鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床效果

鐘紅燕

摘要：目的? 探究慢阻肺合并肺部感染治療中鹽酸氨溴索的臨床效果。方法? 選取2015年6月～2018年12月我院收治的慢阻肺合并肺部感染患者80例，隨機分為參照組和實驗組，每組40例。參照組采用常規(guī)藥物治療，實驗組在參照組基礎上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。對比兩組治療效果和病癥恢復時間。結果? 實驗組臨床總有效率高于參照組（95.00% vs 80.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組退熱時間、肺部啰音恢復時間、咳嗽恢復時間分別為（3.36±2.18）d、（3.15±2.04）d、（1.52±0.43）d，均短于參照組的（6.53±2.47）d、（4.22±2.16）d、（2.26±0.46）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 慢阻肺合并肺部感染治療中應用鹽酸氨溴索能達到良好的臨床效果，可快速改善病癥，縮短病程。

關鍵詞：鹽酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染

中圖分類號：R563.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.051

文章編號：1006-1959（2019）12-0154-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary infection. Methods? 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary infection admitted to our hospital from June 2015 to December 2018 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 cases in each group. The reference group was treated with conventional drugs， and the experimental group was treated with ambroxol hydrochloride on the basis of the reference group. The treatment effects and time to recovery of the two groups were compared. Results? The total clinical effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group （95.00% vs 80.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The fever time， lung recovery time and cough recovery time of the experimental group were （3.36±2.18）d， （3.15±2.04）d， and （1.52±0.43）d， respectively， which were shorter than the reference group （6.53±2.47）d，（4.22±2.16） d，（2.26±0.46） d，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The application of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary infection can achieve good clinical results， which can quickly improve the symptoms and shorten the course of disease.

Key words：Ambroxol hydrochloride;Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary infection

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于破壞性肺部疾病，老年人是主要的患病群體，同時也是導致老年人死亡的主要疾病，呼吸困難、咳嗽、咳痰等都是患者的常見表現(xiàn)，很多患者會合并出現(xiàn)肺部感染，加重病情[1]。常規(guī)的治療是給予擴張支氣管、抗感染等藥物，但是見效慢，難以快速改善氣道阻塞情況，也不利于肺功能的恢復，而鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，能稀釋黏性痰液、增強纖毛體凈化功能、加速合成肺表面活性物，進而改善肺功能、抑制炎癥反應[2]。為了明確鹽酸氨溴索療效，選取2015年6月～2018年12月我院收治的慢阻肺合并肺部感染患者80例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年6月～2018年12月全南縣人民醫(yī)院收治的慢阻肺合并肺部感染患者80例，采用擲骰子法將患者分為參照組和實驗組，每組40例。實驗組均為男性患者，年齡51～80歲，平均年齡（64.53±4.18）歲;病程1～13個月，平均病程（6.39±0.85）個月。參照組均為男性患者，年齡50～81歲，平均年齡（64.41±4.26）歲;病程1～12個月，平均病程（6.05±0.79）個月。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準? ①存在咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，經過臨床癥狀和實驗室檢驗、影像檢查確診;②了解此次實驗研究，同意簽訂書面協(xié)議書。

1.2.2排除標準? ①研究所用藥物過敏者;②肝、腎、心等器官功能嚴重不全者;③惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1參照組? 應用常規(guī)方法治療，包括吸氧、抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質失衡等，療程為2周。

1.3.2研究組? 在常規(guī)治療的同時，再靜脈滴注鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094223），15 mg/次，稀釋于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中，2次/d，療程為2周。

1.4觀察指標和療效評估? 治療前后分別進行X線胸片和血常規(guī)檢查，并評估治療療效、記錄典型癥狀恢復正常時間。①療效評估標準：憋喘、咳痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)基本消失，X胸片檢查肺部陰影吸收，白細胞處于正常范圍，正常生活不受影響，則為顯效;臨床表現(xiàn)有所改善，存在夜間咳嗽或陣咳，睡眠受到影響，X線胸片檢查肺部陰影有所吸收，則為好轉;臨床表現(xiàn)無明顯變化或加重，各項檢查均無明顯改善，正常生活受到影響，則為無效[3]?？傆行?（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。②典型癥狀包括：發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽。

1.5統(tǒng)計學分析? 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較? 實驗組治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀恢復時間比較? 實驗組患者退熱時間、肺部啰音恢復時間、咳嗽恢復時間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來環(huán)境的不斷惡化，呼吸系統(tǒng)疾病患病率逐漸增長，特別是慢阻肺，老年人和長期吸煙者更容易患病，研究發(fā)現(xiàn)與不吸煙者相比較，吸煙者患病率會高出2～8倍，而老年患者通常存在免疫力、抵抗力減弱狀況，加之氣道堵塞，病原體容易侵犯肺部，進而出現(xiàn)肺部感染，不僅會降低肺功能，延長病程，嚴重發(fā)展還會心力衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡[4]。常規(guī)方法治療盡管能有效控制病情，但逐漸增多的黏性痰液會加重氣道阻塞狀況，患者難以恢復正常呼吸，不利于病情康復。

鹽酸氨溴索具有祛痰功能，通過刺激支氣管粘液腺，促進分泌更多的中性黏多糖，抑制合成酸性黏多糖，并加速代謝，降低呼吸道內痰液黏稠度，讓患者能順利排出痰液;同時，該藥物還能作用于Ⅱ型肺泡上皮細胞，加速分泌和合成肺泡表面活性物質，讓肺泡表面張力降低、氣道收縮力減輕，抑制炎癥反應，達到抗感染效果;另外，該藥能增強呼吸道纖毛體運動能力，降低其粘著力，促進呼吸道自凈，緩解堵塞狀況[5]。另外該藥有著較長的半衰期，藥效持久，且肝臟代謝后的產后90%能經腎臟排出體外，不會有藥物殘留，所以不易誘發(fā)不良反應，有著較高的用藥安全性[6]。

本次研究結果顯示，實驗組臨床總有效率高于參照組（95.00% vs 80.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組退熱時間、肺部啰音恢復時間、咳嗽恢復時間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，臨床治療中應用常規(guī)藥物的同時再給予注鹽酸氨溴索，能快速改善病癥，加速肺部陰影吸收，促進白細胞恢復，讓患者更快康復。這是因為鹽酸氨溴索能緩解黏液滯留狀況，使患者恢復良好的呼吸狀況。

綜上所述，慢阻肺合并肺部感染應用鹽酸氨溴索治療能達到理想效果，有效減輕病癥、縮短病程。

參考文獻：

[1]劉紅，萬耘，鐘宏菊.鹽酸氨溴索輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（15）：2048-2050.

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[3]秦燕，劉文秀，耿炳超.光子治療聯(lián)合鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理治療慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染的臨床研究[J].激光雜志，2016，37（6）：150-152.

[4]呂紹翔，霍敏琴.鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗對慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效[J].廣東醫(yī)學，2016，37（s2）：228-229.

[5]劉博，張睿，彭偉，等.鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血氣指標的影響[J].疑難病雜志，2016，15（10）：1020-1023.

[6]周曙俊，王瑰，葉吉如.鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療老年重癥肺炎患者的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2017，24（5）：492-496.

收稿日期：2019-2-28;修回日期：2019-3-8

編輯/王海靜