腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的效果探討

王洪彥

【摘 要】 目的： 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年急性膽囊炎的治療效果。 方法 ：任意選取85例于2015.11—2017.11在我院接受診治的老年急性膽囊炎患者為研究對象，根據(jù)治療措施將入組患者分為對照組與觀察組。兩組分別接受傳統(tǒng)開腹式手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，進(jìn)行治療成效的對比。 結(jié)果：觀察組手術(shù)時長為（33.6±1.8）min，術(shù)中出血量為（41.9±2.8）mL、胃腸功能恢復(fù)時間為（16.2±3.4）h，住院時間為（5.2±1.4）d，與對照組相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。 結(jié)論：將腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于老年急性膽囊炎的治療中，可明顯縮短手術(shù)時長、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間，減少出血量，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年急性膽囊炎;手術(shù)時長;胃腸功能恢復(fù)時間

【中圖分類號】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-232-01

急性膽囊炎是消化內(nèi)科中較為常見的膽囊炎癥病變，多由膽囊管堵塞、細(xì)菌侵襲所致，發(fā)病時以右上腹陣發(fā)性絞痛為典型癥狀表現(xiàn)，同時可伴有不同程度腹肌強(qiáng)直和腹痛情況，病情嚴(yán)重時，可有體溫上升、呼吸脈搏加快、血壓下降等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)感染性休克，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。現(xiàn)階段臨床多用外科手術(shù)方案治療此病，既使臨床癥狀得到有效緩解，也控制疾病發(fā)展進(jìn)程。為此，我院予以收治的部分老年急性膽囊炎手術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年11月到2017年11月間接收的老年急性膽囊炎患者中隨機(jī)選取85例為研究對象，以治療方式喂依據(jù)將入組患者分配至對照組（n=42）和觀察組（n=43）中。對照組中有男性患者22例，女性患者20例，年齡在62—82歲之間，平均（71.5±1.2）歲，病程2—24h，平均（14.2±1.5）h;觀察組中男女分別為21例和22例，年齡介于61—81歲這一范圍，平均（71.5±1.6）歲，病程3—24h，平均（13.9±1.6）h。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組接受傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，根據(jù)患者病情需要選擇麻醉方式，術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染。予以觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體操作為：麻醉方式為全身麻醉，協(xié)助患者在手術(shù)床上取平臥位，于患者臍下1cm處行西長度在1cm上下的切口，將氣腹針置入其中后進(jìn)行人工氣腹的搭建;分別在劍突下和右鎖骨中線肋下緣各做一1cm長的切口，氣壓保持在11—14mmHg之間;進(jìn)行膽囊和黏連組織的分離，借助腹腔鏡進(jìn)行膽囊解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)，將膽囊管、膽囊動脈夾閉，切除病變膽囊，用無菌生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，逐層縫合;術(shù)后放置引流管，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以抗生素防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)時長、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS 22.0中錄入85例老年急性膽囊炎患者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)指標(biāo)由x±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時，可判定數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時長、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

3 討論

以往臨床多用開腹式手術(shù)進(jìn)行老年急性膽囊炎的治療，盡管可控制現(xiàn)有病情，但該術(shù)式創(chuàng)傷明顯，術(shù)中出血量多，術(shù)中風(fēng)險因素多，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險大，恢復(fù)時間長，甚至可能加重患者原有疾病，醫(yī)護(hù)人員和患者接受度普遍不高。腹腔鏡技術(shù)和相關(guān)醫(yī)療器械的發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，與開腹式手術(shù)對比，只需在患者身上做幾個小切口即可進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，不會在患者體表留下明顯的瘢痕，降低患者疼痛感，也使得術(shù)中出血量明顯減少;術(shù)中通過腹腔鏡探查病變部位，術(shù)野清晰，避免損傷其他血管組織，安全性高。不僅如此，腹腔鏡手術(shù)還可縮短患者治療時長，幫助患者快速恢復(fù)胃腸功能，加快好轉(zhuǎn)速度，減少住院時間[2-3]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），所得結(jié)論提示腹腔鏡膽囊切除術(shù)可提高老年急性膽囊炎臨床治療效果。

總的來講，給予老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可使疾病治療效果得到明顯提升，促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得在深入探討的前提下展開廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮一浮， 莫經(jīng)剛， 陳建輝. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹相關(guān)風(fēng)險因素的分析[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 25（2）：286-290.

[2] 蔡勇， 張建淮， 楊晨晨， 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效評價[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 31（4）：586-588.

[3] 趙不非. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年急性膽囊炎患者的效果對比[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（4）：28-30.