新農(nóng)合異地報銷的困境及對策分析

陳娟娟

摘 要：新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的全面推廣使得萬千農(nóng)民受惠，農(nóng)民看病難看病貴的問題得到了有效的解決，中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)也得到了空前的發(fā)展，但是隨著城鎮(zhèn)化與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新農(nóng)合制度的弊端不斷的顯現(xiàn)出來，其中新農(nóng)合的異地報銷問題尤為嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；異地報銷；制度

新型農(nóng)村制度的推行，取得了階段性的輝煌成績，但是新農(nóng)合的異地報銷問題，仍然是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療合作制度推行的一大難題，如何根據(jù)新農(nóng)合報銷的困境提出對策及分析對于我國新型制度的發(fā)展是極為重要的。

1 新農(nóng)合的概念及發(fā)展?fàn)顩r

1）新農(nóng)合概念。新農(nóng)合是新型農(nóng)村醫(yī)療合作的簡稱，它是指農(nóng)民在政府的組織、支持及引導(dǎo)下自愿參加的，通過政府資助、集體扶持和個人繳納的方式進(jìn)行籌備資金，以農(nóng)民醫(yī)療互助為主要目的的新型合作制度。

2）新農(nóng)合制度的發(fā)展?fàn)顩r。近幾年來得到了廣泛的推行，很好的為農(nóng)民造福利，以下為新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的發(fā)展?fàn)顩r。

2003年，我國制定了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，這是我國新農(nóng)合保險制度的開端，從此，我國新農(nóng)合制度得到了較好的發(fā)展。2008年，我國提高了各級財政補(bǔ)貼，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，并提高我國農(nóng)村醫(yī)療水平。2008年，開始全面鋪展新農(nóng)合制度，2009年基本上實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的全覆蓋，到2016年，“十三五”規(guī)劃提出了全民參保計(jì)劃的目標(biāo)?，F(xiàn)今，多數(shù)農(nóng)村居民都參與到了新農(nóng)合制度當(dāng)中來，我國新農(nóng)合制度得到了全面發(fā)展，推動了我國社會的不斷發(fā)展進(jìn)步。

2 新農(nóng)合異地報銷的困境

雖然當(dāng)前我國新農(nóng)合得到全面發(fā)展，但是在農(nóng)民異地報銷方面的問題也不容小覷，在制度運(yùn)行中有幾個急需解決的問題，具體如下：

1）新農(nóng)合制度不夠規(guī)范統(tǒng)一。我國醫(yī)療保險制度標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，較為分化，醫(yī)保的地屬化管理，較為明確。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金低，由于財力有限，地方政府會根據(jù)地方的財政狀況，下?lián)茇斦a(bǔ)貼，這也導(dǎo)致了各地醫(yī)療報銷比例的加大。碎片化的新農(nóng)合制度導(dǎo)致醫(yī)保的統(tǒng)籌矛盾進(jìn)一步加深，區(qū)域性不公正現(xiàn)象問題加劇。

由于制度的不完善，有些地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完備，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，醫(yī)療服務(wù)水平不高，更加限制了新型農(nóng)村醫(yī)療合作的進(jìn)一步發(fā)展[1]。

2）新農(nóng)合異地報銷溝通問題。由于新農(nóng)合制度異地各部門溝通困難，而根據(jù)參保的原則：參保農(nóng)民在參保地區(qū)就診，按照相關(guān)制度進(jìn)行報銷。但是目前，全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通少，

我國大多實(shí)行的是縣級或市級的統(tǒng)籌，而省與省之間的聯(lián)系密度不夠，當(dāng)農(nóng)民在異地進(jìn)行新農(nóng)合的報銷時，由于患者的消費(fèi)記錄和信息不全，更加造成了數(shù)據(jù)統(tǒng)一的難度，異地新農(nóng)合報銷的溝通問題可能導(dǎo)致農(nóng)民報銷不及時，或者報銷出錯等問題[2]。

只有解決好新農(nóng)合異地報銷溝通問題，才能不斷加強(qiáng)各地醫(yī)療部門的聯(lián)系，才能不斷提升新農(nóng)合醫(yī)療保險水平，從而更好地促進(jìn)新農(nóng)合制度的規(guī)范與完善。

3）農(nóng)民工新農(nóng)合的繳費(fèi)意愿低。由于農(nóng)民工的工資收入低、異地報銷困難、醫(yī)療保險意識差等問題，致使農(nóng)民工的參保意愿不是很高，在一份調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，農(nóng)民工選擇第二檔每年繳費(fèi)400，報百分之五十到六十的比重為大多數(shù)，而選擇第三檔每年繳費(fèi)600，報百分之七十、八十的比重較小。農(nóng)民工參加新農(nóng)合保險意愿低，也是新農(nóng)合制度發(fā)展過程中的一大阻力[2]。

4）新農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)水平參差不齊。由于新農(nóng)合工作人員工資低，入職門檻不高，而且新農(nóng)合的工作人員是由本機(jī)構(gòu)的會計(jì)人員擔(dān)任，工作人員的醫(yī)療知識儲備不足，工作業(yè)務(wù)能力不足，導(dǎo)致新農(nóng)合的工作效率不高。尤其是本地工作人員對于異地農(nóng)民工的醫(yī)療報銷政策不夠熟悉，使得農(nóng)民工異地醫(yī)療報銷得不到及時的保障。而且某些相關(guān)工作人員對于異地農(nóng)民工的態(tài)度差，出現(xiàn)不耐煩等現(xiàn)象，降低了新農(nóng)合整體工作人員的素質(zhì)。

