關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

金紹明

【摘要】 目的：探討和分析在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療效果。方法：此次選取2014年10月至2018年10月在本院醫(yī)治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者（318例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（159例）、甲組（159例）。乙組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍治療，甲組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，總結(jié)比較兩組治療效果、疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果：甲組治療的總有效率高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的疼痛評(píng)分低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療效果確切，治療有效率高，且明顯改善疼痛和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

【關(guān)鍵詞】 膝骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

臨床中，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病之一，在老年人群多發(fā)。患者臨床表現(xiàn)主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)僵硬等，對(duì)日常生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。為探討和分析在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療效果，此次選取2014年10月至2018年10月在本院醫(yī)治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者（318例）進(jìn)行研究，具體研究見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1資料

本次選取2014年10月至2018年10月在本院醫(yī)治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者（318例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（159例）、甲組（159例）。甲組中男性是64例，女性是95例;其年齡在57～87歲，平均為（61.02±3.32）歲;7例患者是雙側(cè)、74例患者是左側(cè)、78例患者是右側(cè);患者病程在1～32年，平均為（12.11±1.33）年。乙組中男性是66例，女性是93例;其年齡在56～88歲，平均為（61.11±3.35）歲;8例患者是雙側(cè)、73例患者是左側(cè)、78例患者是右側(cè);患者病程在1～32年之間，平均為（12.16±1.35）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

患者取仰臥位，患者雙下肢要自然下垂，伸展膝關(guān)節(jié)，在髕骨外緣垂直線同髕骨上緣水平線間交點(diǎn)做穿刺，常規(guī)消毒，利多卡因（1%）局麻，經(jīng)皮關(guān)節(jié)間隙穿刺關(guān)節(jié)腔。乙組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍治療：每次注射5mL的醋酸潑尼松龍注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020824，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），每周1次，持續(xù)5周。甲組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療：每次注射2mL的玻璃酸鈉注射液（進(jìn)口藥品，注冊(cè)證號(hào)：H20140533，中國(guó)代理商：昆明貝克諾頓藥品銷售有限公司，公司名稱：生化學(xué)工業(yè)株式會(huì)社），每周1次，持續(xù)5周。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選取VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）量表對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，總分是10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越明顯。

選取日本膝關(guān)節(jié)OA指征等級(jí)表評(píng)估治療效果，痊愈：達(dá)到0分;顯效：降低超過(guò)9分;好轉(zhuǎn)：降低在3～6分;無(wú)效：降低少于3分[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，行t檢驗(yàn);由%表示治療效果，行χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療效果

甲組治療的總有效率高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.376，P=0.012）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

甲組的疼痛評(píng)分低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.163，P=0.000）。甲組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.692，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

3討論

臨床中，膝骨關(guān)節(jié)炎也被稱作是膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎，屬于慢性、漸進(jìn)性以及退行性的一種關(guān)節(jié)病變。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，可導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，患者典型病理特征是關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化與膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限是患者的主要表現(xiàn)，疾病長(zhǎng)期存在可致使肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能降低[4-5]。以往主要是非甾體類消炎藥口服治療，可發(fā)揮出消炎作用和止痛作用，但致使暫時(shí)性的緩解癥狀，不能給予軟骨保護(hù)，所以無(wú)法阻止病情進(jìn)一步的進(jìn)展，而且易有胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)，患者停藥易反復(fù)發(fā)作[6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的機(jī)制是：滑液中的玻璃酸分子量與水平降低、滑膜合成玻璃酸的能力下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)抵抗機(jī)械應(yīng)力的能力明顯下降，關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑的能力顯著下降，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞很易被損害，所以，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)補(bǔ)充玻璃酸鈉可有效為膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療。對(duì)于玻璃酸來(lái)說(shuō)，屬線形黏多糖，在關(guān)節(jié)內(nèi)主要由滑膜B細(xì)胞分泌，廣泛存在于人體內(nèi)，屬于軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液組成的重要成分。在關(guān)節(jié)腔注入高黏彈性、高濃度以及高分子的玻璃酸鈉，使滑液中玻璃酸鈉水平顯著提高，強(qiáng)化關(guān)節(jié)液黏稠性和潤(rùn)滑功能，給予關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生和愈合[7]。

綜上所述，在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療效果確切，治療有效率高，且明顯改善疼痛和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

參考文獻(xiàn)

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