房顫患者護理及出院隨訪指導應用效果探討

杜營營

【摘 要】 目的：探討護理及出院隨訪指導在房顫患者中的應用效果。方法：選擇2016.08至2018.02期間我院收治的78例房顫患者，隨機劃分為兩組各39例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理及出院隨訪指導，對比兩組臨床護理效果。結果：SF-36（生活質(zhì)量量表）評分顯示觀察組末次隨訪生活質(zhì)量明顯高于對照組，而且觀察組遵醫(yī)囑服藥（94.87%）、合理飲食（92.31%）、適當鍛煉（89.74%）、按時復診（87.18%）依從率明顯高于對照組，P<0.05，兩組各組數(shù)據(jù)均有顯著差異。結論：對房顫患者實施護理及出院隨訪指導可提高患者生活質(zhì)量，促使養(yǎng)成健康生活方式，值得推廣

【關鍵詞】 房顫;出院隨訪;護理效果;依從率

【中圖分類號】R654.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-196-01

房顫患者的治療特點對臨床護理工作提出了嚴格的要求，這是因為在采用華法林抗凝治療時容易受到食物、藥物等因素影響[1]。本研究選擇2016.08至2018.02期間我院收治的78例房顫患者，旨在觀察護理及出院隨訪指導的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.08至2018.02期間在我院接受治療的78例房顫患者，納入標準[2]：①經(jīng)動態(tài)心電圖確診;②無抗凝禁忌癥;③無精神疾病史或認知障礙，研究中未出現(xiàn)中途退出、失訪的情況。采取抽簽法將78例患者劃分為兩組，每組39例，觀察組男61-82歲，平均年齡（73.14±6.22）歲，對照組男58-80歲，平均年齡（72.47±5.98）歲，兩組間基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理：抗凝治療指導，觀察病情，進行飲食護理，出院前進行簡單宣教，觀察組在此基礎上進行綜合護理及出院隨訪指導，具體內(nèi)容為：（1）心理護理：患者入院第一天熱情接待，與患者平等對話耐心溝通，取得患者信任，了解患者當前心理狀況與護理需求[3]。同時與家屬溝通，多給予患者鼓勵支持，免除患者后顧之憂，舒緩緊張情緒，減少情緒波動。（2）健康宣教：采用通俗易懂的語言進行宣教，使其了解房顫并發(fā)癥及危害后果[4]，告知合理飲食、適當運動、堅持服藥的重要性，增強患者自理能力。（3）服藥護理：指導患者正確服藥，一般在飯后30min服藥最佳，督促自覺服藥，切忌擅自停藥或隨意更換藥物。（3）出院隨訪指導：出院后定期進行電話隨訪，了解當前患者身心健康狀況，解答患者疑問，糾正不良生活飲食習慣，詢問是否有漏服藥的情況，督促按時復查。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：在入院第一天及末次隨訪進行生活質(zhì)量調(diào)查，測量工具采用SF-36（生活質(zhì)量量表），該量表覆蓋與健康相關的8個維度，總分越高則越健康。（2）依從率：采用護理部統(tǒng)一編制的《出院患者健康生活依從性調(diào)查問卷》，了解患者健康生活狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 21.0，SF-36量表評分采用t檢驗，依從率采用X2檢驗，P<0.05則有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組入院時、末次隨訪生活質(zhì)量評分對比

2.2 兩組依從率對比

3 討論

房顫是心律失常中最常見的一種類型，一旦并發(fā)血栓性卒中將對患者生命安全構成重大威脅，該癥具有致死率高、復發(fā)率高的特點，在積極進行救治的過程中需要實施相應的護理，保障生命安全，同時在患者出院后需要加強隨訪，促使早日恢復健康[5]。依本文數(shù)據(jù)可知觀察組經(jīng)過院內(nèi)綜合護理，同時加強出院隨訪指導，生活質(zhì)量較入院時明顯提高，且患者依從率得到明顯提升，效果優(yōu)于常規(guī)護理（P<0.05）。目前房顫患者出院后堅持治療的依從性并不高，隨著出院時間的延長，許多患者都出現(xiàn)間斷服藥的情況，而且生活方式不健康，缺乏正確的監(jiān)督引導[6]。通過出院隨訪指導，能夠使護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者家庭治療中存在的問題，促進患者養(yǎng)成健康生活方式、按時服藥并及時就診，從而提高生活質(zhì)量。

總之，對房顫患者實施護理及出院隨訪指導有利于提升生活質(zhì)量及依從率，值得重視。

參考文獻

[1] 王莉珺.社區(qū)護理干預對老年房顫患者生存質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（31）：97-98+100.

[2] 褚偉紅.延伸護理對房顫患者華法林抗凝治療依從性的影響[J].當代護士（下旬刊），2017（10）：43-45.

[3] 王云文，李明娥，張貞美，等.延伸護理服務在老年房顫患者服用華法林期間的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（09）：72-74.

[4] 李金霞，吳春燕，劉莉.多學科護理查房對腦卒中合并房顫患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：76-78.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2018.19.028.

[5] 王昭昭，沈小清.老年持續(xù)性心房纖顫華法林抗凝患者出院后的延續(xù)護理[J].護理學雜志，2012，27（21）：82-84.DOI：10.3870/hlxzz.2012.21.082.

[6] 石繼慧，馬長生.心房顫動導管消融患者的出院后隨訪及指導[J].中國醫(yī)藥，2010，5（1）：89-90.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2010.01.045.