酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒肺炎效果研究

張淑冬

【摘 要】目的：探究在對小兒肺炎患兒進行治療時，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒肺炎的臨床觀察治療方案的治療效果，評價其臨床應(yīng)用意義。方法：回顧性分析我院中2017年2月至2018年11月間收入的所有小兒肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出30例患兒納入本次研究開展實驗，通過雙色球分組法將患兒分為兩組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入15例患兒。對照組患兒單純應(yīng)有酚妥拉明進行治療，實驗組患兒則在此基礎(chǔ)上加用小劑量多巴胺進行治療，對比兩組患兒治療完成后的治療總有效率，并評價患兒的各項臨床癥狀消失時間分析治療效果。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，實驗組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.67%（13/15），對照組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為53.33%（8/15），組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時實驗組患兒各項癥狀指標消失時間較對照組來說，明顯更短各數(shù)據(jù)對比組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，能夠有效對患兒的臨床癥狀進行改善，并且這種治療方案能夠有效縮短患兒的病癥狀況改善時間，具有高度的應(yīng)用價值值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;小劑量多巴胺;治療方案;酚妥拉明;臨床療效

小兒肺炎是一種臨床上常見且較為嚴重的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病在臨床上發(fā)病率極高，也是導(dǎo)致5歲以下小兒死亡的主要原因[1]。臨床研究表明，肺炎的發(fā)病與患兒呼吸道上皮細胞以及病原體直接侵入有較為密切的關(guān)系，同時由于小兒身體狀況還發(fā)育尚未完全，所以其免疫功能還處于稚嫩狀態(tài)，在疾病的影響下，其免疫功能紊亂都有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺炎癥狀[2]。導(dǎo)致患兒發(fā)生疾病的因素包括細菌、肺炎支原體以及病毒等[4]?；純涸诎l(fā)病后，其病理組織表現(xiàn)為充血、水腫以及炎癥浸潤狀況，并且兒童在臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、咳嗽以及氣喘為主，小兒肺炎起病較為急促，患兒病癥危重，患兒病情進展快速，大多數(shù)患兒在病癥影響下機體損傷嚴重，并且多數(shù)患兒可能會合并心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥對于兒童的恢復(fù)有不利影響[5]。所以在本次研究中，探究在對小兒肺炎患兒進行治療時，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒肺炎的臨床觀察治療方案的治療效果，評價其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年2月至2018年11月間收入的所有小兒肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出30例患兒納入本次研究開展實驗，通過雙色球分組法將患兒分為兩組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入15例患兒。其中，對照組中患兒的性別信息為7例，女8例，患兒的年齡信息區(qū)間介于為3-10歲，平均年齡為（8.2±1.5）歲。實驗組中患兒的性別信息為男8例，女7例，患兒的年齡信息區(qū)間介于為2-10歲，平均年齡為（8.1±1.1）歲。

納入標準：本次研究中所有患兒入院時經(jīng)臨床體檢確診為小兒肺炎;所有患兒未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，未見手術(shù)禁忌癥;所有患兒年齡在10歲以下;所有患兒存在明顯咳嗽、氣喘以及呼吸困難癥狀。

排除標準：排除精神狀態(tài)存在異?；純?排除患有先天性疾病或患有其他心血管疾病患兒;排除不簽署知情同意書家屬患兒。

所有患兒的一般資料經(jīng)臨床分析未見明顯差異，患兒的個體化細微差異，不對本次研究結(jié)果造成影響，所有患兒一般資料經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)具有可比性，且P>0.05。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)治療方案，主要包括吸氧、抗感染以及化痰止咳等方式。并加用酚托拉明進行治療，用藥方式為靜脈注射用藥，用藥劑量為1mg/次。

實驗組患兒則在此基礎(chǔ)上加用多巴胺進行治療，用藥劑量為75-100μg/min，用藥方式為靜脈滴注，用藥可根據(jù)患兒的血壓狀況對滴注速度進行調(diào)整，滴注時間為4h。

1.3 觀察指標

記錄所有患兒的癥狀消失時間，并對患兒的療效進行判斷。痊愈：患兒臨床癥狀完全消失，患兒體溫恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效：患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，患兒未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無效：患兒臨床癥狀未見改善，體溫較高，患兒治療完成后發(fā)生復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中涉及到的各項數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，實驗結(jié)果中，患兒的各項癥狀消失時間以及患兒一般資料中涉及到的年齡信息則應(yīng)用（均數(shù)±標準差）的形式進行數(shù)據(jù)檢驗，數(shù)據(jù)應(yīng)用t值進行檢驗。同時采用百分比的形式對患者治療總有效率（%）進行記錄，實驗數(shù)據(jù)采用卡方值X2進行檢驗。若p<0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失時間對比

實驗組患兒各項癥狀指標消失時間較對照組來說，明顯更短各數(shù)據(jù)對比組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

實驗結(jié)果顯示，實驗組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.67%（13/15），對照組患兒在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為53.33%（8/15），組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

酚妥拉明是一種短效α受體阻斷劑，具有良好的拮抗腎上腺素以及去甲腎上腺素作用，能夠通過阻斷α受體解除患兒支氣管平滑肌痙攣狀況，有助于擴張氣道，降低氣道阻力，進而達到改善患兒呼吸功能的目的[6]。同時酚妥拉明還能有效擴張肺小動脈，降低患者右心室的舒張末期壓力，對于降低肺部血流阻力和增加周圍靜脈血容量有積極意義，能夠有效增強心肌收縮力，增加患者血流灌注而達到改善心功能和肺功能的效果[7]。

多巴胺則是一種內(nèi)源性兒茶酚胺能夠作為去甲腎上腺素以及鎮(zhèn)上β腺素生物合成的前體物質(zhì)，其直接效應(yīng)是β受體激動作用，能夠有效改善患兒呼吸道功能、增強心肌收縮力。

綜上所述，酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，能夠有效對患兒的臨床癥狀進行改善，并且這種治療方案能夠有效縮短患兒的病癥狀況改善時間，具有高度的應(yīng)用價值值得推廣使用。

參考文獻

[1]劉菲，高治華.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（01）：89-91+95.

[2]徐超.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒予小劑量多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（73）：1-2.

[3]董志付，黃琳.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明在支氣管肺炎伴喘息患兒中的應(yīng)用效果分析[J].中國處方藥，2017，15（07）：67-68.

[4]趙榮香，任丹，吳培，陳竹，焦書麗.小兒重癥肺炎并呼吸衰竭予小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床療效研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：475-476.

[5]肖喜慶.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺對肺炎合并心力衰竭患兒心肌酶的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：130-131.

[6]彭建，郝崇偉.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（33）：7375-7376.

[7]羅誠武.持續(xù)泵入多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療嬰幼兒重癥肺炎臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（24）：126-127.