關(guān)于加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理的思考

劉開興

一、民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理的重要意義

（一）良好的資產(chǎn)管理是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障

醫(yī)院要正常運(yùn)轉(zhuǎn)就得靠醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，治療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)就得靠良好的資產(chǎn)管理來保證，這樣一環(huán)扣一環(huán)，哪一環(huán)都不能出問題，那一環(huán)出問題都會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，所以良好的資產(chǎn)管理是非常重要的。

（二）良好的資產(chǎn)管理會(huì)降低投資風(fēng)險(xiǎn)

不少民營(yíng)醫(yī)院是家族投資，他們的投資資金有部分是自籌資金，部分是貸款，有部分是私人高利貸借款等等，他們的資金來源是有限的，只能靠醫(yī)院良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，盡快盈利來收回投資。管理好資產(chǎn)，醫(yī)院就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就有可能避免出現(xiàn)資金鏈斷裂，降低破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）良好的資產(chǎn)管理會(huì)提高醫(yī)院工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量

一個(gè)醫(yī)院一切運(yùn)轉(zhuǎn)正常，員工工作熱情高漲，工作效率自然就會(huì)提高，運(yùn)行良好的機(jī)器設(shè)備，不但能確保檢查數(shù)量，而且還能確保檢查的質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)備完好，工作效率和醫(yī)療質(zhì)量才能得到保障。

（四）良好的資產(chǎn)管理會(huì)降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理好，醫(yī)療檢查報(bào)告質(zhì)量好，病情診斷準(zhǔn)確，病人滿意，病人就會(huì)增加，醫(yī)院收入就會(huì)增長(zhǎng)。如果醫(yī)院資產(chǎn)沒有管理好，病人得不到正常的檢查，這樣醫(yī)院不但沒有收入還要花修理費(fèi)，增加醫(yī)院成本，這一收一支就明顯影響著醫(yī)院的效益。

（五）良好的資產(chǎn)管理能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)里任何一個(gè)行業(yè)，無時(shí)無刻不在競(jìng)爭(zhēng)中，競(jìng)爭(zhēng)就是拼實(shí)力、拼價(jià)格、拼口碑，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果就是你死我活，擁有良好的資產(chǎn)是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的重要條件。民營(yíng)醫(yī)院想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就得認(rèn)認(rèn)真真把醫(yī)院的資產(chǎn)，特別是重要的資產(chǎn)管理好，持續(xù)保持良好的運(yùn)行狀態(tài)才有取勝的希望。

二、民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理存在的問題

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃存在的問題

大多民營(yíng)醫(yī)院的籌建沒有一個(gè)精確而詳細(xì)的統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施方案，缺少資產(chǎn)事前、事中、事后通盤管理意識(shí)，籌建期間往往是投資者親自指揮，經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)合一的管理模式在這里就開始埋下隱患，大量的款項(xiàng)不是從醫(yī)院籌建賬戶出賬，而是用私戶走賬，買回來的機(jī)器設(shè)備沒有及時(shí)核對(duì)、分類、做卡片。后續(xù)醫(yī)院開始運(yùn)營(yíng)時(shí)財(cái)務(wù)面對(duì)著一大堆的發(fā)票資料，發(fā)票名稱與設(shè)備名稱對(duì)不上等等，“賬實(shí)不符”是民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的開端。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療投資者的管理意識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)院資產(chǎn)管理的高度，這是問題存在的根本原因。

（二）人才配置存在的問題

民營(yíng)醫(yī)院人才配置存在的問題，主要是才不配位或缺位，由于民營(yíng)醫(yī)院大多是家族式管理，所以在用人上“任人唯親”多于“任人唯賢”。另外，現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院投資方向大多是特色?？漆t(yī)院，為了突出?？铺厣?，民營(yíng)醫(yī)院通常會(huì)在配置醫(yī)療設(shè)備上下功夫，但大多在操作和管理方面不夠重視、更沒有做好，存在才不配位的問題。

（三）資產(chǎn)管理制度存在的問題

民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)管理制度有貨幣資金管理制度、物資采購(gòu)管理制度、驗(yàn)收制度、倉(cāng)庫保管制度、物資出庫領(lǐng)用制度、部門使用保管制度、設(shè)備維護(hù)修理制度、設(shè)備轉(zhuǎn)移交接、報(bào)廢等，這些制度大多數(shù)都停留在制定階段，實(shí)際落實(shí)不到一半，制度形同虛設(shè)。有的民營(yíng)醫(yī)院制度制定的不完整，有的醫(yī)院是照搬大型醫(yī)院的制度，做表面文章，不知道制度具體應(yīng)該怎么操作，如資產(chǎn)損壞賠償制度責(zé)任條款不明確、不具體，發(fā)生設(shè)備人為損壞時(shí)，要具體落實(shí)責(zé)任卻不知道如何執(zhí)行。

