系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

林鴿

【摘 要】 目的：研究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法：取2016年5月-2018年6月我院乳腺癌患者54例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（系統(tǒng)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各27例，評(píng)估兩組護(hù)理前后癌因性疲乏評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前兩組癌因性疲乏評(píng)分與生活質(zhì)量無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組癌因性疲乏評(píng)分與焦慮抑郁評(píng)分低，生活質(zhì)量分值高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)乳腺癌患者采用系統(tǒng)護(hù)理能改善癌因性疲乏評(píng)分，提高生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理;乳腺癌;圍手術(shù)期;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-153-01

乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，發(fā)病部位是乳腺上皮組織，病情發(fā)展 極易造成癌細(xì)胞脫落，逐漸向周?chē)M織與器官轉(zhuǎn)移，主要誘導(dǎo)因素是飲食結(jié)構(gòu)、膳食質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)時(shí)間短或更年期晚等，臨床治療乳腺癌以手術(shù)或化療為主，化療藥物極易造成患者發(fā)生不適感，采取手術(shù)切實(shí)則對(duì)乳房外觀產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其乳腺組織完整性受到破壞，患者發(fā)生消極情緒則極易產(chǎn)生癌因性疲乏，使得最終治療效果欠佳。經(jīng)調(diào)查研究顯示，圍術(shù)期采取對(duì)癥的護(hù)理模式能提高臨床療效，緩解消極情緒且提高患者日常生活質(zhì)量，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，避免其術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，確保護(hù)理模式得到患者認(rèn)可，具有時(shí)效性[1]。為分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年5月-2018年6月我院收治的乳腺癌患者54例，研究組（n=27）：年齡25-67歲，平均年齡（44.72±6.59）歲;對(duì)照組（n=27）：年齡23-68歲，平均年齡（44.86±6.41）歲。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超或乳腺X線確診符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均已婚;首次發(fā)病;患者或家屬對(duì)《手術(shù)知情同意書(shū)》簽字;與倫理委員會(huì)要求相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存時(shí)間在半年以上;溝通或精神障礙;合并嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)、體位與切口護(hù)理等基礎(chǔ)措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，首先根據(jù)患者的差異性整體評(píng)估病情，切實(shí)掌握其產(chǎn)生心理異常的緣由，給予對(duì)癥的心理指導(dǎo)調(diào)整，幫助患者建立自信心，同時(shí)采取院內(nèi)健康板塊或健康教育視頻等形式開(kāi)展知識(shí)教育，高度重視癌因性疲乏方面的宣教，消除患者疾病錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高依從性。其次，囑咐患者保持營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，增加維生素、高蛋白與易消化的食物，糾正不良飲食習(xí)慣，同時(shí)鼓勵(lì)其定期開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，如騎自行車(chē)、肌力訓(xùn)練或散步等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)20min，并且密切觀察患者各生命體征，合理指導(dǎo)其開(kāi)展刷牙、吃飯或穿衣等日常訓(xùn)練，對(duì)于疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛感提高生活自理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

癌因性疲乏評(píng)分：參考Piper疲乏評(píng)估量表[3]，包含22個(gè)條目，總分是10分，分值與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

生活質(zhì)量評(píng)分：參考SF-36生活質(zhì)量量表，分值與護(hù)理效果成正比。

焦慮抑郁評(píng)分：參考焦慮與抑郁量表[4]，分值與護(hù)理效果成反比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（癌因性疲乏評(píng)分、生活質(zhì)量與焦慮抑郁評(píng)分）-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)-卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式代表數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏評(píng)分

護(hù)理前兩組癌因性疲乏評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組癌因性疲乏分值較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組生活質(zhì)量較對(duì)照組低，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 焦慮抑郁評(píng)分

研究組焦慮抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

目前臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科惡性腫瘤疾病是乳腺癌，發(fā)病機(jī)制是不良飲食習(xí)慣或外界因素等，癌因性疲乏主要是指癌癥患者受疾病誘因、并發(fā)癥與治療方式等因素影響導(dǎo)致其產(chǎn)生主觀性精神癥狀，早期若不能采取對(duì)癥處理，則對(duì)臨床療效極易產(chǎn)生影響。

有研究報(bào)道，系統(tǒng)護(hù)理能改善乳腺癌患者的預(yù)后效果，首先根據(jù)病情差異性整體評(píng)估身體狀態(tài)，定期開(kāi)展健康教育向患者與家屬講解治療流程與注意事項(xiàng)，將以往病房治療的經(jīng)驗(yàn)向其分享，消除患者對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤誤區(qū)，同時(shí)術(shù)后密切觀察各生命體征，發(fā)生惡心嘔吐癥狀需將頭部偏至一側(cè)，清理口腔分泌物確保呼吸順暢，若患者主訴疼痛感難耐受，則遵醫(yī)囑給予其適量的鎮(zhèn)痛藥物。其次，囑咐患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡且適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)免疫力。

王曉玲，安曉武，王芳等研究中明確指出[5]，系統(tǒng)護(hù)理能顯著提高乳腺癌患者的臨床療效，合理控制其病情發(fā)展，消除緊張、恐懼等負(fù)性情緒，降低患者癌因性疲乏分值，提高生活質(zhì)量與預(yù)后效果，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，護(hù)理前兩組癌因性疲乏評(píng)分與生活質(zhì)量無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組癌因性疲乏評(píng)分與焦慮抑郁評(píng)分低，生活質(zhì)量分值高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)乳腺癌患者采用系統(tǒng)護(hù)理能改善其癌因性疲乏評(píng)分，提高生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁情緒，提高臨床療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗娟.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3837-3838.

[2] 馬靜，丁濤，陳玉梅.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（11）：1051-1053.

[3] 楊佩，劉海娟，沈斐，王莉，丁艷妮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：162-164.

[4] 劉妍.探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：150-151.

[5] 王曉玲，安曉武，王芳.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2018，34（20）：157-158.