我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀、問題及對(duì)策分析①

江蘇大學(xué) 邱林曉 趙婉麗 楊子椰 蘇清霖

隨著銀色浪潮的到來，“未富先老”的人口老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，老年人口大多罹患一種或數(shù)種慢性疾病，醫(yī)療需求急速增長。由于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式養(yǎng)老和醫(yī)療雙軌分離，難以整合醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)資源，國家將“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上衍生出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式?；ヂ?lián)網(wǎng)利用其信息儲(chǔ)存量大和數(shù)據(jù)分析交流速度快等優(yōu)點(diǎn)，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的廣泛結(jié)合，給養(yǎng)老與醫(yī)療領(lǐng)域帶來了巨大變革。本文將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了對(duì)比，分析互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式如今的發(fā)展現(xiàn)狀，運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)這些問題提出對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式未來發(fā)展道路的對(duì)策分析，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展提供一定的參考。

1 概念界定

1.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式概念界定

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是指通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)社區(qū)集中照料、居家上門服務(wù)和機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)。這種新型養(yǎng)老模式，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)和理念將醫(yī)養(yǎng)資源整合起來，并對(duì)老年人的日常生活狀況及各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，針對(duì)性、高效性、專業(yè)性地提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，使更多行動(dòng)不便的失能半失能老人也能享受到專業(yè)的醫(yī)療資源，很大程度上提升了老年群體的生活幸福感?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展為養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)提供了技術(shù)支持，起到整合資源，打破服務(wù)供給部門的壁壘，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)輻射范圍的作用，通過大數(shù)據(jù)分析監(jiān)控病情，解決了更多老年人的生活照料問題。

1.2 與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)比

隨著我國人口結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，出生率降低和人口平均壽命增加的共同影響即為人口老齡化不斷加劇。在這種情況下，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源整合起來的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式隨之出現(xiàn)，這種模式的出現(xiàn)同時(shí)滿足了老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老需求，解決了一大部分失能、半失能老人、孤寡老人的生活照料問題，減輕了很多失能半失能老人家庭的負(fù)擔(dān)，一定程度上有利于社會(huì)效益的提高，減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量的要求日益增高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求不再止步于醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的簡單疊加，多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中存在的信息不對(duì)稱、專業(yè)護(hù)理人員不足、已有政策未能落實(shí)等問題也日漸顯現(xiàn)。將“互聯(lián)網(wǎng)+”引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中后，利用其信息儲(chǔ)存量大和數(shù)據(jù)分析交流速度快等優(yōu)點(diǎn)，將作為供給主體的政府、擁有足夠資源的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)及龐大的社會(huì)力量三者聯(lián)系在一起，形成一個(gè)全面的體系框架，發(fā)揮出了三者分散時(shí)所不具有的協(xié)同作用。

2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)狀分析

2.1 我國當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展機(jī)遇

2.1.1 受眾基礎(chǔ)

2017年底，按照聯(lián)合國劃分的標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。與之相伴的是老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，其中包括日常的生活照料和患病時(shí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而對(duì)于身體狀況較好的老年群體，甚至?xí)霈F(xiàn)較高層次的精神需求，這表明我國各個(gè)層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍具有較大的發(fā)展空間。而互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，通過線上線下相結(jié)合服務(wù)的方式，可滿足老年群體多元化、差異性的養(yǎng)老需求，提高各層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)能力。

2.1.2 政策扶持

早在2013年9月，國務(wù)院便發(fā)布文件，指出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向。以浙江烏鎮(zhèn)為例，當(dāng)?shù)刂腔垧B(yǎng)老模式依托國家政策支持，與“椿熙堂”公司合作，用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的先進(jìn)理念與技術(shù)，將醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老緊密結(jié)合起來，成為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的典型代表，使老年人真正實(shí)現(xiàn)“老有所安、老有所樂”。目前，我國每年仍不斷出臺(tái)新政策支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，積極推進(jìn)智慧化養(yǎng)老模式的落地生根。國家在政策上向智慧化養(yǎng)老模式的傾斜，關(guān)注、鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)其發(fā)展，這對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展來說是一個(gè)契機(jī)。

