手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析

劉玉龍

【摘 要】 目的：分析手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果。方法：選擇從2017年6月到2018年3月于我院中進行治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者110例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，每組各55例。其中研究組的55例患者利用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療法，而對照組的55例患者使用開腹手術(shù)取石術(shù)治療法，比較研究組與對照組的臨床治療效果。結(jié)果：刨除手術(shù)時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術(shù)中出血量明顯由于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數(shù)據(jù)可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，應用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療法，可以顯著改善患者臨床效果，具有住院時間短、術(shù)中出血量少以及胃腸功能恢復快的優(yōu)勢，為一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 膽道鏡; 膽囊結(jié)石; 膽總管結(jié)石; 臨床療效

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-111-01

引言

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石為一種臨床常見病，發(fā)病率較高，如果不及時治療，病情會惡化，嚴重危害患者生命安全。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷優(yōu)化，腹腔鏡技術(shù)在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石方面得到了廣泛應用，不但創(chuàng)傷面小，且具有較強的安全性[1]。為此，選取于我院中進行治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者110例，分別采用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療法與開腹手術(shù)取石術(shù)治療法，對比二組臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2017年6月到2018年3月于我院中進行治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者110例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，每組各55例。研究組女性患者25例，男性患者30例，年紀最小35歲，最大78歲，平均年紀（56.4±2.3）歲;病程為1年～6年，平均（3.4±1.1）年。研究組女性患者22例，男性患者33例，年紀最小33歲，最大80歲，平均年紀（55.0±2.6）歲;病程為1年～7年，平均（3.2±1.2）年。二者患者在年齡、性別以及病程等基礎資料皆無太大差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組55例患者進行連續(xù)硬膜外麻醉或是全身麻醉，通過正常開腹切除膽囊，將膽切開取出結(jié)石，利用膽道境檢查驗證無結(jié)石以后放入T管進行引流并將切口縫上。手術(shù)之后21～28天利用T管造影，明確無結(jié)石以后將T管拔出。研究組患者進行全身麻醉，應用四孔法穿刺，放入腹腔鏡，將膽囊切除完全，游離膽總管，一般情況下會選擇膽總管前臂穿刺抽出膽汁以后把其切開。將膽道境放入其中，在監(jiān)視器的引導下，沿著膽總管切口進行探查并把結(jié)石取出，之后利用導尿管對膽總管進行沖洗，再利用膽道境進行檢查，確定沒有結(jié)石殘留放入T管進行引流，并將膽總管切口縫合上。手術(shù)之后21～28天利用T管造影，明確無結(jié)石以后將T管拔出[2]。

1.3 觀察指標

觀察并對比研究組患者與對照組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數(shù)的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

刨除手術(shù)時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數(shù)據(jù)可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 結(jié)論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石為一種臨床常見病，發(fā)病率較高，如果不及時治療，病情會惡化，嚴重危害患者生命安全。近幾年，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者越來越多，利用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，能夠取得一定的臨床效果，但存在術(shù)中出血多、創(chuàng)傷面大、住院時間長問不足，對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復非常不利，且易致使切口感染、肺部感染、切口裂開以及膽汁漏等一系列并發(fā)生出現(xiàn)，整體效果不良[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷優(yōu)化，腹腔鏡技術(shù)在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石方面得到了廣泛應用，不但創(chuàng)傷面小，且具有較強的安全性。腹腔鏡同膽道境聯(lián)合運用，能夠全面顯示肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)同膽道結(jié)構(gòu)，此種取石更完全，另外還能對膽管內(nèi)病變進行窺視，掌握括約肌性能，進而降低對膽道組織損害，具有較強的可靠性[4]。

此次研究結(jié)果表明，刨除手術(shù)時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術(shù)中出血量明顯由于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數(shù)據(jù)可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05）。

總之，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，應用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療法，可以顯著改善患者臨床效果，具有住院時間短、術(shù)中出血量少以及胃腸功能恢復快的優(yōu)勢，為一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 項晟，彭兆意，徐高強.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床應用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：19-20+24.

[2] 姚學政，顧亮.膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石應用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（94）：57+69.

[3] 趙偉，冉文斌，秦占坤，柴源，田鋒.不同術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效、安全性和手術(shù)結(jié)果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（32）：74-76.

[4] 侯杰，王港，巴桑頓珠，鄒國有，白國輝，仁桑.兩種不同術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效對比分析[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（10）：999-1001.