徐州市2016-2018年某醫(yī)院金黃色葡萄球菌臨床分布調(diào)查研究

邢曉曦

【摘 要】 目的：統(tǒng)計(jì)分析2016-2018年徐州市某醫(yī)院金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）在臨床科室分布情況。方法：采集醫(yī)院2016年1月-2018年12月臨床各科室送檢標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分離鑒定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 2016-2018年SA感染率分別為10.29%、11.53%及12.24%，各科室SA感染率均出現(xiàn)變化。結(jié)論：院內(nèi)SA感染率呈增加趨勢(shì)，同時(shí)呼吸內(nèi)科、燒傷科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮膚科等科室SA感染率下降。

【關(guān)鍵詞】 金黃色葡萄球菌;臨床分布;分析

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-110-02

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是引起院內(nèi)感染最常見的革蘭陽性球菌，通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶等物質(zhì)可引起骨髓炎及心內(nèi)膜炎等化膿性感染，同時(shí)可經(jīng)血源性途徑播散全身，導(dǎo)致醫(yī)院病死率增加[1]。隨著耐藥性出現(xiàn)，SA的臨床感染率增加[2]。故本研究分析徐州市某醫(yī)院2016-2018 SA臨床分布調(diào)查及耐藥性變遷，旨在為臨床預(yù)防SA感染提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集醫(yī)院2016年1月-2018年12月臨床各科室送檢標(biāo)本，包括痰液、血液、膿液、 尿液、腦脊液、引流液、胸腹水以及分泌物等，剔除同一患者重復(fù)分離菌株。

1.2 方法

對(duì)患者傷口分泌物、痰液以及血液等標(biāo)本進(jìn)行采集并細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌等病原體鑒定采用 Vitek 全自動(dòng)微生物鑒定（法國(guó)生物梅里埃公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各個(gè)科室分離菌株數(shù)及SA陽性株數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析2016年SA感染率為10.29%，呼吸內(nèi)科SA陽性檢出率為9.00%，普外科為20.90%，燒傷科7.26%，皮膚科41.67%，ICU科8.11%，其他科室占40.00%;2017年SA感染率為11.53%，呼吸內(nèi)科SA陽性檢出率為10.60%，普外科為16.79%，燒傷科7.71%，皮膚科40.00%，ICU科11.76%，其他科室占33.33%;2018年SA感染率為12.24%，呼吸內(nèi)科SA陽性檢出率為10.89%，普外科為17.58%，燒傷科8.91%，皮膚科38.24%，ICU科11.60%，其他科室占36.84%，見表1。

3 討論

SA是臨床檢出率最高的院內(nèi)感染菌株，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)癤癰、化膿性關(guān)節(jié)炎以及肺炎等嚴(yán)重化膿性感染[4]。同時(shí)由于抗生素廣泛使用，導(dǎo)致SA出現(xiàn)耐藥性，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA），謝俊杰報(bào)道，MRSA檢出率占SA為52.8%[5]。通過統(tǒng)計(jì)分析臨床SA分布及各科室感染率，對(duì)于統(tǒng)籌把握醫(yī)院SA感染分布，引起各科室對(duì)SA感染的重視。

本研究表明2016年徐州市某醫(yī)院SA感染率為10.29%，2017年SA感染率為11.53%，2018年SA感染率為12.24%，提示2016-2018年我院SA感染率由10.29%增加至12.24%，SA感染率呈上升趨勢(shì)。同時(shí)數(shù)據(jù)提示呼吸內(nèi)科、燒傷科以及ICU科SA感染率逐年上升，我們推測(cè)燒傷科皮膚黏膜屏障功能，免疫功能受損，導(dǎo)致SA局部感染繁殖。而ICU患者多為重癥無意識(shí)患者，會(huì)厭反射等生理反射減退，增加了SA的易感性，口腔定植菌入侵繁殖。呼吸內(nèi)科一直是SA感染率較高科室，尤其是隨著空氣污染等因素，呼吸系統(tǒng)疾病增多，SA院內(nèi)感染率一直居高不下[6]。而普外科及皮膚科等科室SA感染有所下降，我們推測(cè)隨著普外科介入技術(shù)及術(shù)后護(hù)理水平的發(fā)展，手術(shù)創(chuàng)傷顯著減小，術(shù)后并發(fā)癥減少，是SA感染率下降的可能因素。皮膚科患者皮膚損傷，且由于過去臨床治療皮膚疾病是多使用激素，導(dǎo)致易感SA，而隨著激素藥物在皮膚治療中的限制使用，SA感染率下降。

綜上所述，結(jié)合本研究結(jié)果，院內(nèi)SA感染率呈增加趨勢(shì)，同時(shí)呼吸內(nèi)科、燒傷科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮膚科等科室SA感染率下降，相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)引起重視并加強(qiáng)管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂梅，黃宏章.醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布特征及耐藥性分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（22）：190-192.

[2] 臧志梅.2015—2017年邳州市人民醫(yī)院金黃色葡萄球菌臨床分布及耐藥性分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（22）：193-194+198.

[3] 羅琦.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（11）：177.

[4] 閆文萍，李俊潔，張敬治，等.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床感染特點(diǎn)及抗菌藥物應(yīng)用分析[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2016，8（03）：138-141.

[5] 謝俊杰，孫恒彪，潘祖漢，等.1245株金黃色葡萄球菌臨床感染分布及耐藥性變遷[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2018，12（01）：89-93.

[6] 應(yīng)建飛，俞燕紅，魯勇，等.醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（23）：3576-3579.