國醫(yī)大師干祖望治療分泌性中耳炎用藥規(guī)律分析

陳晨　史軍　朱慧蘭　喬植　劉玉

〔摘要〕 目的 分析國醫(yī)大師干祖望治療分泌性中耳炎的用藥規(guī)律，以便更好地指導(dǎo)臨床。方法 篩選出國醫(yī)大師干祖望5000余份醫(yī)案手稿中治療分泌性中耳炎的醫(yī)案102份，通過“中醫(yī)傳承計(jì)算平臺(tái)（V3.0）”分析治療分泌性中耳炎的用藥頻次、四氣五味、藥物歸經(jīng)、藥物核心組合、藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則、證型分布，解析干教授治療分泌性中耳炎的用藥規(guī)律。結(jié)果 102份治療分泌性中耳炎的醫(yī)案中，所用中藥共119味，常用中藥為石菖蒲、路路通、甘草、茯苓、陳皮、白術(shù)、半夏、葛根、升麻、柴胡、黨參、防己、烏藥。藥性以溫、平、寒性為主，藥味以甘、苦、辛居多，多歸肺、脾、胃經(jīng)。對(duì)處方用藥進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得到藥物組合34組，常用藥對(duì)為“石菖蒲，半夏→陳皮”“路路通，升麻→石菖蒲”“茯苓，半夏→陳皮”等?；趉-means算法進(jìn)行用藥聚類分析，提取出3組核心藥物組合：茯苓-陳皮-半夏-白術(shù)-黨參，烏藥-升麻-葛根-柴胡，石菖蒲-路路通-甘草-防己。證型分布以風(fēng)邪外襲型為主，其次為清陽不升型、脾虛濕困型。結(jié)論 國醫(yī)大師干祖望治療分泌性中耳炎多用補(bǔ)氣藥、開竅藥、利水藥，以宣肺理氣、健脾化痰、升清開竅為常用治法。

〔關(guān)鍵詞〕 分泌性中耳炎;宣肺理氣;健脾化痰;升清開竅;石菖蒲;路路通;陳皮;半夏;干祖望

〔中圖分類號(hào)〕R276.1? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.04.001

Medication rule of TCM master Gan Zuwang in the treatment of secretory otitis media

CHEN Chen SHI Jun ZHU Huilan QIAO Zhi LIU Yu

（1. Nanjing Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210014， China; 2. Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210029， China）

〔Abstract〕 Objective To analyze the medication rule of Gan Zuwang， a master of traditional Chinese medicine （TCM）， in the treatment of secretory otitis media， so as to better guide clinical practice treatment. Methods 102 medical records for the treatment of secretory otitis media were selected from more than 5000 medical records of TCM master Gan Zuwang. The "traditional Chinese medicine inheritance computing platform （V3.0）" was used to analyze the medication frequency， four Qi and five flavors，

drug meridian， drug core combination， drug association rule and syndrome type distribution of secretory otitis media， and to analyze professor Gan Zuwang's medication rule in treating secretory otitis media. Results Among the 102 selected medical records of treatment of secretory otitis media， a total of 119 TCM were used. The commonly used TCM were Shichangpu （Acori Tatarinowii Rhizoma）， Lulutong （Liquidambaris Fructus）， Gancao （Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma）， Fuling （Poria）， Chenpi （Citri Reticulatae Pericarpium）， Baizhu （Atractylodis Macrocephalae Rhizoma）， Banxia （Pinelliae Rhizoma）， Gegen （Puerariae Lobatae Radix）， Shengma （Cimicifugae Rhizoma）， Chaihu （Bupleuri Radix）， Dangshen （Codonopsis Radix）， Fangji （Stephaniae Tetrandrae Radix）， Wuyao （Linderae Radix）. The medicine properties were mainly warm， flat and cold. The medicine tastes were mainly sweet， bitter and pungent， mostly belonging to the lung， spleen and stomach meridian. Through association rule analysis of prescription drugs， 34 groups of core combinations were evolved， and common drug pairs such as "Shichangpu （Acori Tatarinowii Rhizoma）， Banxia （Pinelliae Rhizoma）→Chenpi （Citri Reticulatae Pericarpium）" "Lulutong （Liquidambaris Fructus）， Shengma （Cimicifugae Rhizoma）→Shichangpu （Acori Tatarinowii Rhizoma）" "Fuling （Poria）， Banxia （Pinelliae Rhizoma）→Chenpi （Citri Reticulatae Pericarpium）" were obtained. Drug cluster analysis was carried out based on k-means algorithm， and three groups of core drug combinations were extracted： Fuling （Poria）-Chenpi （Citri Reticulatae Pericarpium）-Banxia （Pinelliae Rhizoma）-Baizhu （Atractylodis Macrocephalae Rhizoma）-Dangshen （Codonopsis Radix）， Wuyao （Linderae Radix）-Shengma （Cimicifugae Rhizoma）-Gegen （Puerariae Lobatae Radix）-Chaihu （Bupleuri Radix）， Shichangpu （Acori Tatarinowii Rhizoma）-Lulutong （Liquidambaris Fructus）-Gancao （Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma）-Fangji （Stephaniae Tetrandrae Radix）. The distribution of syndrome types was mainly external attack of wind evil， followed by lucid Yang failing to rise， spleen deficiency and dampness stagnation. Conclusion Professor Gan Zuwang often uses Qi tonifying drugs， resuscitation drugs and diuretic drugs in the treatment of secretory otitis media. The common treatment methods are to disperse lung and regulate Qi， strengthen spleen and dissipate phlegm， and promote the clear and resuscitation.

