強(qiáng)化社會支持對年輕全子宮切除患者病恥感的影響

徐秀華

【摘??要】目的：探討強(qiáng)化社會支持對年輕全子宮切除患者病恥感的影響。方法：選取2019年2月～2020年2月我院婦科收治并行全子宮切除術(shù)且年齡≤45歲的患者85例，將住院號編號后采用電腦隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組43例和對照組42例。對照組予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)，試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化社會支持。采用社會影響量表（SIS）分別在干預(yù)前后評價并比較兩組患者的病恥感水平。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前SIS評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者在接受強(qiáng)化社會支持干預(yù)后病恥感水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對年輕全子宮切除患者予以強(qiáng)化社會支持，可有效降低患者的病恥感水平，緩解其心理壓力及負(fù)性情緒，幫助其積極應(yīng)對疾病，促進(jìn)其身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化社會支持;年輕;全子宮切除;病恥感

【中圖分類號】R61??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0054-01

全子宮切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等子宮疾病常用的手術(shù)方式，在治療疾病的同時，也切除了子宮這一女性重要的生殖器官。由于子宮象征著女性的生育能力及性征，尤其是年輕患者，在全子宮切除術(shù)后極易感受到性功能、女性特征的改變，生育能力的喪失，甚至是婚姻關(guān)系的改變，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的病恥感。病恥感是指患有某種疾病的個體自我感覺被歧視、被排斥或被標(biāo)簽化，從而產(chǎn)生一系列如自卑、羞恥、自尊降低等負(fù)性心理，部分患者甚至發(fā)生心理、人格、情感等改變，嚴(yán)重者還可影響患者治療依從性，不僅不利于患者的身心健康，還影響患者身心康復(fù)及生活質(zhì)量[1]。社會支持（social support）是由WALLSTON等于1983年提出的概念，即個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證[2]。良好的社會支持是幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，積極應(yīng)對疾病的重要因素。本文將強(qiáng)化社會支持應(yīng)用于年輕全子宮切除患者中，有效降低了患者的病恥感水平。現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年2月～2020年2月我院婦科收治并行全子宮切除術(shù)的患者85例，將住院號編號后采用電腦隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組43例和對照組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡18～45歲;（2）符合全子宮切除術(shù)手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌;（3）排除患精神病病史者或認(rèn)知障礙者;（4）排除溝通障礙者;（5）排除合并有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要臟器疾病者;（6）知情同意本次研究。兩組患者在年齡、文化程度、疾病類型、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)，試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化社會支持，具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，對于其流露出的抑郁、焦慮等情緒給予理解和安慰。同時告知患者失去子宮并不會影響其女性特征，更不會影響女性外在形象，卵巢才是負(fù)責(zé)分泌雌激素和孕激素的主要器官。此外，失去子宮也不會影響性生活，從而逐漸打消患者內(nèi)心顧慮。（2）社會支持：鼓勵患者的家屬，尤其是其配偶多陪伴、照顧患者，烹制患者喜愛的食物，使其感受到來自家庭的溫暖。注意患者配偶的健康教育，使其了解到女性即便失去子宮，也不會影響夫妻生活，更不會影響女性特征，生活中更應(yīng)關(guān)懷、理解妻子，幫助其早日康復(fù)。（3）病友支持：建立患友微信群，鼓勵患者加入患友會，并定期開展豐富多彩的患友會活動，包括健康小講座、知識競賽、茶話會等，加強(qiáng)患者之間的溝通和交流，使患者感受到來自病友的支持，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：采用社會影響量表（SIS）分別在干預(yù)前后評價并比較兩組患者的病恥感水平。

1.3.1 病恥感水平：采用采用Fife等于2000年編制的社會影響量表（Social Impact Scale，SIS）進(jìn)行評價[3]，本研究采用2007譯制的中文版[3]。該量表包括社會排斥、社會隔離、內(nèi)在羞恥感和經(jīng)濟(jì)歧視共4個維度、24個條目，采用4級評分法，4個維度的得分總和為總分，得分越高，則說明被測試者感知的病恥感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：雙人核對所有數(shù)據(jù)后錄入SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后的SIS評分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組患者干預(yù)前SIS評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者在接受強(qiáng)化社會支持干預(yù)后病恥感水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3、討論

全子宮切除對于年輕女性而言是重大負(fù)性生活事件，對其生理、心理、家庭、婚姻均可造成不同程度的影響，患者極易出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，深覺女性特征的改變及生殖功能的喪失，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病恥感，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)心理障礙，影響其疾病恢復(fù)及心理健康。有研究表明[4]：良好的社會支持是緩解患者心理壓力，積極應(yīng)對疾病的重要因素。本文將強(qiáng)化社會支持應(yīng)用于全子宮切除年輕患者中，通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員支持，調(diào)動患者社會支持，建立患者之間的支持，有效降低了患者的病恥感水平，緩解了患者的心理壓力及負(fù)性情緒，幫助其積極應(yīng)對疾病，促進(jìn)其身心康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李榮.宮頸癌根治術(shù)后患者的病恥感及其與生活質(zhì)量的相關(guān)性[D].山東：山東大學(xué)，2015：20.

[2] 戴榮，姚銳.社會支持、家庭功能與子宮切除患者生活質(zhì)量的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（9）：1640-1643.

[3] 錢坤，高玉玲.不孕癥女性生育壓力與病恥感的相關(guān)研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（1）：90-93.

[4] 彭文力，彭艷妮.社會支持護(hù)理對子宮切除術(shù)病人負(fù)性心理及性生活的影響[J].全科護(hù)理，2015，13（4）：341-343.