（四）資產(chǎn)實(shí)物管理存在的問題

設(shè)備誰使用誰負(fù)責(zé)是資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，不少醫(yī)院沒有落實(shí)到位。現(xiàn)代醫(yī)院有不少設(shè)備，如大型CT、四維彩超、核磁共振等高端的醫(yī)療設(shè)備，民營(yíng)醫(yī)院往往對(duì)這些設(shè)備的使用者考核把關(guān)不嚴(yán)，結(jié)果等設(shè)備被弄壞了后悔已經(jīng)來不及了。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院人員變動(dòng)較為頻繁，管理部門在設(shè)備使用人離職時(shí)沒有很好的檢查把關(guān)，后續(xù)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞的損失只能由醫(yī)院承受。

（五）醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題

民營(yíng)醫(yī)院管理層對(duì)現(xiàn)代信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用以及重要性認(rèn)識(shí)不足，故之對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)資金投入不夠，從而造成醫(yī)院部門之間、科室之間、系統(tǒng)之間信息溝通渠道不暢、信息溝通反饋不及時(shí)，信息共享度不高，信息反饋不準(zhǔn)確，信息處理滯后，信息檔案保管不規(guī)范等等。

（六）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和監(jiān)督機(jī)制存在問題

首先，民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)主要有人為損壞風(fēng)險(xiǎn)，人為丟失風(fēng)險(xiǎn)，火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境存放條件風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)，自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)等等，不同的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)都會(huì)給醫(yī)院帶來資產(chǎn)損失。還有民營(yíng)醫(yī)院常常不遵守現(xiàn)金管理規(guī)定，為了找零方便在醫(yī)院存放大量現(xiàn)金等等這些都是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足的表現(xiàn)。其次，監(jiān)督機(jī)制薄弱。監(jiān)督機(jī)制是管好資產(chǎn)的必要條件，由于民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模體量相對(duì)較小，所以不少民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制薄弱甚至缺失，沒有了監(jiān)督機(jī)制資產(chǎn)管理好還是不好得不到合理的評(píng)估，資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)得不到有效的防范，一些不良的行為得不到有效的控制和監(jiān)管，這是民營(yíng)醫(yī)院存在的通病。

三、民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理問題的解決對(duì)策

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、德才配位

醫(yī)院籌建時(shí)就應(yīng)該有一個(gè)完整的醫(yī)院籌建運(yùn)營(yíng)規(guī)劃實(shí)施方案，分籌建期、試營(yíng)業(yè)期、正式營(yíng)業(yè)期、發(fā)展期、穩(wěn)定期。方案對(duì)每個(gè)階段的人、財(cái)、物投入數(shù)量，質(zhì)量要求、崗位職責(zé)，配套的制度都應(yīng)該作出明確的規(guī)劃安排，醫(yī)院從籌建到穩(wěn)定的各個(gè)時(shí)期，都應(yīng)該認(rèn)真地按照規(guī)劃實(shí)施方案執(zhí)行，在執(zhí)行過程中人才配置很重要，要做到德才配位?；I建期醫(yī)院基本建設(shè)一定要請(qǐng)有資質(zhì)的工程隊(duì)，資金結(jié)算要規(guī)范，同時(shí)籌建期會(huì)有大量的設(shè)備采購(gòu)，安裝、調(diào)試、驗(yàn)收以及設(shè)備物資的分類編碼等工作，因此籌建期有三個(gè)人是一定不能少的，一個(gè)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總負(fù)責(zé)人、一個(gè)就是設(shè)備工程師，一個(gè)就是會(huì)計(jì)師，而且這三個(gè)人要有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)院籌建期工作，為醫(yī)院的正式運(yùn)營(yíng)打下良好的基礎(chǔ)?？傊t(yī)院各個(gè)時(shí)期都必須做到“兩權(quán)分離、任人唯賢、德才配位”。

（二）資產(chǎn)管理的制度建設(shè)

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己醫(yī)院的特點(diǎn)制定一套符合自身?xiàng)l件的資產(chǎn)管理制度，這套制度的制定是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重頭戲，這套制度除了常規(guī)的采購(gòu)制度、驗(yàn)收制度、入庫保管制度、出庫領(lǐng)用制度、部門使用保管維護(hù)制度，部門使用變動(dòng)交接制度、申請(qǐng)報(bào)廢等制度外，最關(guān)鍵的是資產(chǎn)管理追責(zé)制度，全員參與制度，三賬一卡制度，定期盤點(diǎn)制度，這一系列的制度最終目的就是保證機(jī)器設(shè)備，器械用具，不要有非正常的損壞，不要丟失，做到物盡其用。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)物管理