2.1.3 技術(shù)支持

自2015年提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃這一概念以來，“互聯(lián)網(wǎng)+”目前已應(yīng)用于多個(gè)社會(huì)領(lǐng)域，發(fā)展至今已較為成熟。在我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一概念實(shí)際涉及多個(gè)部門的社會(huì)公共服務(wù)系統(tǒng)，要想應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老多元化的需求，就需要各部門的協(xié)調(diào)與溝通，這時(shí)就有必要使“互聯(lián)網(wǎng)+”融入其中。一方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)共享的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)病歷共享、日常監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，從而構(gòu)建養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系；另一方面，就地域和時(shí)空而言，互聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展就具備廣闊的探索空間。因此，無論從當(dāng)前發(fā)展還是未來展望考慮，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是十分具有發(fā)展前景的養(yǎng)老模式。

2.2 我國發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

2.2.1 老年人群的特殊性

一方面，我國老年人口數(shù)量每年新增數(shù)量龐大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步伐還未穩(wěn)健，存在供給不足、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平較低、差別化運(yùn)營不完善等問題；另一方面，時(shí)代更迭迅速，老年人對(duì)于新興事物具有不易接受、不愿學(xué)習(xí)等特點(diǎn)，因而在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐過程中，往往因?yàn)槔夏耆俗陨淼目咕苄睦砗蜕眢w健康狀況限制而實(shí)施困難，參與程度不高。

2.2.2 問題產(chǎn)生的復(fù)合性

在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展過程中還存在諸多問題，其具有復(fù)合性。如從政府角度出發(fā)，仍然發(fā)揮“市場在資源配置中起決定性的作用”，這就易造成養(yǎng)老服務(wù)市場失靈。另外，養(yǎng)老事業(yè)的投入作為我國財(cái)政支出的一部分，由于我國財(cái)政收入增速放緩，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運(yùn)營成本較高，該投入已成為財(cái)政支出的負(fù)擔(dān)；從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)角度出發(fā)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般從自身利益的角度提供服務(wù)，更加傾向于提供盈利較大的高端服務(wù)項(xiàng)目，卻忽視了最基本的老年人養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)需求。其次，其盲目擴(kuò)張規(guī)模、衛(wèi)生服務(wù)人員缺乏培訓(xùn)等行為，也給互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了阻礙。

2.2.3 發(fā)展過程的變異性

當(dāng)前，我國的養(yǎng)老模式主要以家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，由于受經(jīng)濟(jì)、地域、退休金額度、養(yǎng)老保險(xiǎn)等因素影響，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果存在較大差異，迫切需要對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行革新，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的最低保障需求。當(dāng)然，發(fā)展過程的變異性決定了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式必然存在著許多問題亟待解決。如互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，雖然促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的革新，但在實(shí)施過程中因不同地域、不同養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，老年人健康檔案信息沒有實(shí)現(xiàn)完全的共享，形成了部分的信息孤島。

3 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問題

對(duì)比了分析各地互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的背景資料與實(shí)地調(diào)研了幾家較為典型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們從供需雙方角度提出互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前存在的問題。

3.1 基于供方視角

3.1.1 主管部門職責(zé)不明

當(dāng)前，中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主管單位是所在地的民政部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管單位是地方衛(wèi)生行政部門。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老部門的主管單位定義不明確、部門之間職責(zé)不明。各個(gè)不同部門之間的行政方式存在一定差異，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策執(zhí)行力度不一致。主管單位的職責(zé)不明確，責(zé)任互推，容易造成辦事效率低下、落實(shí)效果不明顯的后果，嚴(yán)重影響我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的健康快速發(fā)展。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展不應(yīng)該由政府單方面主導(dǎo)或企業(yè)、社會(huì)力量單方面投入力量，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮三者的作用，構(gòu)建三位一體的發(fā)展體系，相互監(jiān)督，相互配合，緊密聯(lián)系。

3.1.2 國家資金投入不足

雖然我國經(jīng)濟(jì)正處于高質(zhì)量發(fā)展階段，但仍無法投入更多經(jīng)費(fèi)全面發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，前期需要大量資金購買專業(yè)儀器設(shè)備與場地，僅依靠政府的補(bǔ)貼難以維持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營，而社會(huì)融資渠道又不斷收縮，信貸門檻逐漸增高，間接導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備不完善、模式覆蓋廣度不高等問題。資金投入不足同時(shí)阻礙著人才的引進(jìn)工作，缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)化水平大大下降，用戶的體驗(yàn)也隨之大幅度下降。

