淺談高職院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫構(gòu)建①

李志紅 崔茂香 王寧 王汝峰 趙佩瑾

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目前高職醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)資源的利用、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、教學(xué)效果的評價上或多或少地存在一些弊端。通過分析高職院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不足，利用大量病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，構(gòu)建病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫，搭建數(shù)字化教學(xué)平臺并合理利用，可適當(dāng)緩解實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，提高教師教學(xué)水平及學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職;病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);數(shù)字化資源庫

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）15-0080-02

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，是從形態(tài)學(xué)的改變來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理教學(xué)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫建設(shè)，就是將病理大體標(biāo)本、病理組織切片和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊等數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，旨在為學(xué)生提供靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境，擴(kuò)展病理學(xué)學(xué)習(xí)空間，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識病理變化、掌握病變特點(diǎn)，從而了解疾病的本質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的病理學(xué)思維能力，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ);為教師提供大量優(yōu)秀教學(xué)參考資源，為教育教學(xué)質(zhì)量提升提供環(huán)境支撐和服務(wù);同時可對病理大體標(biāo)本、組織切片等珍貴教學(xué)資源進(jìn)行保護(hù)性建設(shè)。

一、高職院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不足

病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)習(xí)病理學(xué)知識中建立理論與實(shí)踐、微觀與宏觀、抽象與形象、基礎(chǔ)與臨床不可或缺的重要途徑[1]。但是由于高職醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，往往出現(xiàn)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果欠佳等現(xiàn)象。

（一）實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)時間不能滿足

高職醫(yī)學(xué)院校相比本科院校學(xué)制短，目前院校人才培養(yǎng)方案偏重臨床專業(yè)課程，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時不斷被壓縮，致使教學(xué)內(nèi)容不斷精減;病理實(shí)驗(yàn)需要在一定的時間、固定的地點(diǎn)由教師輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，所以受到了教學(xué)時間、教學(xué)地點(diǎn)、輔導(dǎo)教師的限制，學(xué)生不能反復(fù)學(xué)習(xí)。病理學(xué)是實(shí)踐性和直觀性較強(qiáng)的學(xué)科，由于上述因素，學(xué)生所能觀察的病理切片和大體標(biāo)本的種類、數(shù)量是非常有限的，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)作用不能得到充分發(fā)揮，無法拓展學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)知和激發(fā)學(xué)生對臨床疾病的學(xué)習(xí)興趣[2]。

（二）教學(xué)標(biāo)本短缺

傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)都是基于病理組織學(xué)切片及人體病理大體標(biāo)本的實(shí)物教學(xué)，每年在教學(xué)使用中不僅有正常損耗，且保存完整的組織切片隨著時間延長也易出現(xiàn)褪色，不能永久保存，不利于病變典型結(jié)構(gòu)教學(xué)觀察和示教[3];隨著醫(yī)療水平的不斷提高，疾病譜發(fā)生了改變，有些疾病的典型病變過程已不明顯或很難獲得，如呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)中需要觀察大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期兩期的病理變化，而大葉性肺炎發(fā)病好發(fā)生在青壯年，典型的病變分四期，每期僅持續(xù)1～2天，且由于抗菌素的應(yīng)用，分期已不典型，所需的優(yōu)質(zhì)教學(xué)切片獲得相當(dāng)困難，病理組織切片及大體標(biāo)本更新逐漸減少。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一

傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師講解大體標(biāo)本、病理切片，學(xué)生分組進(jìn)行觀察，教師分別輔導(dǎo)。由于大部分學(xué)生不能自己找到病變部位，教師指導(dǎo)又不能兼顧所有學(xué)生，部分學(xué)生存在的問題得不到及時有效的解決，這種單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，致使學(xué)生學(xué)習(xí)效率較低，實(shí)驗(yàn)效果欠佳。

