急診護(hù)理流程優(yōu)化在婦科腹腔內(nèi)出血患者搶救中的效果觀察

彭志敏

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000)

作為婦科常見的一種臨床急腹癥，婦科腹腔出血患者通常是由于子宮破裂、宮外孕破裂以及黃體破裂所造成的，在極短的時(shí)間內(nèi)會(huì)造成患者腹腔內(nèi)大量出血，若患者沒有及時(shí)得到有效搶救治療，則會(huì)造成患者死亡，危及患者的生命安全[1]。在此，我院于2017年10月～2018年10月，通過分析臨床文獻(xiàn)資料，取得了急診護(hù)理流程優(yōu)化能夠提升婦科腹腔內(nèi)出血患者搶救效果的研究成果，并在88例我院接受的婦科腹腔內(nèi)出血患者中實(shí)施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年10月～2018年10月88例婦科腹腔內(nèi)出血患者，本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。根據(jù)信封法分組原則，分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)組年齡20～78周歲，平均年齡（36.19±12.81）；研究組年齡22～77周歲，平均年齡（34.98±13.51），兩組一般資料無差異（P＞0.05），可比。我院對患者以及患者家屬詳細(xì)講解了本次護(hù)理研究內(nèi)容，獲得了患者及其家屬的認(rèn)可以及理解，并提供了自制的研究知情同意書，由其自愿簽署，參與到本次的護(hù)理研究過程中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均＞20周歲；（2）患者均無精神系統(tǒng)疾病史；（3）患者均能正常溝通與交流；（4）患者均無血液系統(tǒng)疾病史；（5）患者家屬可以正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除肝腎功能受損嚴(yán)重的患者；（2）排除心臟功能障礙嚴(yán)重的患者；（3）排除合并惡性腫瘤疾病的患者；（4）排除中途退出的患者；（5）排除資料不全的患者。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施。

研究組予以急診護(hù)理流程優(yōu)化干預(yù)措施。（1）構(gòu)建專業(yè)的急診護(hù)理搶救小組：根據(jù)護(hù)理人員工作質(zhì)量、工作經(jīng)驗(yàn)等指標(biāo)對急診護(hù)理人員進(jìn)行分組，小組組長由高年資護(hù)理工作人員擔(dān)任，其余小組成員由責(zé)任護(hù)士組成。集中對婦科搶救護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的?？谱o(hù)理能力，提升護(hù)理綜合素質(zhì)。（2）優(yōu)化搶救護(hù)理流程：在患者入院后，需要立即開通綠色通道，直接從分診室進(jìn)入急診室進(jìn)行搶救，免去掛號等手續(xù)。根據(jù)事先安排好的搶救站位圖要求各小組成員相應(yīng)站位，然后協(xié)助醫(yī)師展開搶救工作[2]。A.小組組長始終站在患者尾部，指揮整個(gè)搶救過程中，密切觀察患者的外觀變化，協(xié)調(diào)小組成員完成自己的工作[3]。每間隔15min對患者的休克指數(shù)進(jìn)行一次計(jì)算，當(dāng)休克指數(shù)為0.5時(shí)，則提示患者血容量基本屬于正常，若患者休克指數(shù)為1時(shí)，則提示患者血容量喪失30%左右，若患者休克指數(shù)達(dá)到1.5時(shí)，則提示患者血容量喪失＞50%，需要立即進(jìn)入手術(shù)治療[4]。B.操作護(hù)士需要站立在患者的右側(cè)上方，對其循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)進(jìn)行負(fù)責(zé)管理。在給氧之前（15 min），需要對患者的氧流量進(jìn)行控制，一般在8 L/min，在給氧15 min后，需要對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為6 L/min，時(shí)刻注意患者的呼吸道需要保持通暢狀態(tài)。構(gòu)建靜脈通道擴(kuò)容，對滴速進(jìn)行控制，一般在60/min，同時(shí)迅速準(zhǔn)備術(shù)前血常規(guī)、血清、配血以及凝血等準(zhǔn)備工作，將患者的體位進(jìn)行調(diào)整，一般為“v”體型，同時(shí)將患者的下肢抬高至30°左右，上肢抬高為15°左右[5]。C.輔助護(hù)士則需要站立在患者的左側(cè)下方，通過記錄以及觀察患者的治療過程、病情變化過程。包括輸液情況、藥物實(shí)施時(shí)間、搶救各措施的實(shí)施時(shí)間等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果。

