新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的護(hù)理效果分析

蘇艷霞

[摘要] 目的 對(duì)新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法 方便選擇該院婦產(chǎn)科在2017年7月—2018年6月期間收治的125例順利分娩的新生兒作為研究對(duì)象，按照接診時(shí)間單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組共計(jì)有62例新生兒，觀察組共計(jì)有63例新生兒。采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組新生兒疾病發(fā)生率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 對(duì)照組新生兒達(dá)到了27.42%的疾病發(fā)生率，觀察組達(dá)到了6.35%的疾病發(fā)生率。在疾病發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)達(dá)到了74.19%的護(hù)理滿意度，觀察組新生兒家長(zhǎng)達(dá)到了96.83%的護(hù)理滿意度。在家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度方面兩組新生兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用到新生兒護(hù)理工作中具有重要作用，其能夠有效的改善新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，降低了新生兒疾病的發(fā)生率，極大的促進(jìn)了新生兒護(hù)理工作的水平和質(zhì)量的提升，值得在臨床工作中予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度;疾病發(fā)生率;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（b）-0163-03

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing effect of implementing high quality nursing management mode in neonatal nursing. Methods A total of 125 successful neonates who were delivered during the period from July 2017 to June 2018 in our hospital were convenient selected as the study subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to the time of the consultation. There were a total of 62 case ?newborns in the group and a total of 63 case newborns in the observation group. The newborns in the control group were treated with routine nursing mode. On the basis of this， the high-quality nursing management model was used to care for the newborns in the observation group. The incidence of neonatal diseases and the satisfaction of parents in nursing work were analyzed and compared. Results The neonatal group achieved a disease incidence of 27.42%， and the observation group achieved a disease incidence of 6.35%. There was a significant difference in the incidence of disease between the two groups （P<0.05）. The parents of the newborns in the control group achieved 74.19% of the satisfaction of the nursing， and the parents of the observation group reached 96.83% of the satisfaction of the nursing. There was a significant difference in the nursing satisfaction of the parents between the two groups， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?It is important to apply the quality nursing management model to neonatal care work， which can effectively improve the nursing satisfaction of newborn parents， reduce the incidence of neonatal diseases， and greatly promote the level of neonatal care work， and it is worth further promotion and application in clinical work.

[Key words] Neonatal; Nursing; Quality nursing; Nursing satisfaction; Disease incidence; Nursing effect

醫(yī)院的護(hù)理模式在醫(yī)療體制改革深入推進(jìn)的今天也在逐漸得到完善，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的越來(lái)越高，為了能夠使當(dāng)前的臨床護(hù)理發(fā)展需要得到充分的滿足，在醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中開始廣泛應(yīng)用到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠?qū)⑹孢m、人性化的護(hù)理服務(wù)提供給廣大的患者。作為臨床護(hù)理工作的重要對(duì)象，新生兒本身具有特殊性，由于新生兒無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行語(yǔ)言交流，所以不管是家屬還是護(hù)理人員都對(duì)新生兒的臨床護(hù)理工作予以了高度重視。在新生兒臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式具有重要意義，能夠有效地避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛，并且改善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。為了對(duì)新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究，該文方便選擇該院婦產(chǎn)科在2017年7月—2018年6月期間收治的125例順利分娩的新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院婦產(chǎn)科收治的125例順利分娩的新生兒作為研究對(duì)象，按照接診時(shí)間單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組共計(jì)有62例新生兒，觀察組共計(jì)有63例新生兒。對(duì)照組中有26例女，36例男，出生孕周為38～43周，平均孕周為（38.4±0.4）周，出生體重在2.51 kg～3.07 kg之間，平均出生體重為（2.91±0.15）kg 。觀察組中有25例女，38例男，出生孕周為38～42周，平均孕周為（37.9±0.8）周，出生體重在2.54～3.15 kg之間，平均出生體重為（2.98±0.31）kg 。在孕周、男女比例、出生體重等一般資料方面，兩組患兒相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);為新生兒提供病室清潔、體位護(hù)理和喂養(yǎng)護(hù)理等相關(guān)的護(hù)理服務(wù)[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員要對(duì)新生兒的體位進(jìn)行定時(shí)定期調(diào)整，調(diào)整方式主要就是使新生兒側(cè)平臥交替。在對(duì)新生兒進(jìn)行包裹的時(shí)候要保證其面部露出來(lái);采用柔軟適中的床具[4]。②親子關(guān)懷護(hù)理：要讓新生兒與產(chǎn)婦保持長(zhǎng)期的早期親密接觸，這樣能夠使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)母親的角色，并且?guī)椭律鷥罕M可能快地建立安全感。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦和新生兒之間的親子活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，比如讓產(chǎn)婦利用擁抱新生兒或者親吻新生兒的方式，增進(jìn)兩者之間的親近感[5]。③喂養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員要積極估計(jì)產(chǎn)婦運(yùn)用母乳喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)新生兒，作為新生兒獲取營(yíng)養(yǎng)的最為主要的來(lái)源，母乳還能夠預(yù)防其發(fā)生結(jié)腸炎反應(yīng)。不過，由于正處于發(fā)育過程中的新生兒具有較大的營(yíng)養(yǎng)需求量，所以如果只是依賴母乳是不行的，為此，護(hù)理人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦使用一定的配方奶粉喂養(yǎng)新生兒，使新生兒能夠補(bǔ)充充足的維生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。要以新生兒的個(gè)體差異為依據(jù)對(duì)奶粉的劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[6]。④大小便護(hù)理：在剛出生的一天內(nèi)，由于新生兒具有較少的活動(dòng)量，再加上母乳量不充足，所以要讓新生兒少食多餐，同時(shí)要注意對(duì)其體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而對(duì)其腸胃蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用[7]。如果有必要，護(hù)理人員要用手掌部位采用順時(shí)針的方式按摩其腹部，確保新生兒能夠在24 h之內(nèi)排除大小便。⑤臍帶護(hù)理。在新生兒出生后的第1天，要對(duì)其臍帶情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其臍帶出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象或者出現(xiàn)異味，就要更換繃帶，做好結(jié)扎工作，并且用酒精棉簽予以有效消毒[8]。在新生兒洗澡之后，也要通過酒精對(duì)臍帶進(jìn)行消毒。⑥環(huán)境護(hù)理：要為新生兒營(yíng)造舒適的環(huán)境，保證其保持合適的體溫[9]。每天都要進(jìn)行通風(fēng)，在這個(gè)過程中要防止出現(xiàn)對(duì)流風(fēng)。要維持在20～24℃的室溫，保證室內(nèi)具有55%～65%的相對(duì)濕度。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒的疾病發(fā)生率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行分析和比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組新生兒的疾病發(fā)生率比較