（四）病理師資綜合水平有待提高

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但要求教師掌握本專業(yè)的理論知識，勝任教學(xué)工作，還要求有一定的臨床病理檢驗(yàn)?zāi)芰?，能辨識病變標(biāo)本、組織切片，能制作教學(xué)切片、標(biāo)本，并且要求教師會制作簡單的網(wǎng)頁、動畫，會處理圖像，這對教師的能力提出了較高的要求。目前，我校青年病理教師比例偏高，他們具有較高的學(xué)歷，理論專業(yè)知識比較豐富，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且臨床病理檢驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔?資深教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、具備有一定的臨床病理檢驗(yàn)?zāi)芰Γ苷莆沼嬎銠C(jī)基本操作技術(shù)，但是距離制作較高水平的數(shù)字化教學(xué)資源尚有一定的差距，大部分教師很難做到教學(xué)—臨床—信息技術(shù)的良好整合。

二、搭建病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫平臺

依據(jù)高職病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需要，搭建病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫建設(shè)框架，制作適合學(xué)生、教師通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行閱覽的教學(xué)素材。根據(jù)我校實(shí)際情況，設(shè)置了五個模塊進(jìn)行建設(shè)。

（一）數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教材

撰寫符合教學(xué)大綱要求適合學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊，將病理變化相應(yīng)的圖片、三維立體動畫標(biāo)本、數(shù)字化切片、實(shí)驗(yàn)視頻等多種教學(xué)媒體素材應(yīng)用其中，不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇適宜的、形象的形式展示，如學(xué)習(xí)家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)，因其操作性強(qiáng)，將實(shí)驗(yàn)操作視頻發(fā)布其中，有利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前熟知操作步驟、注意事項等。此種教材教學(xué)針對性強(qiáng)、學(xué)習(xí)內(nèi)容生動，突破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教材的單一性。

（二）數(shù)字化教學(xué)圖片

包括自制大體標(biāo)本照片、自制教學(xué)切片照片、掃描儲存的膠片式幻燈片等。我校存有大量膠片式幻燈片，現(xiàn)已很少使用，部分已出現(xiàn)褪色，但這些膠片幻燈片中呈現(xiàn)的部分疾病及典型特征現(xiàn)在已很罕見，如巨大卵巢囊腺瘤，此類腫瘤比較常見，而目前巨大的腫瘤已不常見，在學(xué)習(xí)良、惡性腫瘤區(qū)別良性腫瘤在某些部位可以長得較大這一知識點(diǎn)時可用此圖片。為保護(hù)其資源，用膠片掃描儀將其進(jìn)行記錄，制作成能夠教學(xué)的數(shù)字圖片，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。不同形式的數(shù)字圖片按照章節(jié)或疾病分類，可供學(xué)生拓展學(xué)習(xí)及教師備課使用。

（三）數(shù)字化三維立體動畫標(biāo)本

人體病理大體標(biāo)本在教學(xué)中具有不可替代性的作用，利用多年的積累，按照病理學(xué)教學(xué)大綱要求，選取典型大體標(biāo)本，對陳舊標(biāo)本進(jìn)行凈化處理后360度拍照，利用Flash軟件制作數(shù)字化三維立體動畫標(biāo)本。學(xué)生在觀察學(xué)習(xí)時，對標(biāo)本可以通過左右旋轉(zhuǎn)、上下移動、圖像放大或縮小等按鈕，自主調(diào)節(jié)視野，對標(biāo)本做全方位的觀察。并利用三維立體動畫標(biāo)本制作成虛擬仿真界面，在動態(tài)觀察標(biāo)本的同時，增加尋找病變、答題等功能，虛擬畫面的互動提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對所學(xué)知識的理解及記憶。

（四）數(shù)字化病理切片

運(yùn)用Motic數(shù)字切片掃描儀對病理切片的顯微鏡下圖像進(jìn)行掃描，用專業(yè)無縫隙拼接算法生成整個切片圖像，使全部切片組織可從低倍至400倍逐級不間斷放大，學(xué)生用看圖軟件在電腦上對病理切片可進(jìn)行動態(tài)觀察學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會，且更容易確定典型病變區(qū)部位，能更快更好地理解和掌握切片的內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率[4]。