（1）選擇自制護(hù)理滿意度患者調(diào)查問卷，通過患者自評本次護(hù)理效果。將滿分設(shè)置為--100分，同時(shí)＞80分則為非常滿意；79～60分則為一般滿意；59分則為不滿意。

（2）對患者的搶救時(shí)間以及總救護(hù)時(shí)間進(jìn)行記錄，在患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)其住院時(shí)間。

（3）通過自制的滿分為100分的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量表，對本次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容：救護(hù)技術(shù)、搶救效率、搶救效果以及服務(wù)意識。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為（95.45%），常規(guī)組護(hù)理滿意度為（79.55%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組搶救時(shí)間、總救護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間，均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較

表2 兩組護(hù)理效果比較

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

組別 n 搶救時(shí)間（min） 總救護(hù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 44 8.98±2.63 13.51±5.32 6.46±0.28常規(guī)組 44 12.94±3.87 19.68±6.91 9.63±2.29 T 5.6138 4.6931 9.1143 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評分，均高于常規(guī)組，P＜0.05。詳見表3。

表 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

表 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

組別 n 搶救效率 搶救效果 救護(hù)技術(shù) 服務(wù)意識研究組 44 90.06±9.39 93.94±11.23 95.03±9.28 94.76±7.22常規(guī)組 44 82.19±9.58 82.06±9.19 79.42±8.87 81.29±8.17 T 3.8915 5.4305 8.0659 8.1949 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

婦科腹腔內(nèi)出血患者如果沒有及時(shí)得到有效搶救，則會(huì)引起患者死亡。婦科腹腔出血是孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素之一，對搶救過程中的護(hù)理服務(wù)干預(yù)效果有著極高的要求，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施更加關(guān)注于患者病情變化，且存在一定的落后性，無法滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，因此如何采用更加高效、安全的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，成為了我院十分迫切需要解決的問題[7]。急診護(hù)理流程優(yōu)化干預(yù)措施是一種針對常規(guī)護(hù)理漏洞所提出的新型干預(yù)手段，其能夠打破常規(guī)護(hù)理工作存在的隱患以及薄弱之處，可以合理分配搶救過程中的護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)護(hù)理工作人員高效、迅速投入到搶救過程中的管理目的，應(yīng)用效果十分優(yōu)異，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，有助于患者預(yù)后改善。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，婦科腹腔出血患者在搶救中應(yīng)用急診護(hù)理流程干預(yù)措施，能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間以及總救護(hù)時(shí)間，減少了患者的住院時(shí)間，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，P＜0.05；同時(shí)婦科腹腔出血患者選擇急診護(hù)理流程優(yōu)化干預(yù)措施，有效的提升了護(hù)理質(zhì)量，也要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，P＜0.05；另外，婦科腹腔出血患者對急診護(hù)理流程優(yōu)化干預(yù)措施的滿意度（95.45%）較高，要明顯的高于對常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的滿意度（79.55%），P＜0.05。

綜上所述，對婦科腹腔內(nèi)出血患者的臨床搶救過程中，積極予以患者急診護(hù)理流程優(yōu)化干預(yù)措施，能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間以及總救護(hù)時(shí)間，患者住院時(shí)間減少，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，且患者護(hù)理滿意度提升，護(hù)理效果優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行應(yīng)用的意義以及推廣的價(jià)值較為顯著。