小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)及臨床分析

趙敏　宮晶　史明旭

【摘要】 目的：小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)及臨床分析。方法：選取本院2016年6月至2018年6月收治的314例小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解該疾病的發(fā)病趨勢(shì)、臨床特點(diǎn)。結(jié)果：秋季和冬季為小兒呼吸道肺炎支原體感染的高發(fā)季節(jié)，與春季、夏季相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與患兒年齡、性別因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)（P>0.05）?；純褐饕R床特點(diǎn)為持續(xù)性咳嗽和發(fā)熱，與其他臨床癥狀相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？股仡愃幬锟蓪?shí)現(xiàn)病情緩解，但要求控制臨床用藥量。結(jié)論：小兒呼吸道肺炎支原體感染多發(fā)于秋冬季節(jié)，患兒典型臨床癥狀為持續(xù)性咳嗽和發(fā)熱，可由醫(yī)師指導(dǎo)用藥進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸道肺炎;支原體感染;發(fā)病趨勢(shì)

小兒呼吸道肺炎支原體感染（mycoplasma pneumoniae infection in children）是一種以支原體為核心致病因素的肺部疾病，患兒多出現(xiàn)與其他呼吸系統(tǒng)感染類似的癥狀，可能導(dǎo)致誤診，未能得到及時(shí)治療，該疾病會(huì)危及患兒生命安全。對(duì)其發(fā)病趨勢(shì)和臨床癥狀進(jìn)行分析，則有助于及時(shí)、有效地進(jìn)行疾病診斷和治療，本院就上述內(nèi)容進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月收治的314例小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒進(jìn)行分析，其中男性患兒160例，女性患兒154例，年齡1～8歲，平均年齡為（5.8±0.5）歲，發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間4h～2d，平均（18.2±0.4）h?；純嘿Y料無特殊性，可用于研究調(diào)查。且本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)全程知情，簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)患兒資料進(jìn)行回顧性分析，共包括三大方面，即發(fā)病趨勢(shì)、臨床特點(diǎn)以及臨床治療。其中發(fā)病趨勢(shì)方面分為三個(gè)組別，包括季節(jié)、年齡、性別，各自生成獨(dú)立的組別資料，進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)。季節(jié)組分為春夏、秋冬兩個(gè)指標(biāo)，年齡組分為低齡（4歲及以下）和其他（4歲以上）兩個(gè)指標(biāo)，性別分為男、女兩個(gè)指標(biāo)。臨床特點(diǎn)主要評(píng)估患兒的臨床表現(xiàn)，以各類與疾病相關(guān)的典型癥狀作為分析對(duì)象，排除其他合并癥、先天性疾病造成的特殊臨床癥狀。臨床治療方面，主要分析治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)不良發(fā)應(yīng)發(fā)生的原因做進(jìn)一步分析。其中治療有效率以患兒疾病痊愈為主要指標(biāo)，同時(shí)排除出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的患兒。不良發(fā)應(yīng)強(qiáng)調(diào)與治療的相關(guān)性，對(duì)非治療因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如院內(nèi)跌倒、劃傷以及飲食不當(dāng)導(dǎo)致的感染等），不予統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)

分析小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)和臨床特點(diǎn)，包括疾病多發(fā)季節(jié)、年齡、性別、主要臨床特點(diǎn)和臨床治療方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)

回顧性分析發(fā)現(xiàn)秋季和冬季為小兒呼吸道肺炎支原體感染的高發(fā)季節(jié)，與春季、夏季相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與患兒年齡、性別因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)（P>0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2小兒呼吸道肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)

回顧性分析發(fā)現(xiàn)患兒典型癥狀為發(fā)熱和持續(xù)性咳嗽，與其他癥狀相比發(fā)生率明顯更高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

2.3小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床治療

回顧性分析發(fā)現(xiàn)患兒的治療有效率理想，但存在不良反應(yīng)。結(jié)果如表3所示。

3討論

3.1小兒呼吸道肺炎支原體感染

小兒呼吸道肺炎支原體感染（mycoplasma pneumoniae infection in children）由支原體造成，支原體（mycoplasma）是一類沒有細(xì)胞壁、高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物[1]。其侵入小兒呼吸系統(tǒng)后，可能快速破壞肺部功能，導(dǎo)致感染、炎癥。此前學(xué)者

的研究表明，大部分患兒的癥狀帶有相似性，且病情惡化的速度較快，有可能危及患兒的生命安全。我國(guó)每年小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒超過100萬，且發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均大約0.2%～0.3%[2]。目前多強(qiáng)調(diào)盡早診斷和治療，保證患兒生命安全。

3.2小兒呼吸道肺炎支原體感染的發(fā)病趨勢(shì)與臨床特點(diǎn)分析

從發(fā)病趨勢(shì)的角度來看，此前學(xué)者研究表明，秋冬季節(jié)為小兒呼吸道肺炎支原體感染的高發(fā)季節(jié)，占比在60%～70%以上，本次研究中，秋冬季節(jié)發(fā)病患兒總數(shù)為247例，占比78.77%[3]。秋冬季節(jié)室外溫度較低，導(dǎo)致小兒機(jī)體免疫功能出現(xiàn)異常，會(huì)增加支原體侵入造成破壞的可能。本次研究表明性別和年齡不是影響小兒呼吸道肺炎支原體感染的主要因素，但有學(xué)者認(rèn)為，超過6歲的兒童以及常在室外活動(dòng)的小兒發(fā)病率略高。

臨床特點(diǎn)上，小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒的典型癥狀為持續(xù)性咳嗽和發(fā)熱，此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)上述癥狀的發(fā)生率均在90%以上，本院研究中，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的患兒占比94.59%，出現(xiàn)發(fā)熱的患兒占比97.77%。其他癥狀還包括影像學(xué)上的特異性等，也廣泛存在[4]。小兒呼吸道肺炎支原體感染的治療，可通過抗生素類藥物進(jìn)行，效果理想，但如果未能有效控制劑量，可導(dǎo)致不良反應(yīng)，包括消化系統(tǒng)異常、白細(xì)胞減少等，停藥后可消失[5]。存在用藥需求時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行交流，獲取專業(yè)的用藥劑量、方法指導(dǎo)。

綜上所述， 小兒呼吸道肺炎支原體感染多發(fā)于秋冬季節(jié)，患兒典型臨床癥狀為持續(xù)性咳嗽和發(fā)熱，可由醫(yī)師指導(dǎo)用藥進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建紅，任敏，崔云芝.肺炎支原體引起小兒下呼吸道感染的臨床特征[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（59）：48.

[2] 張亞琴.阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（59）：78-79.

[3] 連換杰，丁傳剛.小兒上呼吸道肺炎支原體感染采取阿奇霉素治療的有效性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（02）：27.

[4] 趙曉毅.肺炎支原體感染與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)聯(lián)性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（91）：29.

[5] 王艷，李智瓊.被動(dòng)凝集法與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)小兒肺炎支原體抗體的比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（60）：125-126.