對(duì)照組新生兒中有3例皮膚感染，6例紅疹，8例高膽紅素血癥，達(dá)到了27.42%的疾病發(fā)生率;觀察組新生兒中有0例皮膚感染，1例紅疹，3例高膽紅素血癥，達(dá)到了6.35%的疾病發(fā)生率。在疾病發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)中有16例不滿意，18例較滿意，28例非常滿意，達(dá)到了74.19%的護(hù)理滿意度;觀察組新生兒家長(zhǎng)中有2例不滿意，17例較滿意，44例非常滿意，達(dá)到了96.83%的護(hù)理滿意度。在家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度方面兩組新生兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在與子宮內(nèi)環(huán)境脫離之后，新生兒往往具有較差的免疫能力，所以相應(yīng)的加大了其臨床護(hù)理工作的難度[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用堅(jiān)持以新生兒為主，采用主動(dòng)護(hù)理的模式取代了之前的被動(dòng)護(hù)理，有針對(duì)性地對(duì)新生兒的疾病、體位、母乳喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理等各個(gè)方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從而能夠有效的降低新生兒疾病的發(fā)生率，并且提升了新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理作為一種以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)的模式，其能夠使護(hù)理服務(wù)整體水平得到顯著的提升，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中重視護(hù)理責(zé)任制的貫徹和落實(shí)，并且堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，有效的彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理工作中的各種缺陷，可以最大程度的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。首先，由護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)作為一個(gè)目前的角色，這樣除了使新生兒及早的建立安全感，還有效提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[11]。其次，將舒適安全的環(huán)境提供給新生兒，可以保證其舒適度，減少其哭鬧行為，保證護(hù)理工作的順利開展。再次，做好母乳喂養(yǎng)的工作能夠保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)支持，通過合理的營(yíng)養(yǎng)搭配能夠提升新生兒的免疫力，有效預(yù)防各種疾病的發(fā)生。在本次研究中，對(duì)照組新生兒達(dá)到了27.42%的疾病發(fā)生率，觀察組達(dá)到了6.35%的疾病發(fā)生率。在疾病發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)達(dá)到了74.19%的護(hù)理滿意度，觀察組新生兒達(dá)到了96.83%的護(hù)理滿意度。在家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度方面兩組新生兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。宗憲芝[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的新生兒疾病發(fā)生率（6.67%）明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的新生兒疾病發(fā)生率（23.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（ 75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），這一研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致，充分表明了在新生兒護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式具有很好的效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用到新生兒護(hù)理工作中具有重要作用，其能夠有效的改善新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，降低了新生兒疾病和護(hù)理缺陷的發(fā)生率，極大的促進(jìn)了新生兒護(hù)理工作的水平和質(zhì)量的提升，值得在臨床工作中予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳獻(xiàn)萍.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：122-123.

[2] ?黃玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：140-141.

[3] ?范雪霞，姚文穎，羅慧賢.程序化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：110-112.

[4] ?陳舜妹，李蘭，曾小萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2015（25）：169-171.

[5] ?盧文娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（66）：289.

[6] ?許玉葉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（18）：180-181.

[7] ?王曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：263-264.

[8] ?代小梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：69-70.

[9] ?鄢文昭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：205-206.

[10] ?石良.優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（9下旬刊）：169-170.

[11] ?李茜，宋洪玉.新生兒全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：154-155.

[12] ?宗憲芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：175-176.

（收稿日期：2019-01-12）