醫(yī)院成本控制與管理

李潁衛(wèi)

一、前言

在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的推動下，各行各業(yè)都已經(jīng)開始引入現(xiàn)代管理理念，很多醫(yī)院也逐漸吸納一些先進的管理經(jīng)驗，來實現(xiàn)自身管理的規(guī)范化與科學化。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院數(shù)量急劇增多，市場逐漸飽和，競爭越發(fā)激烈，在這樣的發(fā)展背景下，簡單的增加病員數(shù)量不能更好的提升收益，也無法更好的適應市場的需要，因此，醫(yī)院發(fā)展必須要轉(zhuǎn)變方式，加強成本控制與管理，提升醫(yī)院的利潤空間，最終使醫(yī)院在市場競爭中取得勝利。醫(yī)院的成本主要是指醫(yī)院在運營過程中消耗的很多物料價值和勞動價值，這些是在醫(yī)療、預防、康復等過程中產(chǎn)生的，在醫(yī)院的相關(guān)成本報表中，我們能夠看到醫(yī)院成本的類型，像衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、人員經(jīng)費。科學的成本管控能夠促使醫(yī)院樹立成本意識，實現(xiàn)資源的最大化利用，降低開支，增加醫(yī)院的各項收入，更好的為病人提供醫(yī)療服務。

二、當下醫(yī)院成本控制與管理存在的一些問題

1.醫(yī)院不夠重視成本管控。在當下大的經(jīng)濟背景下，醫(yī)院越發(fā)的關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的管理，而對成本管控不夠重視，這主要表現(xiàn)在醫(yī)院相關(guān)管理者對于成本管控的認識還很模糊，只看重業(yè)績，對成本的構(gòu)成沒有進行細分，管理意識還沒有更新，管理模式比較粗放，很多醫(yī)院還沒有成立相關(guān)的成本分析、管控、考評機構(gòu)，缺乏專職的醫(yī)院成本管控人員，也沒有形成良好的成本管理與控制機制，很多醫(yī)院僅僅把成本管控看做是成本核算，這就使得醫(yī)院成本資料的收集、統(tǒng)計、核算、分配等過程不規(guī)范、不科學，只是簡單的進行成本的分配，并沒有制定科學的成本考核管控制度，成本管控不僅僅是一項簡單的財務工作，它更是一項動態(tài)的、與外部環(huán)境不斷適應的管控工作，需要醫(yī)院上下的重視。

2.成本控制與管理的方式落后。在當下很多醫(yī)院的管理運行過程中，還存在著成本管控方式落后的問題，很多醫(yī)院缺乏完善的成本控制與管理系統(tǒng)，管理模式和理念存在很多不足，沒有專業(yè)性的成本控制與管理人才，只是把成本管控看成是財務管理的一部分，醫(yī)院成本管控會涉及到醫(yī)院經(jīng)營各個層面的諸多問題，管理模式的創(chuàng)新對于控制醫(yī)院經(jīng)營成本、優(yōu)化醫(yī)療服務至關(guān)重要，成本管控最關(guān)鍵的部分就在于醫(yī)療成本的最優(yōu)化使用，但是，不夠科學的管理模式在一定程度上增加了成本管控的風險，最終使得醫(yī)療成本的利用率降低。

3.成本分攤?cè)狈σ欢ǖ暮侠硇?。很多醫(yī)院的成本劃分模式遵循“誰受益，誰承擔”的原則，例如醫(yī)院公用的電費、水費等都根據(jù)相應的比例分攤給每一個科室，這種分配模式看起來合理，實則不然，成本分攤不公很有可能促使科室之間產(chǎn)生不滿情緒，缺乏協(xié)作。除此之外，很多隱性的成本并沒有劃入到醫(yī)院的成本管控中來，成本控制與管理的全面性不足，例如很多醫(yī)院對大型醫(yī)療設備的計提并沒有分攤到每一個科室，成本的核算在一定程度上缺乏準確性，最終使得醫(yī)院成本控制與管理的質(zhì)量大大降低。

4.醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)不夠科學，有負債過高的現(xiàn)象。由于競爭的激烈，很多醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴大，有些醫(yī)院甚至會舉債經(jīng)營，向銀行貸款已經(jīng)成了大多數(shù)醫(yī)院唯一的籌資手段，資本結(jié)構(gòu)非常的不合理，這就會造成醫(yī)院成本控制與管理混亂，缺乏規(guī)律性，債務越多，貸款的數(shù)額越大，就會形成一個惡性的循環(huán)，即使是醫(yī)院還了舊債，很快又會有新的貸款，很多醫(yī)院無法擺脫長期負債的狀態(tài)。

