加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病臨床效果評(píng)價(jià)

趙愛香

【摘要】 目的 對(duì)加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)估。方法 100例胃食管反流病患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者選用奧美拉唑腸溶膠囊口服治療， 試驗(yàn)組患者選用加味四逆溫膽湯治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療總有效率98.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率8.0%明顯低于對(duì)照組的28.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃食管反流病患者使用加味四逆溫膽湯進(jìn)行治療， 其臨床療效更為優(yōu)異， 能夠有效改善該疾病的各項(xiàng)癥狀， 同時(shí)促進(jìn)食管黏膜修復(fù)， 降低復(fù)發(fā)率， 提高患者生活質(zhì)量， 可于臨床之中予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 加味四逆溫膽湯;胃食管反流病;奧美拉唑腸溶膠囊;評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.075

胃食管反流病是時(shí)下較為常見的一種疾病， 其是指胃食管腔因與胃液過度接觸而引發(fā)的胃食管反流以及食道黏膜損傷， 從而引發(fā)患者出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、咽部不適、難以進(jìn)食等一系列癥狀的疾病[1-3]。由于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜， 且無明顯特異性， 故而難以根據(jù)其臨床表現(xiàn)對(duì)生理性胃食管反流與病理性胃食管反流予以區(qū)分。目前多以綜合診斷技術(shù)為主。因此， 在臨床之中一旦發(fā)現(xiàn)任何原因不明的反復(fù)嘔吐、窒息、吞咽困難、呼吸道感染、哮喘、呼吸困難乃至于發(fā)育遲緩等， 均應(yīng)考慮到胃食管反流病的可能性， 同時(shí)根據(jù)具體情況的不同選擇有效的輔助檢查， 從而明確診斷[4]。引發(fā)胃食管反流癥狀的原因在于胃酸反流， 故而臨床上對(duì)于該病的治療多以西藥抑止胃酸分泌為主， 其治療效果較好， 但停藥后復(fù)發(fā)率往往較高?；诖耍?本文對(duì)加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病臨床效果進(jìn)行了分析與研究， 選取了2016～2017年于本院接受治療的100例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象， 其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院所收治的胃食管反流病患者100例， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。試驗(yàn)組中男30例， 女20例;年齡23～

62歲， 平均年齡（37.54±8.16）歲;病程3個(gè)月～2年， 平均病程（1.15±0.62）年。對(duì)照組中男32例， 女18例;年齡24～65歲， 平均年齡（38.58±8.81）歲;病程2個(gè)月～3年， 平均病程（1.11±0.63）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床癥狀表現(xiàn)為燒心、噯氣、咽部不適、進(jìn)食困難等;經(jīng)由檢查， 均存在程度不一的食管黏膜破損;患者知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 簽署知情同意書， 自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有食道癌及消化性疾病患者;妊娠或哺乳期患者;知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 且拒絕參與實(shí)驗(yàn)患者。

1. 2 方法 兩組患者于治療期間均嚴(yán)禁食用刺激、辛辣、酸甜的食物， 且以少食多餐為基本原則， 多加休息， 調(diào)節(jié)情緒， 同時(shí)調(diào)節(jié)患者生活方法， 限制患者飲用茶、咖啡等飲料， 同時(shí)叮囑患者戒煙戒酒， 睡前禁食， 減少夜間反流。對(duì)照組患者選用奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056577）口服治療， 1次/d， 10 mg/次。試驗(yàn)組患者采用加味四逆溫膽湯治療， 加味四逆溫膽湯組方為柴胡10 g、白芍12 g、烏賊骨10 g、茯苓12 g、竹茹10 g、浙貝母20 g、陳皮12 g、半夏15 g、甘草6 g， 以400 ml水煎服， 1劑/d， 分別于早晨與夜晚服用。根據(jù)患者具體情況的不同對(duì)組方予以調(diào)整， 如胃熱患者加用蒲公英8 g， 畏寒患者加用桂枝12 g， 脾虛患者加用白術(shù)10 g等。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月， 治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)分析。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定， 分為治愈、顯效、有效及無效4個(gè)等級(jí)。當(dāng)患者臨床癥狀全部消失， 且食管黏膜恢復(fù)情況優(yōu)異， 為治愈;當(dāng)患者臨床癥狀得到有效改善， 且食管黏膜恢復(fù)情況良好， 為顯效;當(dāng)患者臨床癥狀減輕， 且食管黏膜有所恢復(fù)， 為有效;當(dāng)患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)， 甚至存在加劇現(xiàn)象， 且食管黏膜未見明顯恢復(fù)， 為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組中治愈32例， 顯效例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為98.0%;對(duì)照組中治愈18例、顯效18例、有效4例， 無效10例， 治療總有效率為80.0%。試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 試驗(yàn)組患者中4例患者潰瘍復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為8.0%;對(duì)照組患者中14例患者潰瘍復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為28.0%;試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 生活方式的驟變， 人們所面臨的工作壓力與日俱增， 直接影響其飲食習(xí)慣的改變， 從而導(dǎo)致各類腸胃疾病發(fā)病率逐年增長， 胃食管反流病便是其中較為顯著的例子， 其臨床表現(xiàn)以胃部灼熱、反酸、吞咽疼痛困難為主， 嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)癌變[5-7]。從中醫(yī)理論上來看， 胃食管反流病屬脾絡(luò)胃， 與肝膽有著較為密切的聯(lián)系， 屬“胸痛”范疇， 故而對(duì)于胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制可描述為胃部遭受肝氣的侵犯， 致使胃氣上逆， 導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)， 因此對(duì)于胃食管反流病的醫(yī)治需從疏理肝氣、調(diào)節(jié)脾胃、抑酸止痛著手。加味四逆溫膽湯有調(diào)和脾胃、降低逆氣、散熱祛煩的功效[8-12]。從藥理上進(jìn)行分析， 柴胡、甘草、白芍等能夠疏肝解郁、柔肝和脾;而浙貝母與烏賊骨則起收散之用， 能夠開郁和胃。上述諸藥聯(lián)用， 能夠有效調(diào)節(jié)氣機(jī)， 疏脾胃， 理肝氣。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者的治療總有效率98.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 不僅臨床癥狀改善明顯， 且食道黏膜修復(fù)情況更為良好， 能夠大幅減輕患者所遭受的痛苦， 提升患者的生活質(zhì)量。從本次試驗(yàn)結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率8.0%明顯低于對(duì)照組的28.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在胃食管反流病的治療中應(yīng)用加味四逆溫膽湯， 其治療效果更為突出， 能夠有效改善臨床癥狀， 修復(fù)食道黏膜， 值得進(jìn)一步予以推廣研究。

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