陰道超聲聯(lián)合腹部超聲提高異位妊娠診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值

李曉梅 李雪梅

【摘 要】 目的：探討在異位妊娠患者的診斷中腹部超聲+陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次抽選2017年3月至2018年12月在本院診治的異位妊娠患者（50例）做研究對(duì)象，患者單純腹部超聲檢查設(shè)為乙組，患者腹部超聲+陰道超聲檢查設(shè)為甲組，總結(jié)異位妊娠的檢出情況、異位妊娠的特征表現(xiàn)。結(jié)果：甲組異位妊娠的總檢出率高于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組胎心搏動(dòng)檢出率、胚芽的檢出率、附件包塊的檢出率、宮內(nèi)假孕囊的檢出率以及盆腔積液的檢出率均高于乙組，差異顯著（P<0.005）。結(jié)論：在異位妊娠患者的診斷中，腹部超聲+陰道超聲可有效檢出異位妊娠以及異位妊娠的特征表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;腹部超聲;陰道超聲;診斷;準(zhǔn)確性

臨床中，異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，也被稱(chēng)作為宮外孕，是早期妊娠孕婦死亡主要的原因之一，因此應(yīng)及時(shí)給予患者準(zhǔn)確的診斷，便于給予患者針對(duì)性的治療，保證生命安全，改善預(yù)后[1]。為了探討在異位妊娠患者診斷中腹部超聲+陰道超聲的價(jià)值，此次抽選2017年3月至2018年12月在本院診治的異位妊娠患者（50例）做研究，具體研究見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2017年3月至2018年12月在本院診治的異位妊娠患者（50例）做研究，患者年齡19～39歲，平均為（28.12±2.33）歲;患者停經(jīng)時(shí)間31～79d，平均為（45.11±4.22）d。10例是瘢痕妊娠、5例是宮頸妊娠、3例是腹腔妊娠、6例是卵巢妊娠、26例是輸卵管妊娠。納入標(biāo)準(zhǔn)：有性生活史的育齡期女性，停經(jīng)超過(guò)1個(gè)月;下腹不適疼痛或伴有陰道不規(guī)則出血，β-HCG弱陽(yáng)性或者陽(yáng)性;病理檢查或者手術(shù)治療確診是異位妊娠。

1.2 方法

本次選HY-6000超聲診斷儀（無(wú)錫海鷹電子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司）進(jìn)行診斷，腹部超聲：探頭頻率3～4MHz，要求患者在膀胱充盈后檢查，多方位（縱、橫、斜切）進(jìn)行腹部超聲檢查。陰道超聲：探頭頻率5～8MHz，用避孕套套裹探頭，膀胱排空后，采取截石位進(jìn)行陰道超聲檢查。對(duì)子宮大小、宮腔內(nèi)是否存在孕囊、內(nèi)膜厚度、盆腔腹腔內(nèi)是否存在積液和積液量、附件區(qū)是否存在包塊和孕囊等進(jìn)行觀察。乙組單純腹部超聲，甲組是腹部超聲+陰道超聲。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的異位妊娠檢出情況、異位妊娠的特征表現(xiàn)（胎心搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液）檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（%）表示異位妊娠的檢出情況、異位妊娠的特征表現(xiàn)檢出情況，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較異位妊娠的檢出情況

甲組異位妊娠的總檢出率高于乙組，差異顯著（χ2=9.756，P=0.002）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較異位妊娠的特征表現(xiàn)檢出情況

甲組胎心搏動(dòng)檢出率、胚芽的檢出率、附件包塊的檢出率、宮內(nèi)假孕囊的檢出率以及盆腔積液的檢出率均高于乙組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

瘢痕妊娠等，最常見(jiàn)的是輸卵管異位妊娠。對(duì)于輸卵管異位妊娠患者來(lái)說(shuō)，其主要是輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔不暢，而阻礙受精卵的運(yùn)行，在輸卵管內(nèi)著床，發(fā)生異位妊娠[2]。同正常妊娠不同，異位妊娠沒(méi)有明顯的癥狀，也可有陰道出血、停經(jīng)等輕度表現(xiàn)，當(dāng)異位妊娠破裂或者流產(chǎn)時(shí)有明顯的急腹癥表現(xiàn)。因患者的癥狀不典型，所以早期異位妊娠診斷比較困難，易出現(xiàn)漏診、誤診，只有在明顯急腹癥出現(xiàn)時(shí)患者才就診，如不及時(shí)給予患者有效的診治，就會(huì)加重病情甚至危及到患者生命[3]。早期妊娠孕婦主要的死亡原因是異位妊娠破裂出血，所以要給予早期異位妊娠患者及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。以往主要是進(jìn)行病理檢查，雖檢查較精準(zhǔn)，但有創(chuàng)，會(huì)使患者出現(xiàn)損傷，同時(shí)檢查的周期較長(zhǎng)，影響異位妊娠早期的發(fā)現(xiàn)和治療。

腹部超聲是異位妊娠患者主要的診斷措施，其掃查范圍廣，可全面顯示腹腔情況，特別對(duì)急診型異位妊娠患者來(lái)說(shuō)優(yōu)勢(shì)明顯，當(dāng)患者破裂大出血時(shí)，腹部超聲可迅速顯示其腹腔積液量，借助大量的液性暗區(qū)當(dāng)做聲窗，患者不需充盈膀胱就可顯示盆腔情況，節(jié)省膀胱充盈時(shí)間，也避免了陰道超聲致使的感染出現(xiàn)[4]。但腹部超聲的掃查范圍比較窄，無(wú)法對(duì)腹腔情況進(jìn)行全面反映，且穿透力不足，圖像不理想，尤其是當(dāng)包塊直徑大或者位置較高時(shí)很容易出現(xiàn)漏診。在陰道超聲中，探頭靠近靶器官，圖像分辨率和清晰度要比腹部超聲好，可清晰顯示患者的宮腔、附件包塊以及宮內(nèi)膜等情況，可辨別宮內(nèi)真假孕囊，并不會(huì)受膀胱充盈度、腸氣、肥胖、瘢痕組織等影響[5]。腹部超聲+陰道超聲彌補(bǔ)了單獨(dú)一種檢查的不足，有效集合兩者優(yōu)勢(shì)，可全面顯示患者的腹腔情況，還能對(duì)宮腔情況、包塊細(xì)微結(jié)構(gòu)等進(jìn)行仔細(xì)觀察，提供給醫(yī)師全面的聲像圖信息，提高異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率。

總之，在異位妊娠患者的診斷中，腹部超聲+陰道超聲可有效檢出異位妊娠以及異位妊娠的特征表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡彬彬.異位妊娠臨床診斷中應(yīng)用腹部超聲與陰道超聲的效果比較[J].養(yǎng)生保健指南，2018，30（52）：426.

[2] 孔瑩.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3741-3743.

[3] 陳曉燕.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].健康大視野，2018，25（22）：194-195.

[4] 李赟.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查與單純腹部超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（09）：1147-1148.

[5] 顧麗.探討陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（15）：175-177.