三、進一步優(yōu)化醫(yī)院成本控制與管理的措施

1.有效提升醫(yī)院對成本管控的重視。首先，領(lǐng)導要重視醫(yī)院的成本控制與管理，更新管理理念，擯棄原先只重視醫(yī)療質(zhì)量、忽略醫(yī)院成本管控的思想，重新認識成本管控對于醫(yī)院科學化發(fā)展的重要性，與此同時，管理者還要把成本管控的先進理念滲透給醫(yī)院的全體員工，這是一個非常復雜的系統(tǒng)，必須讓醫(yī)院的各個科室都參與到成本管控的工作中來，使得降低成本、增加效益的理念更加深入人心，通過開展一些成本管控的培訓活動，讓各個科室及其員工能夠理解自身的責任。醫(yī)院還可以專門成立一個成本管控小組，聘請專業(yè)人員負責醫(yī)院的成本控制與管理，主管該小組的領(lǐng)導要積極的進行監(jiān)督與指導，最重要的是，醫(yī)院要制定相關(guān)的成本管控制度，優(yōu)化成本管理流程，并且將此流程宣貫給醫(yī)院的全體員工，讓大家在制度的指導下更好的開展成本管控工作，醫(yī)院只有重視成本管控，才能更好的保障醫(yī)院的收益。

2.進一步優(yōu)化成本控制與管理方式。首先，醫(yī)院要建立完善的成本管控制度及流程，確保醫(yī)院經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)都能夠進行有效的成本管控，引進有效的計算機管控平臺，優(yōu)化預算管理、資金管理、物料管理等流程系統(tǒng)，最大化的利用醫(yī)院的人力物力資源，定期分析成本預算的使用，及時的找出成本管控的漏洞，更好的優(yōu)化組織機構(gòu)，重視成本管理目標的實現(xiàn)。其次，要積極引進和培養(yǎng)成本管控專業(yè)人才，更好的發(fā)揮人的潛能，提升專業(yè)人員的整體素質(zhì)，定期開展成本管理與控制的培訓，有效提高相關(guān)工作者的能力，逐漸形成醫(yī)院成本管控的專業(yè)化隊伍。最后，醫(yī)院必須要編制科學的預算，在執(zhí)行過程中要時刻關(guān)注產(chǎn)生巨大異動的成本，及時的查出偏差出現(xiàn)的原因，并做出良好的應對，不僅如此，還要關(guān)注每項成本的支出，使得成本使用透明化，為后期的核算提供一定的便利，只有采用良好的成本管控方式，醫(yī)院才能夠更好的保障盈利。

3.建立有效的成本管理與控制監(jiān)督體系。首先，財務部門要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，清晰的了解醫(yī)院整體的成本分布情況，利用成本核算、資金的調(diào)配與使用等的過程開展成本管控的監(jiān)督工作，若是出現(xiàn)了異常的成本使用情況，財務部門必須能夠提供解決方案，還要保證和其它各個部門的聯(lián)系暢通，共同監(jiān)督成本管控。其次，制定科學的成本指標，成本指標是監(jiān)控體系的基礎，要根據(jù)醫(yī)院的實際運營情況，找出關(guān)鍵指標，及時高效的反映出成本的變動信息，要將成本管控情況與醫(yī)院各個科室員工的利益緊密聯(lián)系在一起，調(diào)動起每個員工的成本控制的積極性，形成成本管控的良性循環(huán)；最后，醫(yī)院要重視內(nèi)部控制，明確成本管控的目標，形成一套完整的內(nèi)部控制體系，保證成本管控行為的科學性。

4.制定科學的成本管控目標。醫(yī)院成本分攤不夠科學合理使得各個科室之間不夠和諧，出現(xiàn)了很多消極情緒，因此，醫(yī)院必須優(yōu)化成本的分攤，形成目標成本法，這也就意味著醫(yī)院將所有的醫(yī)療服務活動都反應在成本中，根據(jù)目標進行成本的分攤，依據(jù)市場的需求以及每個科室提供醫(yī)療服務的情況制定出成本控制目標，并且實時跟蹤各個階段的成本管控情況，對成本的使用進行動態(tài)的分析，將醫(yī)院的資源進行綜合管控，進而為社會提供更好的醫(yī)療服務。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)院成本控制與管理是醫(yī)院良好運行的關(guān)鍵，醫(yī)院上下要重視成本管控，及時發(fā)現(xiàn)成本管控過程中的不足之處，更新自身管理理念，為社會提供更好的醫(yī)療服務。