對(duì)小兒高熱驚厥患者給予苯巴比妥治療的效果觀察

趙家曉

【摘 要】 目的：觀察分析對(duì)小兒高熱驚厥患者給予苯巴比妥給藥治療的臨床效果。方法：納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的高熱驚厥患兒80例為研究對(duì)象，根據(jù)患兒入院就診的順序隨機(jī)分為觀察組（40例）及參照組（40例），均給予小兒高熱驚厥的常規(guī)治療，觀察組患者則聯(lián)合給予苯巴比妥給藥，對(duì)兩組患兒治療效果及治療情況進(jìn)行綜合評(píng)定并比較。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為95%，參照組為77.5%，觀察組療效顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;觀察組患兒退熱時(shí)間、止痙時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于參照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高熱驚厥患兒給予苯巴比妥治療，能夠顯著提高癥狀控制效率，縮短治療時(shí)間，同時(shí)能夠提高臨床治療效果，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥;苯巴比妥;療效;止痙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R720.597

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-082-02

高熱驚厥是兒科診療中較為常見(jiàn)的危急重癥之一，也是驚厥最為常見(jiàn)的類(lèi)型，患兒主要以高熱、意識(shí)障礙、眼球上翻、面肌顫動(dòng)等為主要表現(xiàn)，危險(xiǎn)程度高且并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，若延誤治療將對(duì)患兒的智力水平及生理機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[1-2]。早期積極有效的治療是提高預(yù)后、預(yù)防不可逆性損害的關(guān)鍵。苯巴比妥是治療小兒高熱驚厥較為常用的藥物，本次研究主要結(jié)合臨床具體病例，就其應(yīng)用的效果進(jìn)行分析，為臨床診療工作的開(kāi)展提供部分依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的高熱驚厥患兒80例為研究對(duì)象，男43例，女37例，年齡11個(gè)月～3歲，平均（2.16±0.48）歲，入院平均體溫（39.25±0.68）℃，驚厥持續(xù)時(shí)間6～21min，平均（17.48±1.29）min，合并意識(shí)障礙者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高熱驚厥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者[3];首次發(fā)病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;合并血液系統(tǒng)病變者。根據(jù)患兒入院就診的順序隨機(jī)分為觀察組（40例）及參照組（40例），兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院確診后均給予針對(duì)性處理，給予吸氧處理，采用物理聯(lián)合藥物降溫，用酒精擦拭患兒手心，額頭、腋下、背部、足心等區(qū)域用濕毛巾擦拭，同時(shí)用濕毛巾或降溫貼敷于患兒額頭降溫，濕毛巾間隔5～8min更換一次。積極補(bǔ)液，糾正酸中毒情況，對(duì)血糖異常偏低的患兒給予葡萄糖補(bǔ)充，合并腦水腫者給予甘露醇給藥，給予地西泮靜脈注射給藥止痙，地西泮給藥劑量為0.3～0.4mg/kg，單次給藥劑量控制在10mg以?xún)?nèi)，合并感染的患兒須在做好藥敏試驗(yàn)及菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化抗菌治療。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予苯巴比妥給藥，單次給藥劑量為10mg/kg，肌肉注射給藥。

上述治療中地西泮及苯巴比妥在驚厥停止后即中止給藥，若效果欠佳則持續(xù)給藥，降溫以物理降溫為主，效果欠佳是選用藥物降溫。在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)體征的變化及病情的發(fā)展，提高治療的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)定[4]：顯效：治療后患兒高熱、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：治療后驚厥發(fā)作頻率顯著降低，高熱顯著改善，意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療后臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善甚至加重。

1.3.2 治療情況統(tǒng)計(jì)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒入院治療后的退熱時(shí)間、止痙時(shí)間、住院時(shí)間等，對(duì)基本治療情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用

2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后觀察組患兒治療總有效率為95%，參照組為77.5%，觀察組療效顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療情況比較 觀察組患兒在退熱時(shí)間、止痙時(shí)間、住院時(shí)間方面均顯著短于參照組患兒（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒高熱驚厥是以嬰幼兒多見(jiàn)的一類(lèi)危急重癥，小兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞控制能力較弱，而易出現(xiàn)高熱癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間的高熱驚厥狀態(tài)，易損傷腦組織，臨床診療中存在因治療延誤而出現(xiàn)的智力障礙、共濟(jì)失調(diào)、癲癇等并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體損傷較大，因而在臨床診療中快速降溫止痙是治療的關(guān)鍵。地西泮是臨床診療常用的解痙藥物，在時(shí)效性方面較為欠缺，苯巴比妥則具有長(zhǎng)效的優(yōu)勢(shì)，但在臨床使用中須嚴(yán)格把控劑量。本次研究分析了實(shí)施苯巴比妥給藥的應(yīng)用與效果，結(jié)果顯示觀察組患兒退熱時(shí)間、止痙時(shí)間均顯著短于參照組（P<0.05），給予苯巴比妥給藥的治療效率較快，同時(shí)觀察組患兒療效顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），且住院時(shí)間也顯著短于參照組（P<0.05），表明在嚴(yán)格控制苯巴比妥給藥劑量治療在療效與時(shí)效性方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，苯巴比妥用于小兒高熱驚厥在提高臨床治療效果與效率方面效果顯著，是一類(lèi)值得采用的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 狄勇，孫晉山.苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：104-105.

[2] 黃小平，周蕓，陳艷艷，等.苯巴比妥治療小兒高熱驚厥的療效及對(duì)患兒臨床癥狀的改善情況[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4214-4217.

[3] 邱名才.不同治療方案對(duì)小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（11）：83-84.

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