3.1.3 信息交流不暢

如今的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都屬于政府扶持、企業(yè)經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人在進(jìn)入機(jī)構(gòu)前會(huì)進(jìn)行健康檔案的建立，由老人及其家屬口述病癥、健康狀況等，并進(jìn)行簡單的身體檢查，該個(gè)人健康檔案可以在連鎖的機(jī)構(gòu)內(nèi)共享，而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的住院信息、既往病史等資料無法進(jìn)行交流共享，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好滿足老人的服務(wù)訴求造成了一定的困難。另若有因私人原因隱瞞既往病史的老人，其在機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生一定意外時(shí)，機(jī)構(gòu)方也無法對(duì)癥下藥，機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控難以做到最好。

3.1.4 職工水平良莠不齊

目前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員市場準(zhǔn)入門檻較低、人員專業(yè)素質(zhì)水平良莠不齊，缺乏與之相應(yīng)的監(jiān)督、考核與績效評(píng)價(jià)制度。大部分老年護(hù)理職工來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)下崗人員、社會(huì)兼職與家政服務(wù)公司，無法為失能半失能老人提供專業(yè)的護(hù)理療養(yǎng)服務(wù)，只能提供日常生活起居的照料。職工水平的不均衡嚴(yán)重打破了用戶體驗(yàn)的公平性，同樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，部分老人享受著專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，而另一部分老人則享受著類似于家政的日常生活服務(wù)。

3.2 基于需方視角

3.2.1 個(gè)人醫(yī)療信息泄露

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式采用了大數(shù)據(jù)，云平臺(tái)等現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，解決了醫(yī)療信息交流與及時(shí)反饋的問題，也帶來了個(gè)人信息的泄露問題?；ヂ?lián)網(wǎng)+的信息化與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正處于磨合期，許多新生的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，但存在“重建設(shè)輕運(yùn)維”的問題，信息安全維護(hù)工作不規(guī)范，對(duì)老人個(gè)人信息的維護(hù)能力有待提高。老人醫(yī)療信息泄露事件時(shí)有發(fā)生，老人的個(gè)人信息權(quán)受到嚴(yán)重侵犯。提供專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，個(gè)人信息的維護(hù)保障工作也要做到專業(yè)化、規(guī)范化。

3.2.2 重“養(yǎng)”不重“醫(yī)”

目前大多數(shù)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)仍屬于社區(qū)型的居家養(yǎng)老照料中心，提供餐飲、娛樂、療養(yǎng)和一定程度的醫(yī)療服務(wù)，老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)的滿意度來源于機(jī)構(gòu)的存在提供了休閑娛樂的場所，而不是一個(gè)醫(yī)療站點(diǎn)。由此可見，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的養(yǎng)老院還存在一定差距，集中表現(xiàn)在不能提供專業(yè)的醫(yī)療照料服務(wù)，而是只能提供基本身體檢測、開具少量處方藥，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，許多老人都認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平不足，醫(yī)生不能長時(shí)間甚至是24小時(shí)坐診，大大降低了老人的滿意度。

4 發(fā)展方向建議

4.1 加大政府扶持力度

政府在2015年7月發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中提出要”促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，明確了健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展計(jì)劃與發(fā)展重心，并對(duì)與智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、保險(xiǎn)等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做了詳盡部署。盡管政府制定了相應(yīng)的計(jì)劃和政策文件，也研究并確定了行動(dòng)計(jì)劃和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，但尚未出臺(tái)具體日程，未將政策落到實(shí)處。因此，在政策方面，應(yīng)一方面加大扶持力度，依照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老模式原有的籌資制度，由政府資助智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；另一方面加強(qiáng)宣傳，吸引社會(huì)資本參與進(jìn)來，集合各個(gè)社會(huì)力量，減輕政府財(cái)政壓力?；谡鲗?dǎo)、市場積極參與的思路推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，通過在各個(gè)地區(qū)的試點(diǎn)工作，建立公共平臺(tái)，打通政府、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)之間的信息通道，將各種醫(yī)養(yǎng)資源整合并重新合理分配，形成滿足多樣化、個(gè)性化居家照顧需求的多元化服務(wù)。同時(shí)應(yīng)該逐步推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人性化、品質(zhì)化和高效化，促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展。

4.2 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的建設(shè)

