公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)及對(duì)策

史艷紅

摘要：近年來，我國公立醫(yī)院的醫(yī)療體系正處在改革階段，而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作作為改革工作中的重點(diǎn)，其重要性不言而喻。針對(duì)目前我國公立醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)管理問題，相關(guān)工作人員要結(jié)合公立醫(yī)院的具體情況，實(shí)事求是地對(duì)其中的問題進(jìn)行深度剖析，制定完善的整改措施來幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理。本文從公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理的實(shí)際問題出發(fā)，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出了有效的改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;解決對(duì)策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是指醫(yī)院在正常的營業(yè)中，對(duì)資金進(jìn)行籌集、分配以及使用等財(cái)務(wù)工作的總述。其是醫(yī)院日常經(jīng)營的重要組成部分，其對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、生存現(xiàn)狀有著巨大的影響。財(cái)務(wù)管理工作是公立醫(yī)院的血脈，促使著醫(yī)院內(nèi)部各部門按照有序的流程進(jìn)行工作。因此，做好財(cái)務(wù)工作就是為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。做好財(cái)務(wù)工作能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，進(jìn)而提高醫(yī)院的口碑，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展經(jīng)營的狀態(tài)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)分析

（一）缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能

公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)問題的出現(xiàn)，基本上可以從醫(yī)院財(cái)務(wù)部門中相關(guān)財(cái)務(wù)人員身上找到問題。這也是目前公立醫(yī)院中普遍存在的一個(gè)問題，即相關(guān)財(cái)務(wù)人員缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能。財(cái)務(wù)問題一般較為復(fù)雜，解決起來比較繁瑣。若財(cái)務(wù)人員沒有足夠的專業(yè)知識(shí)，勢(shì)必會(huì)對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙结t(yī)院的經(jīng)營，導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。出現(xiàn)這類問題的原因在于：醫(yī)院在聘用財(cái)務(wù)管理人員的過程中沒有對(duì)一些應(yīng)聘者進(jìn)行全面的評(píng)估，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理人員入職后的一段時(shí)間后，其專業(yè)財(cái)務(wù)管理技能的缺乏問題就逐漸顯現(xiàn)出來。針對(duì)這樣的人員情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)不能很好地與財(cái)務(wù)人員相結(jié)合，發(fā)揮不了真正的效用，進(jìn)而導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)問題的出現(xiàn)，危害醫(yī)院經(jīng)營。另外，許多公立醫(yī)院沒有將人員問題作為公立醫(yī)院制度改革中的重點(diǎn)工作，反而將改善醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀作為改革的重點(diǎn)，忽視了財(cái)務(wù)人員的重要性。財(cái)務(wù)基礎(chǔ)不牢固的情況下，財(cái)務(wù)工作不大可能按照預(yù)期目標(biāo)順利進(jìn)行，也就不能提高醫(yī)院的經(jīng)營效益[1]。財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)知識(shí)落后，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作處理缺乏靈活性以及創(chuàng)造性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)自然不可避免。

（二）缺乏成熟的預(yù)算管理制度

成熟的預(yù)算管理制度是保證財(cái)務(wù)工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，好的預(yù)算制度是醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，按照醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)按照一定流程來制定的，其是一種醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)組織協(xié)調(diào)的一種管理手段。對(duì)于目前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)體系來說，預(yù)算管理制度相當(dāng)重要。其直接與醫(yī)院的收入與支出相關(guān)，醫(yī)院做重大財(cái)務(wù)決策時(shí)，都會(huì)按照預(yù)算管理制度來進(jìn)行參考，判斷這樣的決策是否對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營有益。在確保有利于醫(yī)院各項(xiàng)工作繼續(xù)進(jìn)行下去后，決策才具有合理性。但是從目前公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理制度不夠成熟，財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算制度認(rèn)識(shí)也不夠深入，對(duì)于預(yù)算管理制度的各項(xiàng)流程都沒有具體的認(rèn)識(shí)，因此這些保證醫(yī)院經(jīng)營效益的制度最終沒能發(fā)揮其真正的作用[2]。

（三）財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容較為單一

從目前公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)可以發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容太過于單一。這里的單一指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涉及的方面太過于狹隘，主要都是通過現(xiàn)有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來進(jìn)行制表以及賬單核對(duì)等工作，這個(gè)過程過于機(jī)械化，不具有財(cái)務(wù)工作所要求的靈活性，在這樣的情況下，財(cái)務(wù)管理人員處理財(cái)務(wù)工作的方式與方法受到了極大的局限性，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作達(dá)不到精細(xì)化的要求。另外，醫(yī)院在進(jìn)行重大的財(cái)務(wù)決策時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員因?yàn)槿狈?duì)于程序的認(rèn)識(shí)，無法提出切實(shí)有效的建議，也就無法幫助醫(yī)院分擔(dān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這一方面對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有一定的負(fù)面影響，對(duì)于公立醫(yī)院未來的發(fā)展也有一定的不良影響。

