公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作探析

劉書芹 韓俊榮

摘要：隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益激烈，我國財政部于2017年實施了新的會計制度，并定于2019年1月1日起正式實施該制度。該制度的運行徹底轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的財務(wù)考核模式，新會計制度的確立有利于公立醫(yī)院實施規(guī)范化管理，完善公立醫(yī)院的資金鏈條，進而控制公立醫(yī)院經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的核心競爭力。本文為了能夠更好地對公立醫(yī)院做好新舊會計制度銜接工作這一課題進行探究，以公立醫(yī)院為切入點進行深入討論。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;新會計制度;銜接工作

一、引言

隨著我國市場經(jīng)濟改革的不斷深入，我國醫(yī)療體系也發(fā)生了巨大的變化。公立醫(yī)院作為我國國家公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的主體，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，其經(jīng)費來源也不再是政府財政撥款，也呈現(xiàn)出了多樣化趨勢。在這個經(jīng)費來源呈現(xiàn)多樣化趨勢的大環(huán)境下，政府在一定程度上減少了對公立醫(yī)院的財政支付的金額，再加上部分醫(yī)院，特別是一些中、小醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)存在著一定的滯后性，直接引發(fā)藥品價格虛高、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療事故頻繁、醫(yī)患糾紛數(shù)量增多情況的發(fā)生，進而造成一些更嚴重的后果。從醫(yī)療市場發(fā)展角度出發(fā)，在這個逐步開放的市場中，不確定因素增多，進而導致一些中、小公立醫(yī)院所面臨的風險增加，為了能夠促進公立醫(yī)院防范風險，完善會計制度，我國財政部于2017年出臺了《政府會計制度》，并于2019年1月1日正式實施。新會計制度對公立醫(yī)院在操作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程、監(jiān)督評價等方面提出了新的要求，使醫(yī)院能夠完善會計制度，全面實現(xiàn)醫(yī)院運營過程中的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)合規(guī)合法，資產(chǎn)實現(xiàn)優(yōu)化配置，財務(wù)信息真實、準確，醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量提升等目標。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》需遵守的準則

（一）堅持整體統(tǒng)一原則

我國公立醫(yī)院在補充完善會計制度時，務(wù)必以《政府會計制度》為準則，對本院的會計科目、財務(wù)報表、對外披露信息等作出新要求，需與《政府會計制度》保持一致，堅持整體統(tǒng)一的原則，最大限度保證公立醫(yī)院財務(wù)報告和決策報告的可操作性。

（二）堅持創(chuàng)新發(fā)展原則

我國部分事業(yè)單位和行政單位的部分業(yè)務(wù)尚未在文件中體現(xiàn)，但是新出臺的補充規(guī)定對此作出了明確規(guī)范。我國公立醫(yī)院的財務(wù)部門對部分特殊業(yè)務(wù)進行規(guī)定時，需繼承原有的會計制度，堅持統(tǒng)一原則，但是我國公立醫(yī)院需依據(jù)實際情況，不斷創(chuàng)新處理會計業(yè)務(wù)的方法，將本院對會計業(yè)務(wù)的處理不斷進行完善。

（三）堅持改革發(fā)展原則

我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革力度較大，公立醫(yī)院需對新會計業(yè)務(wù)進行規(guī)范。例如，在《政府會計制度》中明確提出，公立醫(yī)院在處理會計業(yè)務(wù)時，需明確貨物藥品的采購費用以及相關(guān)費用，最大限度保證公立醫(yī)院順利實施改革制度的要求，同時公立醫(yī)院需明確相關(guān)收入明細，明細會計分錄，促進改革成果的實現(xiàn)。

三、公立醫(yī)院做好會計制度改革工作的措施

（一）調(diào)查公立醫(yī)院資產(chǎn)負債信息

公立醫(yī)院需對本院的資產(chǎn)負債進行全方位調(diào)查，對固定資產(chǎn)、貨款、收入明細、固定資產(chǎn)的使用年限、無形資產(chǎn)、預(yù)收賬款等等做出全方位調(diào)查，并制定匯總表將各類信息進行登記并匯總。與此同時，公立醫(yī)院還需更新內(nèi)部的財務(wù)管理系統(tǒng)，將新會計制度輸入至計算機中，按照新會計制度完善資產(chǎn)信息。

公立醫(yī)院還需提前對預(yù)收賬款和預(yù)付賬款進行清理，在執(zhí)行新的會計制度之前確定該明細表，及時清理與其他企業(yè)和單位的賬務(wù)。公立醫(yī)院在執(zhí)行《政府會計制度》時，需按照預(yù)算核算理念基礎(chǔ)，新增預(yù)算科目的期初金額。公立醫(yī)院對部分賬款需及時清查，例如對超過2年的賬齡或者確定的無法收回的款項進行核銷。待公立醫(yī)院全面調(diào)查資產(chǎn)負債信息之后，需保證賬實相符。最后，公立醫(yī)院需按照對外披露信息的規(guī)定要求，拆分相關(guān)債務(wù)人，例如將債務(wù)人分為政府主體和非政府主體等等。

（二）完善公立醫(yī)院的合同信息

公立醫(yī)院需完善相關(guān)合同信息，工作重心是調(diào)查教學合同，2019實施的《政府會計制度》的重點內(nèi)容便是教學項目的改革，教學項目的會計核算需依照權(quán)責發(fā)生制原則進行確認，同時在2018年及以前的教學項目的余額保持不變，對2019年新實施的《政府會計制度》的教學項目進行改革，以合同完成情況確認收入。

