CT增強(qiáng)掃描對(duì)中央型肺癌的診斷價(jià)值分析

陳劍賢　黃騰飛

【摘要】 目的 探討中央型肺癌采用電子計(jì)算機(jī)斷層（CT）增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值。方法 60例中央型肺癌患者， 根據(jù)診斷方式不同分為CT增強(qiáng)掃描組與X線胸片掃描組， 每組30例。CT增強(qiáng)掃描組采用CT增強(qiáng)掃描診斷， X線胸片掃描組采用X線胸片掃描診斷， 對(duì)比兩組的診斷準(zhǔn)確率， 不同部位腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 CT增強(qiáng)掃描組診斷總準(zhǔn)確率為93.33%， 高于X線胸片掃描組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT增強(qiáng)掃描組支氣管腔內(nèi)腫塊、肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷準(zhǔn)確率分別為92.86%、90.00%、100.00%， 高于X線胸片掃描組的71.43%、70.00%、83.33%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中央型肺癌患者采用CT增強(qiáng)掃描診斷具有較高的診斷價(jià)值， 有助于臨床醫(yī)師做出正確判斷， 使患者得到更及時(shí)的治療。

【關(guān)鍵詞】 中央型肺癌;電子計(jì)算機(jī)斷層;增強(qiáng)掃描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.020

中央型肺癌是胸外科常見(jiàn)的疾病類型， 指發(fā)生于肺門附近、支氣管以及葉支氣管附近的腫瘤， 屬于惡性腫瘤， 在肺癌中發(fā)病率較高， 以未分化型肺癌以及鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見(jiàn)， 對(duì)患者的身心健康均有嚴(yán)重影響， 甚至?xí){到其生活質(zhì)量及生命安全。中央型肺癌可生長(zhǎng)于管壁， 也可生長(zhǎng)于管內(nèi)或者管外， 可同時(shí)存在也可單獨(dú)存在， 患者一般會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳、咯血、發(fā)熱以及胸痛等癥狀， 部分患者還會(huì)出現(xiàn)肺不張、阻塞性肺炎以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)， 治療難度較大且治愈率較低。由于中央型肺癌患者發(fā)病早期無(wú)典型癥狀， 具有一定的發(fā)病隱匿性， 確診時(shí)常已處于晚期， 有較高的漏診率以及誤診率， 若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化， 甚至?xí)?dǎo)致患者死亡， 所以及早進(jìn)行診斷、治療至關(guān)重要[1]。本研究分析CT增強(qiáng)掃描對(duì)中央型肺癌的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的60例中央型肺癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書;②具有多痰、胸痛、咳嗽、咯血以及發(fā)熱等癥狀;③伴有阻塞性肺炎以及阻塞性肺不張;④伴隨阻塞性肺氣腫表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者;②未進(jìn)行病理學(xué)診斷者;③患有系統(tǒng)性神經(jīng)疾病者;④未簽署知情同意書者;⑤不愿參與本次研究者。根據(jù)診斷方式不同分為CT增強(qiáng)掃描組與X線胸片掃描組， 每組30例。CT增強(qiáng)掃描組男17例， 女13例;年齡41～80歲， 平均年齡（60.5±8.5）歲;病程0.2～1.3年， 平均病程（0.75±0.25）年;支氣管腔內(nèi)腫塊14例， 肺門區(qū)腫塊10例， 縱隔淋巴結(jié)腫大6例。X線胸片掃描組男19例， 女11例;年齡42～81歲， 平均年齡（55.9±8.5）歲;

病程0.4～1.5年， 平均病程（0.88±0.25）年;支氣管腔內(nèi)腫塊14例， 肺門區(qū)腫塊10例， 縱隔淋巴結(jié)腫大6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1. 2 方法

1. 2. 1 X線胸片掃描組 給予患者X線胸片掃描檢查。采用飛利浦的單板計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化X線攝影（DR）， 掃描前讓患者除去金屬制品以及膏藥等會(huì)影響X線穿透力的物品， 囑患者將被檢部位靠近熒光屏。在掃描過(guò)程中不但需要做好射線防護(hù)， 還需要盡量縮短掃描時(shí)間， 同時(shí)拍攝患者的正側(cè)位胸片[2]。

1. 2. 2 CT增強(qiáng)掃描組 給予患者CT增強(qiáng)掃描檢查。采用飛利浦Ingenuity Core128層螺旋CT機(jī)實(shí)施檢查， 檢查時(shí)設(shè)置層厚5 mm， 層距10 mm， 管電壓120 kV， 管電流120 mA， 掃描時(shí)間5 s， 螺距1.0～1.5 mm， 檢查時(shí)指導(dǎo)患者采取仰臥位， 屏氣， 對(duì)患者肺尖至肺底部位進(jìn)行掃描。檢查后實(shí)施增強(qiáng)掃描， 用高壓注射器向肘靜脈注射1.2 ml/kg碘普羅胺注射液（商品名：優(yōu)維顯）， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 重建層厚5 mm。掃描結(jié)束后將圖像傳至工作站， 使用多平面重建、曲面重建、三維容積等相關(guān)后處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重建。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組的總診斷準(zhǔn)確情況及對(duì)不同部位腫瘤的診斷準(zhǔn)確情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比 CT增強(qiáng)掃描組診斷總準(zhǔn)確率為93.33%， 高于X線胸片掃描組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不同部位腫瘤的診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比 CT增強(qiáng)掃描組支氣管腔內(nèi)腫塊、肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷準(zhǔn)確率均高于X線胸片掃描組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌具有較高的死亡率， 對(duì)患者危害較大， 其中中央型肺癌是肺癌的常見(jiàn)類型， 多發(fā)生于有大量吸煙史且年齡>40歲的男性患者， 所以其發(fā)生可能與放射、吸煙以及其他因素有關(guān)[3]。肺癌屬于慢性感染性疾病， 主要發(fā)生部位為患者的肺段以上支氣管黏膜上皮， 發(fā)病前期無(wú)明顯癥狀， 后期會(huì)迅速增長(zhǎng)， 對(duì)支氣管管腔造成阻塞， 還會(huì)蔓延至管外肺組織， 并對(duì)胸壁和胸膜產(chǎn)生浸潤(rùn)， 若未給予及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺葉中心部分出現(xiàn)缺血性壞死現(xiàn)象， 出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癌性空洞。另外， 惡變細(xì)胞會(huì)沿著管壁生長(zhǎng)， 導(dǎo)致管壁出現(xiàn)不規(guī)則狹窄以及增厚現(xiàn)象， 患者會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺炎、肺不張以及局限性阻塞性肺氣腫等癥狀， 需要及時(shí)進(jìn)行診斷治療以改善患者預(yù)后[4]。