加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）的臨床研究

葉盼燕 王耀

【摘 要】 目的：分析討論對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療的具體效果。 方法：選取海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院王耀副主任醫(yī)師門診2018年1月-2018年12月腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）患者42例，根據(jù)門診先后將其均分為兩組，每組21例，1組為對照組，使用馬來酸曲美布汀膠囊治療;2組為觀察組，使用加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療。比較兩組患者總有效率。 結(jié)果：觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。 結(jié)論：對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療整體療效較好，在臨床治療中進行全面推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 加減參苓白術(shù)散;黛力新;腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-091-02

腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂疾病，與一般胃腸道疾病臨床表現(xiàn)有一定相似之處，發(fā)病者以中年為主，常與消化不良等疾病一同發(fā)生[1]。該疾病一般可分腹瀉型、便秘型和便秘腹瀉交替型三種類型，其中腹瀉型發(fā)病率最高，約占所有腸易激綜合征患者一半。目前腸易激綜合征缺乏特效治療，通過中西結(jié)合治療的方式能夠緩解該疾病[2]?，F(xiàn)對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）患者42例為研究對象，其于2018年1月-2018年12月在本院門診接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為對照組和觀察組，每組21例。其中，對照組男/女為15/6，年齡24-58歲，平均年齡（38.4±5.2）歲;觀察組男/女為14/7，年齡22-59歲，平均年齡（38.3±5.1）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者馬來酸曲美布汀膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，0.1g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字H20040713），1天3次，每次1粒。持續(xù)服用2月。

1.2.2 觀察組給予患者黛力新（丹麥 H.Lundbeck A/S，氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片，批號：H20080175），1天1次，每次1片;同時服用加減參苓白術(shù)散，湯劑成分為：薏苡仁20g，山藥、茯苓各15g，陳皮12g，黨參、制香附、柴胡、白芍、厚樸、炒白術(shù)、廣木香、枳實、法夏、川楝子各10g，砂仁3g，甘草6g。疼痛嚴(yán)重者加延胡索10g;噯氣頻繁者加寇仁10g？;腹瀉嚴(yán)重者加烏梅15g和蓮子20g;夾熱者加黃芩10g和黃連6g。用水煎服，每天1劑，分早晚服用。持續(xù)服用2月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者總有效率。總有效率[3]：顯效：排便次數(shù)恢復(fù)正常，腹痛完全消失。有效：排便次數(shù)有明顯改善，腹痛基本消失。無效：排便次數(shù)未出現(xiàn)改變，腹痛未改善或出現(xiàn)加劇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

腸易激綜合征由多因素引發(fā)，多數(shù)情況下心理因素占據(jù)主導(dǎo)地位，會導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸道功能障礙[4]。黛力新是抗抑郁藥物，可以調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者失眠情況，調(diào)節(jié)人體胃腸道功能，從而達到治療腸易激綜合征的目的;而加減參苓白術(shù)散中，黨參、白術(shù)和茯苓有健脾養(yǎng)氣，扶正祛邪的功效;川楝子、柴胡和白芍可以疏肝解郁;廣木香、陳皮和枳實能夠調(diào)劑氣機，炙甘草可以調(diào)和諸藥，全方活血健脾，護肝解郁，對于腸易激綜合征療效顯著。而且目前臨床上推薦進行中西結(jié)合治療，二者互補，既可以在短時間內(nèi)起效，也可以降低副作用，對心血管起到一定保護作用。

腹瀉型腸易激綜合征在中醫(yī)中有大量研究，針對脾虛干預(yù)型患者，需要疏通肝氣，健脾疏肝。據(jù)相關(guān)文獻資料研究顯示[5]，在中醫(yī)理論中，腹瀉型腸易激綜合征多數(shù)情況下是由于肝郁脾虛所致，肝主情志，患者出現(xiàn)情志不暢時，則出現(xiàn)肝郁?；颊呒痹暌着?，肝氣郁結(jié)橫逆犯脾，導(dǎo)致氣機不暢，出現(xiàn)腸鳴腹瀉。通過中西結(jié)合治療，可以疏肝解郁，通暢氣機，健脾護肝。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療能夠調(diào)節(jié)肝氣，止瀉疏肝，理氣健脾，可以較好治療腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術(shù)散聯(lián)合黛力新治療整體療效較好，在臨床治療中進行全面推廣使用。

參考文獻

[1] 王崇強，李庭贊，徐胡根等.匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，34（4）：366-369.

[2] 劉波穎，王勝炳，曾安祥等.黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：29-30.

[3] 趙艷.參苓白術(shù)散加減方聯(lián)合匹維溴銨片治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察及其作用機制探討[J].河北中醫(yī)，2016，38（6）：876-879，923.

[4] 劉巍，史嬌.參苓白術(shù)散聯(lián)合整腸生治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（20）：4255-4256.

[5] 袁小杰，沈無瑕，郝亮亮等.參苓白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合征48例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）：939-939.