〔Keywords〕 secretory otitis media; disperse lung and regulate Qi; strengthen spleen and dissipate phlegm; promote the clear and resuscitation; Shichangpu （Acori Tatarinowii Rhizoma）; Lulutong （Liquidambaris Fructus）; Chenpi （Citri Reticulatae Pericarpium）; Banxia （Pinelliae Rhizoma）; Gan Zuwang

分泌性中耳炎是指以中耳積液、聽力下降以及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]124。近年來，本病的發(fā)病率逐漸上升，且小兒的發(fā)病率遠(yuǎn)高于成年人[2]，若失治或治療不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致中耳粘連、鼓室硬化等病變，嚴(yán)重者將影響聽力[3]。西醫(yī)治療本病主要以使用鼻部減充血?jiǎng)诜ひ捍倥艅?、類固醇類激素等藥物以及反?fù)鼓膜穿刺抽液及手術(shù)治療為主[4]。分泌性中耳炎屬于中醫(yī)學(xué)“耳脹”“耳閉”的范疇，中醫(yī)藥治療則采用辨證論治和整體治療相結(jié)合，療效較佳，且不良反應(yīng)較少。

國醫(yī)大師干祖望是我國著名的耳鼻咽喉科專家，中醫(yī)耳鼻咽喉科的奠基人之一。干教授對(duì)治療分泌性中耳炎有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究通過對(duì)干教授治療分泌性中耳炎的臨床醫(yī)案手稿進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，探索其用藥的特點(diǎn)和規(guī)律，以便更好地應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1? 研究資料

選取南京中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)字圖書館特色資源“干祖望書刊手稿數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)”[5]的5000余份醫(yī)案手稿中有關(guān)治療分泌性中耳炎的102份醫(yī)案處方。

1.2? 診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 診斷標(biāo)準(zhǔn)? 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[6];西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“十一五”規(guī)劃教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[1]125-128中相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）中、西醫(yī)診斷明確者：中醫(yī)診斷為耳脹耳閉、西醫(yī)診斷為分泌性中耳炎;（2）患者四診信息、處方信息完善;（3）藥味超過5味。

1.2.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）診斷不明確;（2）四診信息不完善;（3）處方藥味少于5味。

1.3? 中藥名稱及規(guī)范方法

處方中的中藥名稱均以《中華人民共和國藥典》[7] 及“十二五”規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[8]為標(biāo)準(zhǔn)。處方中涉及同一種中藥不同部位、不同炮制方法者均歸為同一種中藥，如“炙甘草、生甘草”統(tǒng)一為甘草，“紫蘇子、紫蘇?！苯y(tǒng)一為紫蘇。

1.4? 研究方法與統(tǒng)計(jì)分析

從干祖望教授5000余份醫(yī)案手稿中篩選出102份分泌性中耳炎醫(yī)案，將醫(yī)案中所描述的患者處方信息錄入數(shù)據(jù)表格，再上傳至“中醫(yī)傳承計(jì)算平臺(tái)（V3.0）”進(jìn)行藥物頻次、四氣五味、歸經(jīng)、藥物核心組合、藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則、證型分布分析，得出干教授治療分泌性中耳炎的用藥規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1? 藥物頻次

102份醫(yī)案處方中共使用119味中藥，共有13味藥物使用頻次≥20，分別為石菖蒲、路路通、甘草、茯苓、陳皮、白術(shù)、半夏、葛根、升麻、柴胡、黨參、防己、烏藥。見表1。