（三）公立醫(yī)院需完善相關(guān)會計科目

1.設(shè)立基礎(chǔ)會計檔案信息，規(guī)范會計核算單位

我國公立醫(yī)院在實施《政府會計制度》時，公立醫(yī)院進可利用財務(wù)信息化管理手段，明確會計科目的設(shè)定，建立并明確多個登記賬簿的登記方法，滿足新會計制度對公立醫(yī)院的需求。例如，公立醫(yī)院可建立財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，將成本預(yù)算管理公司輸入至公立醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)中。公立醫(yī)院通過對數(shù)據(jù)對口鏈接，財務(wù)系統(tǒng)可自動完成數(shù)據(jù)上報工作，及時將財務(wù)數(shù)據(jù)上傳至公立醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)中，同時還可將調(diào)整模型、分析模型和執(zhí)行模型輸入至該系統(tǒng)，可將根據(jù)公立醫(yī)院設(shè)置的財務(wù)目標自動完成預(yù)算編制和預(yù)算分析工作等，公立醫(yī)院還可根據(jù)具體科研項目的需求，編制本院的財務(wù)滾動預(yù)算。通過預(yù)算功能的合理設(shè)置，公立醫(yī)院可實施監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，及時根據(jù)財務(wù)系統(tǒng)進行管理等等。

2.加強對公立醫(yī)院成本的控制

公立醫(yī)院可依據(jù)《政府會計制度》的相關(guān)要求，明確規(guī)定成本分攤原則，科學配置成本核算體系，進而加強對公立醫(yī)院成本的控制。例如，公立醫(yī)院對2018年之前的固定資產(chǎn)進行核算，公立醫(yī)院在落實新制度后，需按照規(guī)定補提一個月的累計折舊，因此借方可計入“累計折舊盈余”，貸方計入“固定資產(chǎn)累計折舊”，同時公立醫(yī)院需建立新的會計制度調(diào)整表。

3.加強對固定資產(chǎn)的清查工作

公立醫(yī)院可按照資產(chǎn)分類，加強對固定資產(chǎn)的清查工作，由于財政部新出臺制度的差異，其涉及到固定資產(chǎn)累計折舊方式和年限的變化，這些都需要公立醫(yī)院做出相應(yīng)的調(diào)整。結(jié)合《政府會計制度》，公立醫(yī)院需重點關(guān)注該項制度的變化之處，例如，《政府會計制度》中明確規(guī)定圖書等物品不計入固定資產(chǎn)累計折舊類別，公立醫(yī)院需對新舊制度的變化之處多加關(guān)注。

（四）加強財務(wù)人員培訓為推動新政府會計制度的順利實施

上文中已經(jīng)提到了財務(wù)工作人員素質(zhì)的高低直接對醫(yī)院會計制度改革相關(guān)工作的開展造成一定的影響。鑒于此，公立醫(yī)院應(yīng)當重視內(nèi)部財務(wù)人員綜合素質(zhì)的提升，采取多樣化措施開展此項工作。

公立醫(yī)院要逐步提高“管理會計”的認識，引入核心人才。人才是企業(yè)發(fā)展過程中的核心力量，對于公立醫(yī)院而言，人才的發(fā)展對于企業(yè)而言至關(guān)重要。公立醫(yī)院在做好新舊制度轉(zhuǎn)換的過程中，要建立一支強大的人才隊伍，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供強大的人力資源，積極發(fā)揮人才優(yōu)勢。對于培育人才和選拔人才角度，公立醫(yī)院可建立并完善人才引入機制，通過政策的引導積極吸引高階層人才的流入，為專業(yè)技術(shù)人員提供良好的發(fā)展空間，形成人盡其才的優(yōu)良氛圍。其次是要完善人才培訓機制，建立并完善科學的人才流動機制，為優(yōu)秀人才提供多渠道的晉升機制。公立醫(yī)院要不斷促進會計人員的教育和再就業(yè)培訓，幫助其努力提高思想認識和業(yè)務(wù)能力，公立醫(yī)院的財務(wù)會計人員的認識程度決定了其在會計工作中的廣度和深度?！墩畷嬛贫取穼⑨t(yī)院的會計工作產(chǎn)生了革命性影響，同時也對會計人員提出了更高的專業(yè)要求。基于此背景的企業(yè)會計人員，不僅要求其具備綜合能力，兼?zhèn)溽t(yī)療知識，同時還需具備會計基礎(chǔ)知識，為了更好的促進該制度的實施。一方面會計人員要不斷加強自身學習能力，另一方面公立醫(yī)院要不斷加強其對于會計人員的招聘和培訓，幫助其提高會計認識理念，提高其會計信息系統(tǒng)的實踐能力。

四、結(jié)束語

在我國醫(yī)療體制改革的大趨勢下，醫(yī)療市場逐步放開，直接導致醫(yī)院之間競爭日益激烈。鑒于此，我國公立醫(yī)院需及時響應(yīng)國家政策規(guī)定，落實《政府會計制度》準則，確保自身各項經(jīng)濟活動有序進行，實現(xiàn)資金良性循環(huán)、降低醫(yī)院運行成本、規(guī)避經(jīng)營風險。本文不僅對公立醫(yī)院確定性會計制度的原則進行總結(jié)，同時對公立醫(yī)院落實相關(guān)政策的落實進行探析，希望通過本文的研究為相關(guān)事業(yè)單位提供借鑒意義。

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