輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的圍手術期護理

董學嶺 陳德菊

【摘 要】 目的：探討輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的圍手術期護理效果。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院治療的148例患者，隨機分為觀察組（n=74）與對照組（n=74），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍手術期綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組相關治療時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，顯著低于對照組的16.22%（P<0.05）。結論：在輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術治療中實施圍手術期綜合護理，可明顯縮短治療時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 輸尿管鏡;輸尿管結石鈥激光碎石術;圍手術期護理;滿意度

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-158-01

輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術是目前治療結石較為先進的微創(chuàng)方法，具有手術時間短、產(chǎn)生創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢[1]。為探討護理工作對手術治療效果的影響，本文選取2017年1月-2018年1月在我院行輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術治療的148例患者，分別采用兩種不同護理方式，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月-2018年1月在我院行輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術治療的148例患者，隨機分為觀察組（n=74）與對照組（n=74）。對照組74例，男44例，女30例，年齡23-74歲，平均年齡（48.56±6.79）歲。觀察組74例，男41例，女33例，年齡24-72歲，平均年齡（47.82±6.95）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，嚴格依照護理規(guī)范開展相關護理工作。觀察組實施圍手術期綜合護理，具體為：（1）術前護理。向患者普及疾病現(xiàn)狀、手術治療原理、可能出現(xiàn)不適癥等相關健康知識，消除焦慮、恐慌等心理疾病。提前做好手術室清潔工作，準備好手術所需物品、器械、工具等。（2）術中護理。護理人員應與主治醫(yī)師形成默契配合，正確連接各導線，接通電器配電源;及時打開監(jiān)視系統(tǒng)并調節(jié)指數(shù);調整室內照明燈亮度，減少對患者以及醫(yī)護人員視覺干擾。（3）術后護理。嚴格依照手術器械保養(yǎng)標準執(zhí)行。密切關注患者血壓、心率各項生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)測，持續(xù)低流量吸氧;術后禁食6小時后進流質飲食，及時飲水，促進排尿，要求富含高蛋白、高熱量、維生素等物質，告知患者平時多吃新鮮瓜果蔬菜，病情平穩(wěn)可下床適量活動;術后妥善固定導尿管，保持通暢，定時捏擠引流管，避免受壓、反折、阻塞;注意引流袋位置不能高于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流，引起感染;對于雙j引流管，禁止劇烈運動，以免雙j管移位拖出，通常情況下在術后1個月拔除雙j管;對于輕度膀胱痙攣患者，可由患者自行調整體位，并于膀胱區(qū)熱敷;對于出現(xiàn)血尿患者，多是由于術中損傷輸尿管粘膜引起，一般在2-3天后可自行消止，依據(jù)患者尿液顏色合理使用止血藥，并囑其勿劇烈活動;對于逆行感染患者。應定時測量記錄患者體溫變化，保持尿道口清潔、干燥，提供抗生素控制感染。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者相關治療時間。包括腰痛消失時間、住院治療時間。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。主要并發(fā)癥有感染、膀胱痙攣、血尿、輸尿管穿孔等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究148例行輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術治療患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，相關治療時間（x±s）采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）以x2檢驗。p<0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者相關治療時間

觀察組腰痛消失時間、住院治療時間均顯著短于對照組（P<0.0），詳見表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）顯著低于對照組（16.22%）（P<0.05），詳見表2：

3 討論

輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術具有諸多優(yōu)點，例如微創(chuàng)性、高效、操作方便等，在治療結石領域獲得廣泛應用[2]。整個手術操作過程均是在電腦完全監(jiān)控下進行，對周圍組織未產(chǎn)生誤傷。但多數(shù)患者及其家屬對結石以及疾病手術治療缺乏科學認知，在陌生住院環(huán)境中難免產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，依從性差，影響治療效果。本文將圍術期綜合護理應用于患者護理中，分別從術前、術中、術后三個階段實施全程護理，在手術進行前向患者及其家屬普及疾病治療相關措施，對于患者心中疑問耐心解答，使患者對于疾病以及手術治療有正確科學認識，依從性提高[3]。提前做好手術準備工作，掌握技術參數(shù)調試，積極配合主治醫(yī)師工作，注意觀察患者術中反應，直接縮短手術治療時間。本文結果表明，觀察組腰痛消失時間、住院總治療時間均顯著短于對照組（P<0.05）。說明時候圍術期綜合護理有助于患者病情得到及時干預，縮短治療時間。且術后依據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予對癥護理，當患者出現(xiàn)尿意頻繁、陣發(fā)性下腹部脹痛、尿管周邊漏尿等現(xiàn)象時，考慮可能膀胱痙攣，給予相應解痙藥物，并用生理鹽水對其進行沖洗，及時預防血塊堵塞;對于腰部脹痛、腹肌緊張現(xiàn)象，考慮可能輸尿管穿孔，及時同時醫(yī)師進行再次檢查。本文結果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，對照組為16.22%，組間差異顯著（P<0.05）。說明實施圍術期護理能夠全面考慮患者病癥，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，于輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術中實施圍手術期護理，可促進患者早日康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 淦芳華. 經(jīng)尿道輸尿管鏡下尿路結石鈥激光碎石圍手術期護理體會[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（14）：3338-3339.

[2] 李梅. 高血壓患者輸尿管結石應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的圍手術期護理分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（26）：124-125.

[3] 侯鳳娟， 鄭榮. 輸尿管鏡下鈦激光碎石術治療小兒輸尿管結石護理體會[J]. 包頭醫(yī)學院學報， 2016， 32（1）：120-121.