2.2? 四氣五味及歸經(jīng)

對(duì)102份處方中的119味藥物進(jìn)行四氣五味、歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，干教授治療分泌性中耳炎中主要以溫性、平性、寒性藥物為主。見圖1。藥味以甘、苦、辛為主。見圖2。藥物大部分歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)。見圖3。

2.3? 藥物配伍及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

支持度個(gè)數(shù)指的是藥物組合在處方中出現(xiàn)的頻次，置信度則體現(xiàn)的是藥物之間的關(guān)聯(lián)性。支持度

≥20，置信度≥0.85時(shí)，選擇用藥模式，結(jié)果得出34組藥物組合。將出現(xiàn)頻次≥20的藥物組合由高到低進(jìn)行分析，石菖蒲-路路通、茯苓-白術(shù)、石菖蒲-甘草、陳皮-半夏、茯苓-陳皮為使用頻次較高的藥物配伍模式。見表2。置信度表示當(dāng)“→”左側(cè)的藥物出現(xiàn)時(shí)，“→”右側(cè)藥物同時(shí)出現(xiàn)的概率，置信度越高，藥物組合使用概率越高[9]。提升度反映了關(guān)聯(lián)規(guī)則中藥物之間的相關(guān)性，提升度>1且越高表明正相關(guān)性越高[10]。設(shè)置信度≥0.85、提升度≥1時(shí)，排名前3位的藥物組合為“石菖蒲，半夏→陳皮”“路路通，升麻→石菖蒲”“茯苓，半夏→陳皮”。見表3。

2.4? 證型統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)102份分泌性中耳炎醫(yī)案進(jìn)行證型分布規(guī)律統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，分泌性中耳炎的中醫(yī)證型分布以風(fēng)邪外襲型（32例）為主，其次為清陽不升型（30例），脾虛濕困型（25例），其余證型例數(shù)分布較少。見圖4。

2.5? 核心藥物組合分析

使用聚類分析方法，設(shè)置聚類個(gè)數(shù)為3，對(duì)使用頻率前13味中藥應(yīng)用k-means算法進(jìn)行用藥聚類分析，發(fā)現(xiàn)藥物之間的常見配伍組合關(guān)系，以期更好地為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。結(jié)果顯示，13味中藥可分為3組核心組合：茯苓-陳皮-半夏-白術(shù)-黨參、烏藥-升麻-葛根-柴胡、石菖蒲-路路通-甘草-防己。見表4、圖5。

2.6? 藥物可視化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)圖

將支持度個(gè)數(shù)設(shè)為15，置信度設(shè)為0.80，可獲得藥物可視化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)圖。從該圖中可得知：治療風(fēng)邪外襲型分泌性中耳炎用石菖蒲-路路通-甘草-防己;治療脾虛濕困型用茯苓-陳皮-半夏-白術(shù)-黨參;治療清陽不升型用烏藥-升麻-葛根-柴胡。見圖6。

3 討論

分泌性中耳炎的主要特征為耳內(nèi)憋氣堵塞、脹悶不舒[11]，中醫(yī)稱之為“耳脹”“耳閉”[12]，新病者稱為耳脹，久病者稱為耳閉。國醫(yī)大師干祖望治療本病有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且療效確切。本研究通過對(duì)干祖望教授治療分泌性中耳炎的手稿醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，從用藥頻次、四氣五味、歸經(jīng)、藥物組合及關(guān)聯(lián)規(guī)則等分析治療分泌性中耳炎的用藥規(guī)律，總結(jié)出干祖望教授臨床治療分泌性中耳炎多以宣肺補(bǔ)氣藥、利水藥與開竅藥配伍使用，治以宣肺理氣，健脾化痰，升清開竅。