（五）臨床病理資料庫

我校病理實(shí)驗(yàn)室存有一定數(shù)量的臨床病理檢驗(yàn)及尸體解剖病理檢查資料，選擇適合的病例，建立病歷、各臟器大體標(biāo)本、各臟器病理切片及尸體解剖檢查情況等全套病理資源，讓學(xué)生對診療上的疑難病例或臨床死亡病例進(jìn)行分析討論，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，充分發(fā)揮病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁作用。

三、病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫的作用

通過構(gòu)建適用高職醫(yī)學(xué)院校的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫，借助計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，充分體現(xiàn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)并合理利用資源庫，達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)最優(yōu)化。

（一）實(shí)現(xiàn)資源共享

通過病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫建設(shè)，積極開發(fā)并分別存取不同方式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，利用網(wǎng)絡(luò)拓寬教師、學(xué)生獲得信息的渠道，學(xué)生、教師可以在任何時間、任何地點(diǎn)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查閱所需病理資料，最大限度地發(fā)揮資源的共享，達(dá)到“能學(xué)、輔教”的功能，使教師、學(xué)生能夠通過自主使用病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫實(shí)現(xiàn)不同起點(diǎn)的個性化適性學(xué)習(xí)。

（二）利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

利用建成的庫中資源，借鑒本科院校教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，探索高職院校病理實(shí)驗(yàn)混合式“教+學(xué)”教學(xué)模式，教學(xué)中以學(xué)生為中心，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，并將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)相融合，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式多樣化，關(guān)鍵是根據(jù)已有資源和教學(xué)方法推動高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生發(fā)揮自己特有的學(xué)習(xí)優(yōu)勢[5]，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果;病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價的重要環(huán)節(jié)之一是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，利用庫中資源揚(yáng)長避短，探討新的實(shí)驗(yàn)考核模式，使實(shí)驗(yàn)考核更加標(biāo)準(zhǔn)化、公平化，把學(xué)習(xí)和考核無縫鏈接，既使學(xué)生集中精力學(xué)習(xí)，又可進(jìn)行形成性評價[6]，以進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。

（三）實(shí)現(xiàn)病理資源保護(hù)性存儲

將珍貴的病理大體標(biāo)本、組織切片、膠片式幻燈片等實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源通過不同形式進(jìn)行數(shù)字化，可有效解決病理大體標(biāo)本和組織切片傳統(tǒng)保存中存在的問題，使病理資源得以永久性保存。數(shù)字化資源不僅具有存儲方便、不占空間等優(yōu)點(diǎn)，亦使教學(xué)資源的分類明確、管理規(guī)范、更新便利、查詢簡潔，可有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的利用率。

（四）利于教師團(tuán)隊成員的專業(yè)和技術(shù)水平的提高

病理實(shí)驗(yàn)資源庫的建立可使教師利用不同的教學(xué)手段開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促使教師不斷研究、改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高教學(xué)水平;在實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫建設(shè)過程中，教師要查閱大量臨床病理檢驗(yàn)資料并建成數(shù)字化資源，促進(jìn)教師學(xué)習(xí)病理檢驗(yàn)技術(shù)及診斷知識，改善了教師臨床病理實(shí)踐知識欠缺、信息技術(shù)操作能力不足的缺陷，提高了教師的臨床業(yè)務(wù)能力及計算機(jī)操作能力，實(shí)現(xiàn)教師的理論與臨床及信息技術(shù)的良好整合。

在數(shù)字化時代，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有了新的特征[7]，教師與學(xué)生均是數(shù)字化教學(xué)資源最大的受益者，通過對高職院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫的建設(shè)并進(jìn)行合理使用，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教與學(xué)將會得到更好的實(shí)施，對病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升起到了一定作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 張 慧

Construction of Digital Database of Pathology Experiment Teaching in Vocational College

LI Zhi-hong，CUI Mao-xiang，WANG Ning，WANG Ru-feng，ZHAO Pei-jin

Abstract：Currently， there are some disadvantages in the utilization， teaching methods， evaluation in the teaching resources of pathology experiment teaching in vocational colleges. By analyzing these disadvantages， ?the large amount of teaching resources is used to construct the digital database of pathology experiment teaching. The application of the digital teaching platform can reduce the problems in the experiment teaching and improve the teaching and learning quality.

Key words：vocational college， pathology experiment teaching， digital database