二、提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策

從目前公立醫(yī)院改革的方向出發(fā)，結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)營的特點(diǎn)，確保醫(yī)院經(jīng)營的范圍在正常的情況下，調(diào)高整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的綜合質(zhì)量，以此來實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。具體的改善措施，可以從下面幾個(gè)方面來著手進(jìn)行。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理

上文中說到財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理工作是其中相當(dāng)重要的組成部分，因此要做的是根據(jù)目前醫(yī)院在醫(yī)療改革下的新形勢(shì)來確立醫(yī)院的需求與發(fā)展方向，醫(yī)院可以重新考慮確立自己的戰(zhàn)略目標(biāo)，以此實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療改革制度有效的結(jié)合。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要強(qiáng)化自己內(nèi)部的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，有了比較成熟的預(yù)算管理制度，才能有效地杜絕財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[3]。具體步驟則是，醫(yī)院需要羅列出以往傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度中存在的問題，通過問題發(fā)現(xiàn)存在于內(nèi)部的深層原因。針對(duì)性地提出解決問題的措施，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的流程要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)劃，按照要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度存在的問題導(dǎo)致其沒有發(fā)揮真正的效用，其中的許多財(cái)務(wù)工作不具有可靠性，數(shù)據(jù)的真實(shí)性得不到保證。因此在目前的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度中，要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營現(xiàn)狀進(jìn)行制度改革。除此之外，預(yù)算管理的實(shí)際工作開展之際，各部門之間要有互相協(xié)作的精神，重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，以此來保證財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性以及可靠性。醫(yī)院也要培養(yǎng)醫(yī)院管理人員對(duì)于預(yù)算管理制度的重視程度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理預(yù)算的相關(guān)理念。

（二）提升財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)者，財(cái)務(wù)管理人員的各方面的因素包括學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等都會(huì)影響財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度，因此在這樣的前提條件下，醫(yī)院就需要從財(cái)務(wù)管理人員方面入手，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。這里提供兩種可行的建議，第一種為醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)的、有一定資歷的專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，第二種則為醫(yī)院通過一系列措施來提高在職財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平。第一種的好處在于效果較好，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作有著顯而易見的影響，但是缺點(diǎn)是需要醫(yī)院提供額外的工資支出。相較于第一種，第二種的好處在于節(jié)省了另外聘請(qǐng)專業(yè)人士所需的資金支出，但是缺點(diǎn)在于培訓(xùn)需要一定的時(shí)間，況且培訓(xùn)的效果也不一定能夠得到保證。關(guān)于以上兩種方案的選擇，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況來選擇適合自己的方案。不過無論通過那種方式，都是為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作精細(xì)化服務(wù)的。

（三）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與信息化管理的結(jié)合

財(cái)務(wù)管理要想實(shí)現(xiàn)精細(xì)化，就需要對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分以及整合，建立一套財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，許多公立醫(yī)院都有這樣的系統(tǒng)，但是往往缺乏全面性而多數(shù)流于形式而已。其不全面表現(xiàn)在操作系統(tǒng)較為復(fù)雜、難以實(shí)現(xiàn)有效控制、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)較為繁瑣。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)中，醫(yī)院需要將系統(tǒng)打造成全面化的、便捷化的、利于溝通的系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上制定一系列財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略，才能進(jìn)一步靠近財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的目標(biāo)[4]。這樣做的好處不僅僅在于能夠提升財(cái)務(wù)管理的效率，同時(shí)也為醫(yī)院提供關(guān)鍵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)支持。

（四）提升財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度

信息化的財(cái)務(wù)系統(tǒng)由兩大部分構(gòu)成，分別是系統(tǒng)控制結(jié)構(gòu)與管理控制結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)控制工作包括系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析、后臺(tái)管理等工作。管理人員可以從內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或者外部網(wǎng)絡(luò)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程控制。管理控制的主要作用在于制定職責(zé)分工、崗位分配等內(nèi)部管理制度，信息化下的管理控制需要利用現(xiàn)代信息技術(shù)、建立控制機(jī)制預(yù)防財(cái)務(wù)工作中的錯(cuò)誤出現(xiàn)。

三、結(jié)束語

綜上所述，要想提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作精細(xì)化的程度就必須從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院所處的具體環(huán)境來進(jìn)行具體的分析，利用好各項(xiàng)資源，以此來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化。

參考文獻(xiàn)：

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