3.1? 藥物頻次、四氣五味、歸經(jīng)分析

干教授治療分泌性中耳炎最常用的藥物有：石菖蒲（71次）、路路通（56次）、甘草（51次）、茯苓（47次）、陳皮（45次）、白術(shù)（44次）、半夏（34次）、葛根（34次）、升麻（31次）、柴胡（26次）、黨參（26次）、防己（25次）、烏藥（20次）等，上述藥物具有理氣祛濕、豁痰通竅的功效。從藥物四氣五味來分析，干教授用藥以溫、平、寒性藥物為主，藥味以甘、苦、辛者居多。溫性藥多能補(bǔ)氣升陽;寒性藥可防止?jié)裥叭站米瓒魵鈾C(jī)，進(jìn)而郁而化熱;平性藥物藥性和緩，作用不峻烈。甘能補(bǔ)能和，顧護(hù)脾胃;苦能生燥，燥可除濕;辛能散能行，行氣通經(jīng)。考慮本病發(fā)病較急，病程較長，初期多用攻伐之品，后期則多用藥性平和之品避免攻伐太過傷及正氣。歸經(jīng)方面，治療分泌性中耳炎用藥多歸肺、脾、胃經(jīng)。本病初期多因風(fēng)邪襲肺，肺氣郁閉，升降失司，清陽不能上注于耳，濁陰反升，蒙蔽清竅而致耳脹[13]，故多用入肺經(jīng)藥物如黨參、防己、甘草等。濕邪易阻遏氣機(jī)，導(dǎo)致清陽不升。脾主升清，胃主降濁，脾胃氣機(jī)升降正常則痰飲可消，所以常用入脾經(jīng)、胃經(jīng)的藥物如白術(shù)、半夏、陳皮等治療本病。

3.2? 藥物組合分析

通過藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可以得出補(bǔ)氣藥、開竅藥、利水藥之間的相互配伍使用為治療分泌性中耳炎常用的藥物組合模式。補(bǔ)氣藥、開竅藥與利水藥聯(lián)用能更好地發(fā)揮利濕、通經(jīng)、開竅的作用。石菖蒲-路路通、茯苓-白術(shù)、石菖蒲-甘草、陳皮-半夏、茯苓-陳皮為使用頻次較高的藥物配伍模式。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，設(shè)置支持度個(gè)數(shù)為20，置信度為0.85，得出置信度高的藥物組合為“石菖蒲，半夏→陳皮”“路路通，升麻→石菖蒲”“茯苓，半夏→陳皮”“茯苓，白術(shù)，半夏→陳皮”“半夏→陳皮”“白術(shù)，半夏→陳皮”，置信度均為1。例如，石菖蒲與半夏配伍出現(xiàn)時(shí)陳皮一定會(huì)出現(xiàn)。石菖蒲、路路通能化濕通竅;升麻升舉清陽以達(dá)升清通竅之意;茯苓、陳皮、半夏、白術(shù)有健脾、化痰、利濕之效，能顧扶正氣。諸藥加減組合，共奏開竅聰耳之功。藥物可視化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)圖主要圍繞石菖蒲、路路通、甘草、半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、麻黃、杏仁等藥物展開關(guān)聯(lián)?；趉-means算法的用藥聚類分析的藥物核心組合為：茯苓-陳皮-半夏-白術(shù)-黨參、烏藥-升麻-葛根-柴胡、石菖蒲-路路通-甘草-防己。干教授遣方用藥靈活獨(dú)特，主張用藥要“清、輕、精”，少用大苦大寒的藥物，藥量不宜大，辨明其證后，用藥不雜糅而是選擇一藥多用以免造成患者機(jī)體失衡[14]。以上3組核心藥物組合中的13味核心藥物運(yùn)用更是印證了干教授的這一用藥特點(diǎn)。

3.3? 不同證型的用方分析

102份治療分泌性中耳炎的醫(yī)案患者證型分布以風(fēng)邪外襲型（32例）為主，其次為清陽不升型（30例），脾虛濕困型（25例），其余證型例數(shù)分布較少，下文圍繞以上3個(gè)主要證型進(jìn)行分析。