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和信息技術(shù)的普及智慧健康養(yǎng)老將會(huì)成為一種趨勢，這就要求我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的支持。但我國老年人網(wǎng)絡(luò)知識(shí)掌握較差，部分老年人甚至未接觸過互聯(lián)網(wǎng)，建立適合老年人的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和良好的網(wǎng)絡(luò)秩序是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要條件之一。一方面，要設(shè)計(jì)出適合老年人的簡單、易操作的應(yīng)用程序及智能電子設(shè)備。電子設(shè)備既包括手機(jī)、電腦、可穿戴設(shè)備等，也包括交互式視頻監(jiān)測系統(tǒng)、遠(yuǎn)程血壓計(jì)、遠(yuǎn)程血糖儀等，由電子設(shè)備發(fā)出的信息可以通過4G移動(dòng)通訊、WEB服務(wù)云計(jì)算、智能數(shù)據(jù)處理等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段準(zhǔn)確及時(shí)同步到互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)，在社區(qū)或智慧健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展學(xué)習(xí)課程，為老年人提供電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)的操作教程。另一方面，針對(duì)老年人遭遇網(wǎng)絡(luò)詐騙的問題對(duì)老年人的網(wǎng)絡(luò)個(gè)人信息進(jìn)行全面的監(jiān)控和保護(hù)，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)并加強(qiáng)維護(hù)，制定相關(guān)法律法規(guī)保障老年人的利益，防范老年人信息泄露或由此造成的財(cái)產(chǎn)或精神上的損失。

4.3 加強(qiáng)信息的交流共享

社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)資源共享平臺(tái)。一方面社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然具有一定的醫(yī)療能力，但由于醫(yī)護(hù)人員水平參差不齊和大型醫(yī)療設(shè)備缺乏等原因，全面收集老年人的個(gè)人健康信息并在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上進(jìn)行安全共享，將老人的長期醫(yī)療監(jiān)測信息反饋給患者、家屬和主治醫(yī)生，可以幫助醫(yī)生縮短確診周期，將外界資源和醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行整合，提升醫(yī)療效率。另一方面，及時(shí)有效地監(jiān)測患者的病情發(fā)展，有效地規(guī)避疾病突發(fā)危險(xiǎn)并在患者發(fā)生不適時(shí)進(jìn)行緊急救治，并借助與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源共享平臺(tái)快速實(shí)現(xiàn)患者的轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)生進(jìn)行定期的社區(qū)巡診，并提供網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)預(yù)約、咨詢、和繳費(fèi)等服務(wù)。并向社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一定的醫(yī)療資源，包括常用藥品、醫(yī)療設(shè)備和健康咨詢等。

4.4 重視專業(yè)人才培養(yǎng)

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中存在著醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工等專業(yè)人才缺口的情況，實(shí)際上，社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都長期處于缺乏具有較高水平的醫(yī)生和訓(xùn)練有素、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員的困境中，這導(dǎo)致了綜合健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平提升速度緩慢，社會(huì)大眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度較低。優(yōu)秀人才受到工資水平、工作環(huán)境和職業(yè)未來發(fā)展等因素的影響不愿從事健康養(yǎng)老行業(yè)。我國從事“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自主通過網(wǎng)絡(luò)、中介等途徑招收，以女性為主，年齡多為40歲以上，多數(shù)文化程度較低，只經(jīng)過短期專業(yè)培訓(xùn)、僅可從事簡單的生活照料和護(hù)理服務(wù)。因此，要推動(dòng)人才進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面要擴(kuò)大從業(yè)人員的招收范圍，面向各個(gè)護(hù)理院校廣泛招工，并提升從業(yè)人員的待遇，建立良好的工作環(huán)境和和社會(huì)環(huán)境形成優(yōu)秀人才對(duì)接，建設(shè)完善的專業(yè)人才輸送和招收網(wǎng)絡(luò)，吸引優(yōu)秀人才。另一方面，重視對(duì)專業(yè)人才的培訓(xùn)與考核。建立完善持證上崗制度，開展定期專業(yè)服務(wù)技能培訓(xùn)課程，并提供與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流機(jī)會(huì)，保證互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

5 結(jié)語

隨著人口結(jié)構(gòu)大變革的到來，如何更好地滿足日益膨大的老年群體的養(yǎng)老與醫(yī)療需求已經(jīng)成為我國不容忽視的一個(gè)重要社會(huì)問題。目前，普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式已無法滿足老年群體及其家屬的個(gè)性化的服務(wù)，而互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域則提供了更便捷、更高效、更專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，加速了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的供給側(cè)改革。但互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式絕非完美的，在試點(diǎn)與推廣的過程中也顯露出了其問題與弊端，這就要求政府與相關(guān)部門部署、出臺(tái)并落實(shí)好相關(guān)政策，企業(yè)開拓進(jìn)取，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中的問題并不斷改善，人民群眾敢于嘗試新事物，提出好建議，供給方與需求方一齊努力，積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的推廣與發(fā)展，打造出適合我國國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。