3 新農(nóng)合異地報銷的對策分析

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施給廣大農(nóng)村居民帶來了可視化的便利，并在近些年不斷發(fā)展、推廣，但是在新農(nóng)合實(shí)施過程中的異地醫(yī)療保險報銷問題仍存在弊端，只有深入完善新農(nóng)合制度，充分解決好農(nóng)民的異地醫(yī)療報銷問題，才能更好地為人民做實(shí)事、謀福利，才能不斷促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。

1）統(tǒng)一新農(nóng)合異地報銷制度。制度是一項(xiàng)事物發(fā)展進(jìn)步的保障，只有不斷完善新農(nóng)合制度才能使農(nóng)民的生活得到更好的保障。異地醫(yī)療報銷的困難之一是地屬化的醫(yī)療制度，只有統(tǒng)籌規(guī)劃新農(nóng)合的醫(yī)療保險制度，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療報銷的速度與質(zhì)量。政府相關(guān)部門應(yīng)該提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次，全國實(shí)行統(tǒng)一的報銷制度，全面覆蓋醫(yī)療保險，對一些常見的病情診斷或者藥品進(jìn)行一個限價管理，逐漸縮小全國各地的差距[3]。

只有充分解決我國的醫(yī)?，F(xiàn)象的碎片化，統(tǒng)一全國醫(yī)療保險制度，逐步打破地屬化的醫(yī)療制度，才能夠完善解決農(nóng)民醫(yī)療保險異地報銷問題，為農(nóng)村居民的醫(yī)療保障打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2）建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。只有打破醫(yī)療保險的區(qū)域限制，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化的信息建設(shè)，不斷統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國各地可以實(shí)時記錄保存農(nóng)民的醫(yī)保信息，并且實(shí)現(xiàn)全國各地可以隨時調(diào)取信息，為農(nóng)村居民的異地醫(yī)保報銷提供一個精確的信息技術(shù)支持。

只有加強(qiáng)各省市的醫(yī)保信息統(tǒng)一，充分實(shí)現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)保信息共享，銜接好異地醫(yī)保報銷，并且簡化異地醫(yī)保報銷的程序，才能使農(nóng)民享受應(yīng)有的醫(yī)療保險，充分調(diào)動農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的積極性[4]。

3）充分調(diào)動農(nóng)民工自愿參加新農(nóng)合的積極性。新農(nóng)合是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與農(nóng)村居民雙方的合作，為了更好的實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的利益，政府以一定的制度對其進(jìn)行保障。任何合作不是一方意愿的進(jìn)行，在完善相關(guān)制度的同時，也需要農(nóng)村居民的配合。但是由于異地醫(yī)療報銷的困難性，農(nóng)民收入水平低，以及對于自身健康過于自信等因素，導(dǎo)致了農(nóng)村居民的自愿參保意識不夠，只有提高農(nóng)民的自愿參保意識才能夠推動醫(yī)療保障的進(jìn)一步發(fā)展。

對于如何提高農(nóng)村居民的自愿參保意識，淺談如下幾點(diǎn)：首先政府要加大新農(nóng)合制度的宣傳力度，讓農(nóng)民明白新農(nóng)合是為人民百姓謀福利的好政策，讓農(nóng)民了解到參與新型農(nóng)村醫(yī)療保險的重要性；其次，政府可以開展一些健康知識下鄉(xiāng)活動，讓農(nóng)民了解到身體健康的重要性；第三，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷簡化異地醫(yī)療報銷的程序，讓農(nóng)民工感受到異地醫(yī)療報銷的便利性。只有這樣，農(nóng)村居民的自愿參保意識才會不斷得到提高，才能更好地促進(jìn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作的更進(jìn)一步開展。

4）提高工作人員的業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)。新農(nóng)合工作人員的工作業(yè)務(wù)能力將直接影響農(nóng)民工醫(yī)療報銷的速度，只有不斷提高相關(guān)工作人員的知識儲備和業(yè)務(wù)能力才能更好地推進(jìn)農(nóng)民工的自愿參保意識。

相關(guān)醫(yī)療部門要提高新農(nóng)合工作人員的入職門檻，對業(yè)務(wù)人員進(jìn)行一些相關(guān)知識的培訓(xùn)，使得工作人員有一個相對較高的業(yè)務(wù)水平；其次，對其思想素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，使其明白異地農(nóng)民工的不易，讓他們以高度的熱情投入到工作中去，提高異地醫(yī)療保險報銷的效率。

4 總結(jié)

隨著社會不斷發(fā)展進(jìn)步，社會各界不斷認(rèn)識到農(nóng)村問題是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要問題，只有充分解決好農(nóng)民最關(guān)心的問題，社會才能不斷發(fā)展進(jìn)步。國家有關(guān)部門，要重視農(nóng)民異地醫(yī)療保險報銷問題，從各方面入手，統(tǒng)一醫(yī)療保險報銷制度、建立統(tǒng)一的報銷信息系統(tǒng)、提升工作人員業(yè)務(wù)能力、提高農(nóng)民自愿參保意識，深入解決好農(nóng)合異地醫(yī)療報銷問題，才能不斷促進(jìn)社會的和諧發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]劉利，呂海升.新農(nóng)合制度下我國農(nóng)民異地就醫(yī)報銷困境及整合[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（2）.

[2]衡元元.關(guān)于新農(nóng)合異地就醫(yī)政策的研究[J].西部財會，2017（7）：65-67.

[3]李紅燕.新農(nóng)合異地報銷的困境分析及對策[J].勞動保障世界，2018（17）：22.

[4]張雨晨.新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的問題與對策[J].管理觀察，2019（01）：173-174.