醫(yī)院的每一個(gè)員工在自己的崗位上就需要深刻領(lǐng)會(huì)自己崗位的制度管理要求和職責(zé)要求，然后一條一條地認(rèn)真執(zhí)行。試營(yíng)運(yùn)期人員會(huì)有大量變動(dòng)和增加，崗位培訓(xùn)要緊緊跟上，培訓(xùn)時(shí)要灌輸全員管理理念，強(qiáng)化追責(zé)制度，堅(jiān)持設(shè)備器械誰使用誰負(fù)責(zé)，誰損壞誰賠償?shù)脑瓌t，共同使用的設(shè)備器械共同負(fù)責(zé)，部門負(fù)責(zé)人為主負(fù)責(zé)，分清責(zé)任大小，責(zé)任到人，重大昂貴的醫(yī)療設(shè)備重點(diǎn)管理，對(duì)設(shè)備使用者操作技能必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)考核，對(duì)設(shè)備存放環(huán)境條件必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，機(jī)器設(shè)備的平時(shí)維護(hù)必須嚴(yán)格按廠家說明做到，重大機(jī)器設(shè)備操作人員變動(dòng)或更換，應(yīng)該慎重，當(dāng)場(chǎng)交接設(shè)備完好，接替者同樣對(duì)設(shè)備使用操作技能必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)考核，來不得半點(diǎn)馬虎，其他崗位的人員變動(dòng)也應(yīng)該做到完好交接，并對(duì)新來員工及時(shí)進(jìn)行崗位指導(dǎo)或培訓(xùn)，如果每個(gè)人每個(gè)崗位都做到了，做好了，那么整個(gè)醫(yī)院的管理肯定是井然有序，整個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)管理肯定能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

（四）建立信息高效溝通和處理機(jī)制

醫(yī)院是一個(gè)有機(jī)的整體，每個(gè)人每個(gè)崗位都不是孤立的，科室之間、部門之間、各項(xiàng)崗位之間的工作都需要配合溝通，互相交流，要保持高效、暢通的信息溝通渠道，機(jī)器設(shè)備出了故障需要及時(shí)維修，人員變動(dòng)、科室之間資產(chǎn)遷移需要及時(shí)辦理交接手續(xù)，科室部門需要設(shè)備時(shí)要及時(shí)申請(qǐng)報(bào)批采購(gòu)，等等這些都需要信息的及時(shí)傳遞和處理，所以民營(yíng)醫(yī)院管理層對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性必須高度重視，加大信息系統(tǒng)建設(shè)的資金投入，對(duì)多個(gè)與內(nèi)部控制信息系統(tǒng)密切相關(guān)的管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行集成，形成醫(yī)院整體的管控系統(tǒng)，這樣才能確保醫(yī)院有機(jī)整體的高效運(yùn)行。

（五）建立風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制

首先，應(yīng)該購(gòu)買必要的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，把可能發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失降到最低。其二，加強(qiáng)消防意識(shí)，醫(yī)院從設(shè)計(jì)到運(yùn)營(yíng)都必須符合消防要求，按消防規(guī)范不折不扣地執(zhí)行，不得有馬虎或僥幸心理。其三、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)崗位技能操作訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，避免因人為操作失誤造成不必要的損失。其四，加強(qiáng)安保工作，嚴(yán)防醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被盜和丟失。其五，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管制度管理，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)制度監(jiān)管的各項(xiàng)規(guī)定，確保醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)安全，把資產(chǎn)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)降到最低級(jí)別。

（六）建立監(jiān)督機(jī)制

人本身是有惰性的，也有僥幸心理，所以必須要建立一個(gè)監(jiān)督機(jī)制對(duì)各項(xiàng)制度執(zhí)行情況，執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行有效的監(jiān)督，要把制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督結(jié)果列入績(jī)效考核，建立績(jī)效考核制度；醫(yī)院資產(chǎn)管理按誰損壞、誰賠償?shù)脑瓌t建立問責(zé)追責(zé)制度；，醫(yī)院資產(chǎn)管理執(zhí)行年中重大資產(chǎn)盤點(diǎn)，年末全面資產(chǎn)大盤點(diǎn)，相符建立定時(shí)盤點(diǎn)檢查制度，等等。