次研究,已自愿簽署了同意書(shū)。

    按照隨機(jī)數(shù)字法將100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組中,年齡為20歲到32歲,平均為(27.59±3.75)歲;其中初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組中,年齡為22歲到35歲,平均為(27.95±3.41)歲;其中初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基本資料,沒(méi)有明顯差異,P>0.05,可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法 對(duì)照組患者給予0.1%鹽酸布比卡因注射液。15ml的鹽酸布比卡因注射液混入1μg/ml芬太尼中,注入自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵中,泵注速度為6ml/h,單次劑量設(shè)定為4ml,時(shí)間為15分鐘,直到胎兒出生方停止給藥。

    觀察組患者給予0.1%鹽酸羅哌卡因注射液。15ml的鹽酸羅哌卡因注射液混入1μg/ml芬太尼中,注入自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵中,泵注速度為6ml/h,單次劑量設(shè)定為4ml,時(shí)間為15分鐘,直到胎兒出生方停止給藥[2]。

    1.3 觀測(cè)指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦麻醉前后的疼痛情況以及麻醉后的應(yīng)激反應(yīng)情況。其中兩組產(chǎn)婦的疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦的疼痛情況越嚴(yán)重。

    產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)包括有血糖、皮質(zhì)醇和胰島素/血糖,抽取產(chǎn)婦3ml肘靜脈血進(jìn)行檢測(cè),其中血糖水平采用ACCUCHEK羅氏檢測(cè)法,皮質(zhì)醇和胰島素采用放射免疫法。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究所采用的核算軟件為:SPSS 22.0版本,其中計(jì)量資料采用“均數(shù)±平均差”的形式來(lái)表示,并用t值來(lái)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用“%”形式來(lái)表示,用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組產(chǎn)婦對(duì)比鎮(zhèn)痛效果 兩組產(chǎn)婦麻醉后的VAS評(píng)分明顯降低,和麻醉前相比更低,P<0.05。觀察組產(chǎn)婦麻醉后的VAS評(píng)分雖低于對(duì)照組,但兩組并不明顯差異,P>0.05。如圖表1所示:

    2.2 比較2組產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng) 麻醉后,觀察組產(chǎn)婦的血糖、皮質(zhì)醇水平和他胰島素/血糖比值均要低于對(duì)照組產(chǎn)婦,P<0.05。如表2:

    3 討論

    在臨床中,分娩痛屬于一種較為嚴(yán)重的應(yīng)激來(lái)源,可通過(guò)刺激機(jī)體從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),引發(fā)患者的生理變化,甚至引發(fā)患者的情緒變化,不僅增加了產(chǎn)婦的分娩負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)了產(chǎn)婦的分娩時(shí)間,還有可能威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,無(wú)痛分娩逐漸被產(chǎn)婦所接受,在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。由于無(wú)痛分娩采用麻醉的方式,幫助產(chǎn)婦減輕分娩時(shí)的痛苦,一定程度上緩解了產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生的恐懼心理,同時(shí)也緩解了產(chǎn)婦的疲憊感,讓產(chǎn)婦得以在第一產(chǎn)程里得到一定的休息,為接下來(lái)的分娩積攢了體力。

    目前,常用的鎮(zhèn)痛藥物包括有羅哌卡因、布比卡因和芬太尼等。其中芬太尼為強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物,在臨床中有著較強(qiáng)的麻醉效果,且麻醉作用發(fā)揮速度較快。而羅哌卡因則是一種長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局部麻醉藥物,主要通過(guò)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道進(jìn)行抑制,并阻斷神經(jīng)傳導(dǎo);而且藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯效果和藥物的濃度有著一定的關(guān)聯(lián),若是藥物濃度較高,則對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生較好的阻滯效果。布比卡因,也是一種局部麻醉藥物,其麻醉效果要強(qiáng)于利多卡因,且藥物濃度較高的話,其麻醉效果的起效速度也較快;而且該藥物的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),在患者體內(nèi)的蓄積較低,因此安全性上較為可靠[3]。

    在本文的研究之中,實(shí)施羅哌卡因鎮(zhèn)痛麻醉的產(chǎn)婦,其VAS評(píng)分雖然比布比卡因麻醉下的產(chǎn)婦低,但是兩者沒(méi)有顯著差異,P>0.05。而不論采用羅哌卡因還是布比卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛麻醉,產(chǎn)婦的VAS評(píng)分均要低于麻醉前,P<0.05。實(shí)施羅哌卡因鎮(zhèn)痛麻醉的產(chǎn)婦,血糖、皮質(zhì)醇和胰島素/血糖均要低于布比卡因麻醉下的產(chǎn)婦,P<0.05。

    綜上所述,在無(wú)痛分娩中應(yīng)用羅哌卡因,其鎮(zhèn)痛效果良好,且有效減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng),可在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    楊豪.羅哌卡因與布比卡因在無(wú)痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(10):1468-1471.

    宗銀東,聶穎,姜義鐵,等.羅哌卡因硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛的無(wú)痛分娩效果及應(yīng)激反應(yīng)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(17):2407-2409.

    段志良,李兵,王新聞,等.羅哌卡因硬膜外自控鎮(zhèn)痛麻醉在分娩中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(10):1377-1379.

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