對(duì)癥支持護(hù)理對(duì)晚期卵巢癌患者負(fù)性情緒、生存質(zhì)量及滿意度的影響

楊德瓊

【摘 要】 目的：分析為晚期卵巢癌患者提供對(duì)癥支持護(hù)理服務(wù)對(duì)其負(fù)性情緒、生存質(zhì)量及滿意度的影響。方法：選取63例晚期卵巢癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組（31例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（32例，常規(guī)組+對(duì)癥支持護(hù)理）。比較護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒與生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、癌癥病人生活功能指標(biāo)（FLIC）評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均降低（P<0.05），觀察組遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），F(xiàn)LIC評(píng)分均升高（P<0.05），觀察組遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：為晚期卵巢癌患者提供對(duì)癥支持護(hù)理服務(wù)可緩解其負(fù)性情緒，提升生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 對(duì)癥支持護(hù)理;晚期卵巢癌;負(fù)性情緒;生存質(zhì)量;滿意度

卵巢癌為發(fā)病率、致死率較高的女性惡性腫瘤。由于卵巢具有復(fù)雜的功能與解剖結(jié)構(gòu)，且患癌早期無(wú)明顯癥狀，大部分患者在確診時(shí)已發(fā)展為中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。對(duì)于晚期卵巢患者而言，通常采用化療等方式盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間，但副作用較多，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)與生存質(zhì)量，有效的護(hù)理十分必要。本次研究將分析為晚期卵巢癌患者提供對(duì)癥支持護(hù)理服務(wù)對(duì)其負(fù)性情緒、生存質(zhì)量及滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年8月本院收治的晚期卵巢癌患者中抽取63例隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組。入選患者符合《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》中晚期卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為Ⅲ期、Ⅳ期，經(jīng)病理檢查確診，使用手術(shù)與化療治療后4～9個(gè)月復(fù)發(fā)，無(wú)法再次手術(shù)，預(yù)計(jì)生存期限>6個(gè)月，需長(zhǎng)期接受化療，排除精神障礙、非自愿患者。常規(guī)組31例，年齡48～76歲，平均（59.8±6.8）歲，Ⅲ期、Ⅳ期分別18例、13例;觀察組32例，年齡48～77歲，平均（59.9±6.9）歲，Ⅲ期、Ⅳ期分別19例、13例。兩組臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。充分了解患者病情，結(jié)合疾病護(hù)理需要與醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理，為患者提供常規(guī)心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)生活護(hù)理等護(hù)理服務(wù)。

觀察組另采用對(duì)癥支持護(hù)理：

1）情緒干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，評(píng)價(jià)其狀態(tài)，提供適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)服務(wù);指導(dǎo)患者建立積極的人生觀，用冷靜的態(tài)度面對(duì)疾病與死亡;將社會(huì)支持的作用講解給家屬，叮囑家屬在患者最后的人生中多陪伴、鼓勵(lì)患者，使其感受到溫暖。

2）化療干預(yù)。選用合適留置針，在粗大且彈性好的血管位置穿刺，減輕反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦;在使用紫杉醇等化療藥物前行過(guò)敏測(cè)試;若在化療中發(fā)生藥物外滲問(wèn)題，立刻暫停靜脈輸液，局部封閉滲液部位。

3）疼痛干預(yù)。使用三階梯藥物止痛、音樂(lè)療法、冥想方式等轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛。

4）口腔與皮膚干預(yù)。密切監(jiān)察口腔狀態(tài)，使用0.9%的氯化鈉溶液以及漱口液等清潔口腔;由于患者長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)褥瘡等問(wèn)題，增加翻身頻率，定期改換體位、更換床品，維持被褥的干燥。

5）飲食干預(yù)。多攝入高熱量、清淡、容易消化的食物，并控制每天液體輸入量<1L，定期對(duì)患者電解質(zhì)情況進(jìn)行評(píng)估。

兩組均護(hù)理30d。

1.3 研究指標(biāo)

1）護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒與生存質(zhì)量評(píng)分。負(fù)性情緒根據(jù)漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)[3]，分?jǐn)?shù)均為0～56分，分?jǐn)?shù)越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重;生存質(zhì)量根據(jù)癌癥病人生活功能指標(biāo)（FLIC）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～253分，分?jǐn)?shù)越高，患者生存質(zhì)量越好。

2）護(hù)理滿意度。將護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者[4]，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分及以上;滿意：評(píng)分在60～84分;不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的檢驗(yàn)使用SPSS 20.0軟件，分別用（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒與生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組HAMA、HAMD、FLIC評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均降低（P<0.05），觀察組遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），F(xiàn)LIC評(píng)分均升高（P<0.05），觀察組遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段在卵巢癌的臨床處理中通常使用手術(shù)聯(lián)合化療的治療方式，可暫時(shí)控制病情，但預(yù)后效果并不理想。晚期卵巢癌患者長(zhǎng)期忍受疾病與化療帶來(lái)的痛苦，機(jī)能衰退、死亡造成的心理壓力逐漸增加，顯著影響生存質(zhì)量[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念不斷更新的背景下，晚期卵巢癌患者的護(hù)理重心也轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘颊呱尜|(zhì)量、改善其心理狀態(tài)，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿足該需求。

本研究中，護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），F(xiàn)LIC評(píng)分遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05），提示對(duì)癥支持護(hù)理可緩解患者負(fù)性情緒、提升生存質(zhì)量;觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05），提示該護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。對(duì)癥支持護(hù)理加強(qiáng)對(duì)疾病癥狀與護(hù)理需要的研究，將改善患者身心狀態(tài)作為目標(biāo)，從患者角度采取全方位對(duì)癥護(hù)理措施。超過(guò)75%的晚期卵巢癌患者存在癌因性疼痛，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。疼痛干預(yù)可減少疼痛對(duì)患者的影響，促進(jìn)其身心愉悅程度的提升;患者免疫能力降低，加上化療影響，口腔普遍存在潰瘍以及出血等問(wèn)題，口腔護(hù)理可維持口腔健康狀態(tài);心理干預(yù)使用藥物結(jié)合非藥物的方式將疼痛對(duì)患者的影響降至最低;飲食干預(yù)可保證患者與疾病斗爭(zhēng)中的營(yíng)養(yǎng)需要，避免營(yíng)養(yǎng)不良。相較于僅使用常規(guī)護(hù)理，增用對(duì)癥支持護(hù)理充分體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理中的針對(duì)性、適用性、全面性特征，將患者需要作為護(hù)理原則，體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念。

綜上，為晚期卵巢癌患者提供對(duì)癥支持護(hù)理服務(wù)可緩解其負(fù)性情緒，提升生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高平.卵巢癌患者患病期間不確定感、生存質(zhì)量和社會(huì)支持狀況的研究調(diào)查[J].河北醫(yī)藥， 2017，39（05）：787-789.

[2] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì).新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：59-60.

[3] 何筱衍，李春波，錢(qián)潔，等.廣泛性焦慮量表在綜合性醫(yī)院的信度和效度研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，22（04）：200-203.

[4] 谷波，張駿，成翼娟.住院患者護(hù)理滿意度量表信度效度測(cè)量[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（05）：45-47.

[5] 張海萍，李威威，吳敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，24（03）：470-472.