在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療的效果分析

張 釵，鄭冰潔

（深州市醫(yī)院，河北 衡水 053800）

在婦產(chǎn)科危重癥中較為常見(jiàn)的一種是產(chǎn)后出血，而臨床中主要的致使產(chǎn)婦死亡的因素之一就是孕婦大出血，產(chǎn)婦分娩兩小時(shí)后是大出血的高發(fā)時(shí)間段[1]。有各種各樣的原因都會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如軟產(chǎn)道以及子宮凝血功能障礙、宮縮乏力、胎盆因素等，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。因此對(duì)產(chǎn)后出血要給與足夠重視并及時(shí)采取有效的止血措施，對(duì)產(chǎn)婦的出血狀況加以緩解[2]。本院在應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血采用宮縮素注射、子宮按摩、止血藥物等常規(guī)措施無(wú)效的情況下，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了子宮壓迫縫合手術(shù)治療，獲得了較為理想的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2019年1月期間收治的54例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行此次研究，以數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各27例。患者年齡在21～33歲之間，平均年齡為（25.78±3.92）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦28例。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以注射宮縮素、按摩子宮以及使用止血藥物等常規(guī)治療措施。

1.2.2 研究組

該組患者則予以子宮壓迫縫合術(shù)治療，具體操作如下：將產(chǎn)婦推至膀胱腹膜反折部位，充分暴露子宮下段后進(jìn)針，由外至內(nèi)從子宮切口處進(jìn)針，主要的進(jìn)針位置選擇切口上方，從宮腔將縫線拉出，然后從產(chǎn)婦宮底繞向其子宮后壁，隨后從前壁進(jìn)入宮腔，同時(shí)從宮底繞回至前壁，并在子宮騎扣部位進(jìn)行縫合。手術(shù)期間需對(duì)產(chǎn)婦宮體加壓，收緊縫合線，保持力度適中，當(dāng)產(chǎn)婦不存在活動(dòng)性出血狀況后，打結(jié)并將子宮切口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組住院時(shí)間及陰道出血量并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用表示住院時(shí)間及陰道出血量等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的住院時(shí)間短于參照組且陰道出血量少于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

組別 n 住院時(shí)間（d） 陰道出血量（ml）研究組 27 3.17±0.68 32.14±5.47參照組 27 5.34±1.38 57.64±7.23 x2 / 7.329 14.615 P / 0.000 0.000

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)后出血是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，是重要的導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因，相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)死亡的數(shù)量超過(guò)半數(shù)以上，而發(fā)生產(chǎn)后出血的概率在2～3%之間[3]。通過(guò)藥物加強(qiáng)宮縮，對(duì)子宮進(jìn)行按摩等方法都能夠控制出血，但是這些常規(guī)方案不能達(dá)到理想的控制出血效果后需要即刻予以相應(yīng)的手術(shù)方案加以治療，以有效控制出血情況。

此次研究所涉及到的子宮壓迫縫合術(shù)具有止血快速、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也有著較高的安全性，在臨床中有著十分廣泛的應(yīng)用。其止血機(jī)制在于促使血流減緩或者減少的同時(shí)形成局部性血栓而止血，對(duì)子宮反射進(jìn)行機(jī)械刺激而引起子宮有效的收縮，以便進(jìn)一步使止血效果得以加強(qiáng)，對(duì)各種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血都較為適用。此外，該手術(shù)不會(huì)影響整體的子宮供血狀況，也不會(huì)影響子宮切口的愈合，有著很強(qiáng)的實(shí)用性。研究結(jié)果顯示，研究組的住院時(shí)間短于參照組且陰道出血量少于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明在治療產(chǎn)后出血的過(guò)程中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)，能夠明顯改善患者的出血狀況，同時(shí)減少了住院時(shí)間。

綜上所述，應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，效果顯著，值得推廣。