3.3.1? 風(fēng)邪外襲型? 《諸病源候論·卷二十九·耳病諸候·耳風(fēng)聾候》云：“風(fēng)入于耳之脈，使經(jīng)氣痞塞不宣，故為風(fēng)聾?！憋L(fēng)邪易于侵襲肺經(jīng)，《溫?zé)峤?jīng)緯·卷四·余師愚疫病篇·疫證條辨》曰：“肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽”。干祖望教授提出分泌性中耳炎引起的聽力下降適用于“耳聾治肺”理論，可以用三拗湯治療。風(fēng)邪外襲，正邪相爭，故發(fā)熱、惡寒、頭痛。風(fēng)邪侵襲，肺經(jīng)受邪，邪郁清竅，蒙蔽龍蔥，則清陽不升，痞塞耳竅，故耳內(nèi)有堵塞感、聽力減退、耳竅積液。所以，疾病初期受風(fēng)者應(yīng)治以宣肺開竅，方用三拗湯加減。三拗湯是東漢醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典名方，有開宣肺氣、利濕通經(jīng)之功效。方中加石菖蒲、路路通、防已。石菖蒲性溫，味辛、苦，入心、胃經(jīng)，屬開竅藥，善清痰濕以開竅醒神?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，石菖蒲中所含的α-細(xì)辛醚成分能夠?qū)π∈蠛ｑR內(nèi)谷氨酸水平產(chǎn)生一定的影響，認(rèn)為α-細(xì)辛醚能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，維持二者平衡水平[15];路路通性平，味苦，入肝、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)除濕、疏肝活絡(luò)、利水通經(jīng)等功效。路路通中的沒食子酸能減輕炎性細(xì)胞的浸潤[16];防己性寒，味辛、苦，具祛風(fēng)止痛、利水消腫之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，防己中的木蘭花堿能增強(qiáng)免疫應(yīng)答而具抗炎作用[17];方中麻黃性溫，味辛、微苦，有宣肺平喘、利水消腫之效;杏仁性溫，味苦，有肅降肺氣、祛散風(fēng)寒之效。麻杏配伍，一宣一降，共奏宣肺散邪、行滯化痰之功，使肺經(jīng)通暢[18]。甘草性平，味甘，有調(diào)和諸藥之功。諸藥合用能達(dá)到宣肺開竅、祛濕聰耳的功效。

3.3.2? 清陽不升型? 對(duì)于清陽不升型患者，干教授多以升清開竅藥物為主。本型多見于外感風(fēng)邪后期，脾氣漸虛。因此，外感邪氣為發(fā)病外因;脾胃失調(diào)，宗脈空虛為內(nèi)因[19]。脾胃失調(diào)則氣機(jī)不暢，干教授認(rèn)為氣機(jī)不暢，耳鼻失其空清之用而致耳閉[20]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“清陽出上竅，濁陰出下竅?！蔽骞倬鸥[，皆為清陽之官，不耐邪氣停滯，除耳不適外，還有頭暈不適、雙目迷糊等癥，因此，干教授用升清流氣飲來治療此型。升清流氣飲是干教授根據(jù)自己多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成的臨床驗(yàn)方，具有調(diào)理氣機(jī)、升清開竅的功效。方中升麻、柴胡、葛根升舉陽氣、升清降濁;石菖蒲、路路通、烏藥、木香豁痰、開竅、通絡(luò);黨參、白術(shù)、茯苓健脾利濕、補(bǔ)氣升提。諸藥相和，理氣化瘀、升清開竅，藥少效專，直達(dá)病所。

3.3.3? 脾虛濕困型? 對(duì)于脾虛濕困型患者，干教授運(yùn)用六君子湯治療。病程日久，耳內(nèi)積液屢抽不止，是以脾虛為本[21]，虛則脾陽不振，無力運(yùn)化水濕，內(nèi)濕自生，水谷精微不化津液而濁腐成痰;清陽不升，氣機(jī)不暢以致痰飲內(nèi)停潴積鼓室，清竅被蒙。表現(xiàn)為消化不良、食欲不振、脘脹腸鳴、大便溏薄癥狀外，耳部還可表現(xiàn)為耳內(nèi)閉塞，甚則失聰。六君子湯是益氣健脾、化痰祛濕的代表方。干教授常以黨參代人參?！侗静菡x·草部·山草類上·潞黨參》曰：“黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)。其尤可貴者，則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不滯，潤肺而不犯寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動(dòng)中氣而無剛燥之弊?！北拘陀盟幰造顫窠∑橹?，故干教授用黨參代人參以增加祛濕之功;白術(shù)健脾益氣;半夏燥濕健脾;茯苓、陳皮健脾祛濕;甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用以達(dá)益氣、健脾、化痰之功效。

4 結(jié)語

本研究通過對(duì)干祖望教授治療分泌性中耳炎的手稿醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，從用藥頻次、四氣五味、歸經(jīng)、證型分布、藥物組合及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析分泌性中耳炎的用藥規(guī)律，總結(jié)出干祖望教授治療分泌性中耳炎多以補(bǔ)氣藥、開竅藥與利水藥配伍使用，治療以宣肺理氣、健脾化痰、升清開竅為法，臨床療效佳。本研究基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)Ψ置谛灾卸椎挠盟幰?guī)律進(jìn)行了分析，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的可視化，形成對(duì)干教授治療分泌性中耳炎用藥規(guī)律的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，為提高中醫(yī)治療分泌性中耳炎效果提供更好地幫助。

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